新冠发病7日图：这些药方可备好
近日，一张“新冠肺炎一般治疗方法表” 在朋友圈、微博等社交媒体广泛传播，与此类似的还有“新冠吃药顺序”图等等，这些帖子来源不清，众说纷纭，莫衷一是，有些不乏推销和利益因素。
那么，感染新冠病毒后，一般会相继出现哪些症状？到底应该如何科学用药？为应对可能发生的包括奥密克戎BF.7毒株感染在内的呼吸道传染病，大家是否需要提前准备?“居家抗病毒小药箱”？“小药箱”里应该备好哪些药物？
12月4日，北京新闻广播记者韩萌专访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾，国家中医医疗救治专家组成员、北京中医医院院长刘清泉。两位专家分别结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）和临床经验，做出了权威、专业的解答。
“新冠发病7日图”
奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。
专家手把手教你
如何打造“居家抗病毒小药箱”
在新冠病毒的治疗方面，李侗曾表示，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。
冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。
中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险）
·如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对乙酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。
·如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液，宣肺败毒颗粒，急支糖浆等等。
·如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。
·如果咽痛咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。
·如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪，还可以用布地奈德喷鼻。
李侗曾表示，除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。根据病毒自限性的特点，普通人一般1-2周就会痊愈。但建议70岁以上的老年人；有基础病的人群，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病的人群，首选医院观察治疗。
如果在家出现高热超过三天了仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。
“治疫病”的中医准则：
养正气、避邪气！
作为国家中医医疗救治专家组成员，刘清泉曾先后前往武汉、上海、新疆等多地参与疫情救治指导。纵观新冠病毒三年变化，从中医理论来看，从原始毒株到德尔塔株再到奥密克戎变异株，它从三年前刚出现时的“湿毒“逐渐加上了”热毒和风热“的特征。
刘清泉说，早在《黄帝内经》中，就有对疫病救治预防的准则：“正气存，内邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”?“避其毒气，天牝从来”。这三句话中提到两大措施：养正气、避邪气！
当下如何养正气？刘清泉解读，要关注我们日常的饮食规律、作息规律。“可以在家练习八段锦、太极拳。听一些轻松愉快的音乐，五音宫商角徵羽中的宫音，保护脾胃。不要暴饮暴食、不吃辛辣刺激、可高蛋白增加营养。
当下如何避邪气？刘清泉解释，最根本的办法就是少聚集！戴好口罩、不去高风险、人多的地方。出门回家正确洗手避邪气。很多人容易忽略：接种疫苗也是养正气、避邪气的重要途径。
不同人群
如何使用中药？
湖南省新冠肺炎中医药防治方案
（2022年第二版）
为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同，提高临床疗效和治愈率，在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，结合近期新发病例情况，经省级中医医疗救治专家组研究，制定本防治方案。
一、中医病因病机
本病属于中医“疫病”范畴，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺卫，临床大多无症状，部分可表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪内传，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺脾气虚等证。
二、预防方案
【适应人群】①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
【治法】益气固表、辛凉御邪
【主方】芪防散、银翘散加减
【参考方药】
黄芪15g? ?防风10g? ?金银花15g? ? 连翘10g? ?板蓝根10g? ?菊花10g? ?芦根15g? ?薄荷（后下）5g? ? 大枣10g? ?甘草6g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次，连用3天。
儿童预防方
【治法】益气固表、辛凉御邪
【主方】玉屏风散加味
【参考方药】
黄芪10g? ?白术5g? ?防风3g? ? 薄荷（后下）3g? ?芦根10g? ?连翘6g? ?甘草3g
服法：每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
以上预防用药建议在医生指导下服用。
三、临床治疗方案
（一）无症状感染者（疫邪外犯）
【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
【治法】辛凉透邪
【主方】银翘散、桑菊饮加减
【参考方药】
金银花10g? ?连翘15g? ?桑叶10g? ?菊花10g? ?板蓝根15g? ?芦根15g? ?苦杏仁10g? ?薄荷（后下）6g? ?甘草6g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊等。
儿童方
【治法】辛凉透邪
【主方】加减银翘散
【参考方药】
金银花5g? ?连翘5g? ?薄荷（后下）3g? ?芦根10g? ?薏苡仁15g? ?板蓝根6g? ?甘草3g
