增项不加价，手术更安全 即日起全部屈光手术患者标配TGFBI基因检测

　　近视手术（屈光不正手术）患者在考虑摘掉眼镜的时候，最关心的问题莫过于手术的安全性和手术效果，随着近视手术的不断发展，眼科医生在近视手术的安全性问题上早已达成共识，目前已经成文的有中华人民共和国卫生部于2011年8月12日颁布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》、中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》、《SMILE角膜屈光手术专家共识的临床解读（2017）》，在这些法规与共识中都将角膜营养不良列入了手术禁忌症，特别是全飞秒激光SMILE手术的专家共识，将角膜营养不良列入了绝对禁忌症。

　　什么是角膜营养不良

　　

　　角膜营养不良（Corneal Dystrophy，CD）是一组与遗传有关的原发性、具有病理学组织特性的角膜疾病，以双眼对称性缓慢进行的角膜透明度丧失为典型临床表现，也常伴发复发性角膜糜烂和视觉损伤。到目前为止，发现角膜营养不良家系在基因上的突变共有33种。其发病与TGFBI、GSN、K12、K13、M1S1、CHST6、COL8A2、SLC4A11等基因表达异常有关，约90%的角膜营养不良患者可归因于TGFBI这一个基因的突变，与TGFBI基因突变有关的营养不良包括：颗粒状角膜营养不良II型（Avellino corneal dystrophy(ACD)，GCD II）、颗粒状角膜营养不良I型(granular conneal dystrophy I，GCD I)、颗粒状角膜营养不良III型(granular conneal dystrophy III，GCD III；Reis-Bucklers dystrophy(RBD))、Thiel-Behnke角膜营养不良(TBCD)以及格子状角膜营养不良I型(lattice cor­neal dystrophy，LCD I)等。

　　角膜营养不良的临床表现

　　

　　角膜营养不良前期没有症状，晚期有视力下降和发红、眼痛、畏光、流泪、异物感等，症状是双眼角膜基质中的线性浑浊呈网格状，角膜浑浊之间通明，上皮有溃烂和点状掉落。一般情况下多数角膜营养不良的患者大概在20-30岁左右，而且这个年龄段刚好和当前做近视手术的人群高度吻合，如果患者没有临床症状，极易漏诊而引起医患纠纷。

　　角膜营养不良的基因检测的必要性

　　近视手术中TGFBI基因筛查，能有效弥补角膜屈光术前裂隙灯显微镜等临床检查的不足，规避因为TGFBI基因相关角膜营养不良带来的角膜屈光术风险，特别是隐匿的无临床症状者需要引起高度重视。进一步提升手术安全性。

　　通过Chat GPT人工智能以及百度的AI人工智能文心一言的大数据，也可以了解到角膜营养不良基因检测的必要性。

　　

　　

　　（Avellino角膜营养不良是角膜营养不良的一个分型）

　　随着选择近视手术的人群不断增多，特别是选择飞秒激光类手术的患者会越来越多，如何在保证良好手术效果的同时，进一步增强近视手术的安全性，是每一家负责人的眼科机构必须面对的问题，去年秋季郑州尖峰眼科医院与北京中因科技公司已经达成战略合作，就眼科基因技术的科研与临床应用展开全面合作，其中TGFBI基因检测就是合作项目中的一项，能够在接到样本后的24小时内完成TGFBI基因检测工作，为近视手术患者的提供更安全的保障。

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