服法：
每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
（二）轻型
1.疫邪犯肺
【症状】发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉浮。
【治法】宣肺透邪
【主方】银翘散加味
【参考方药】
金银花15g? ?连翘10g? ? 桔梗6g? ? ?芦根15g? ?牛蒡子10g? ?荆芥10g? ? 薄荷（后下）6g? 淡竹叶6g? ?黄芩10g? ?滑石（包煎）15g? 板蓝根15g? ? 甘草6g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。
2.疫邪犯胃
【症状】纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。
【治法】清热化浊，理气运脾
【主方】加减藿朴夏苓汤
【参考方药】
黄连6g? ?厚朴10g? ?法半夏10g? ? ?藿香10g? ?茯苓15g? ?猪苓10g? ?滑石（包煎）20g? 豆蔻10g? ?苦杏仁10g? ?薏苡仁20g? ?通草6g? ?泽泻6g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】藿香正气颗粒（丸）、双黄连颗粒（口服液）、化湿败毒颗粒。
儿童方
【治法】辛凉透邪
【主方】加减银翘散
【参考方药】
金银花5g? ?连翘5g? ? ?桔梗3g? ?牛蒡子6g? ?荆芥5g? ?芦根10g? ? 淡竹叶5g? ?桑叶5g? ?菊花5g? ?神曲（包煎）6g? 苦杏仁6g? ?薄荷（后下）3g? ?甘草5g
服法：
每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
【参考中成药】莲花清瘟颗粒、喉咽清口服液（颗粒）、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。
（三）普通型（疫毒壅肺）
【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。
【治法】宣肺化浊，解毒透邪
【主方】麻杏苡甘汤加味
【参考方药】
炙麻黄6g? ?苦杏仁10g? ?薏苡仁20g? ?黄芩15g? ?知母10g? 金银花15g? ?连翘15g? ?藿香10g? ?浙贝母15g? ?甘草6g
【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、地骨皮15g。
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。
儿童方
【治法】宣肺化浊，解毒透邪
【主方】麻杏石甘汤加味
【参考方药】
炙麻黄2g? ?苦杏仁5g? ?生石膏（先煎）10g? 贯众5g? ?知母5g? ?黄芩3g? ?芦根10g? ? ?葶苈子3g? ?大枣6g? ?甘草3g
服法：
每日1剂，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。
【参考中成药】小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。
（四）重型
1.疫毒闭肺
【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，或便秘，或便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。
【治法】宣肺通腑，泻热解毒
【主方】麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤
【参考方药】
炙麻黄6g? ?苦杏仁10g? 生石膏（先煎）30g? 瓜蒌皮10g? ?大黄（后下）5g? 桑白皮15g? 浙贝母 30g? ? ?葶苈子10g? ?大枣6g? ?甘草10g
【加减】大便溏者，去大黄。
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。
2.内闭外脱
【症状】发热神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛，苔黄或燥，脉数或芤或促。
【治法】开闭固脱，解毒救逆
【主方】生脉散、三石汤
【参考方药】
西洋参10g? ?麦冬15g? ?五味子6g? ?生石膏（先煎）30g? ?滑石（包煎）15g? 寒水石30g? ?苦杏仁10g? ?金银花10g? ?通草6g? ? 竹茹15g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
本证见于危重型病例。
【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤（安宫牛黄丸用6g大黄水送服）。
【参考中成药】静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液等。
（五）恢复期
1.气阴两虚
【症状】口干，食少，神疲乏力，舌红少苔，脉细。
【治法】益气养阴
【主方】加味沙参麦冬汤
【参考方药】
南沙参15g? ?西洋参10g? ?麦冬15g? ?扁豆10g? ?桑叶10g? ?玉竹10g? ?天花粉10g? ?甘草10g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。
2.肺脾气虚
【症状】神疲乏力，不欲饮食，舌淡红，苔薄白，脉细。
【治法】益气健脾
【主方】黄芪六君子汤
【参考方药】
黄芪30g? ?党参15g? ?茯苓15g? ?白术15g? ?法半夏10g? ?陈皮10g? ?甘草6g
服法：每日1剂，水煎400ml，每日2次。
【参考中成药】可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。
【备注】以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。
家里要储备抗原检测试剂吗？
权威回应来了
普通家庭要储备抗原检测试剂吗 ？抗原检测和核酸检测能互相替代吗？自测抗原阳性是否就意味着感染了新冠病毒呢？……近日，抗原检测再度引发公众关注。对此，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾在12月4日接受人民日报健康客户端记者采访时一一进行了解答。
抗原检测和核酸检测能互相替代吗？不能
李侗曾介绍，虽然核酸检测和抗原检测都属于直接检测病毒的方法，但前者是靠“抓取”病毒内部的遗传物质得出结果，后者则是靠识别病毒的“外衣”——N蛋白，来间接反映是否感染新冠。两种检测方式各有优势，不能互相替代。
“抗原检测大家自己就能操作，非常方便，15分钟就能得到结果，因此十分适合快速筛查。”李侗曾指出，“尤其是当出现了新冠相关症状后，通过抗原检测，马上就能对自己有一个初步判断。”
相比之下，由于核酸检测的标本必须要在实验室中进行检测，流程繁琐，因此通常需要4-6小时才能得出结果。此外，在没有“混采”压低成本的情况下，核酸检测还有着明显的价格劣势。
自测抗原阳性是否意味着感染了新冠？不一定
李侗曾告诉记者，按照目前的诊疗方案，由于准确率更高，核酸检测才是诊断新冠的“金标准”，这点也是抗原检测现在所无法替代的。“因此即便抗原检测呈现阳性，也需要通过核酸检测进行确认。也就是说，如果一个人抗原呈阳性，但核酸检测是阴性，目前也不能确诊为新冠。”
遇到上述情况，李侗曾提示，抗原阳性，意味着感染的可能性比较大，应该及时向社区或者所在单位报告，尤其是有发热和呼吸道症状的人员，需要尽快报告。
普通家庭要储备抗原检测试剂吗？适当储备
对于未来抗原检测是否会在防疫中发挥更大作用，李侗曾表示：“我认为会是这样的，而且国外现在也是这么做的。”
“在有症状时，抗原检测的准确率还是比较高的。不方便做核酸的时候，自己又觉得不舒服，有发热、干咳、咽痛等症状，就可以先做一个抗原，如果发现问题，就能及时做好防护，避免传染给周围的人。”李侗曾说。
普通家庭是否需要储备一些抗原检测试剂？李侗曾建议：“可适当储备，做到心中有数。”冬季本来就是呼吸道相关疾病高发的季节，再加上现在全国疫情形势也比较严峻，在有新冠疫情的地区，建议在家里储备一些抗原检测试剂。
哪些人属于重症高风险人群？
他们该怎么办？
随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。当前，重症高风险、普通人群怎么做好健康防护？如何看待用药需求？国务院联防联控机制医疗救治专家组成员王贵强作出专业解答。
问：哪些人属于重症高风险人群？他们该怎么办？
答：重症高风险人群主要有三类：60岁以上特别是80岁以上的老年人，有基础性疾病的患者，没有接种疫苗的人群。对他们来说，最有效的保护就是接种疫苗。
没打疫苗的人对新冠病毒感染的风险可能意识不足，还有人因为自己有基础性疾病，不敢接种；部分老年人担心接种不方便。如果感染新冠病毒，有基础疾病的老年人容易发展为重症甚至导致死亡。国务院联防联控机制最新出台办法，要求进一步提高大家对疫苗接种的认识，加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作。
医务人员应科学判定接种禁忌，比如既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期等暂缓接种。积极接种疫苗，也是为自己的健康护航。
问：当前，个人做好健康防护还要注意什么？
答：对于普通人群，要做到勤洗手、外出时戴好口罩、常通风、不聚集。均衡营养，适当休息，合理运动，保持良好的心态。
慢性基础疾病患者要按照医嘱坚持用药。气温骤降等恶劣天气时，慢性呼吸疾病患者尽量减少外出。
如果出现发热、咽痛、咳嗽等不适，做好健康监测。如果重症高风险人群出现持续高烧不退、呼吸困难等情况，要及时到医院就诊，避免疾病加重。
问：冬季是呼吸道病毒高发季节，要不要储备相应药品？
答：我国治疗呼吸道感染的药物有充足储备。家里可以适当储备一些解热镇痛的日常药物，但没有必要去抢购、囤积。
经过近三年的抗疫，我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验。当前，奥密克戎病毒致病力在减弱。万一感染了奥密克戎变异株，一部分人会出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状，使用一些对症支持的药物包括中药就可以。针对重症高风险人群，如果使用已获批的治疗新冠肺炎的小分子药物，要遵照医生指导。
孕产妇、儿童如何做好健康防护
权威专家回应防疫热点
冬季流感等呼吸道疾病高发，疫情下孕产妇、儿童等特殊人群该如何做好健康防护？有孩子的家庭是否需要多储备一些药品？国务院联防联控机制组织权威专家——北京大学第三医院院长乔杰、首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃作出专业解答。
1.问：孕产妇与普通人群相比是否更易感染新冠病毒？该如何做好防护？
乔杰：从总体人群表现看，孕产妇奥密克戎感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近，如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等。总体而言，与普通人群相比，感染没有给孕产妇的健康带来更多影响。
患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力。尽量调整好身体状态再怀孕。
孕产妇需注意防护，做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。
2.问：如遇封闭隔离，孕产妇无法按时就诊，该如何处理？
乔杰：孕产妇如遇封闭隔离无法按时就诊，不要着急、焦虑，要和自己的助产机构及时联系。就诊属常规体检的，可以更改时间；如属紧急就诊，可与社区及时沟通，通过特殊通道就诊。
3.问：正值呼吸道疾病高发季节，孩子发烧、咳嗽，是否需要去医院？
王荃：秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病毒等病毒为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。
孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。
在医院期间，家长应做好自身和孩子的健康防护，戴好口罩，做好手卫生。回家后立即脱掉外套、鞋帽并认真洗手。
4.问：有孩子的家庭眼下是否应该多备一些药品？
王荃：家里备一些适合儿童服用的退烧药等即可，不建议家里过多存药。给孩子服药时应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书。为了确保安全，家长不要只凭经验给药。
孩子居家时，要保持规律作息、充足睡眠、合理膳食、均衡营养、加强锻炼，多吃水果和蔬菜。北方冬季天气较干燥，家长要给孩子多喝水，加强亲子沟通，保持心情愉悦。