优质资源“沉下去”，基层能力“提起来”！厦门医学院附属第二医院构建多元化分级诊疗

　　健康是人民幸福之本、社会发展之基，陈嘉庚先生曾说：“民治政府百端维新，而卫生端在首要之列”。作为嘉庚故里，集美区深入实施贯彻“健康中国”战略，把卫生健康事业作为加快跨岛发展、缩小城乡医疗水平差距的重要发力点，通过构建分级诊疗体系、畅通“三甲”与“基层”之间的双向转诊机制。

　　厦门医学院附属第二医院（简称：厦医附属二院）作为集美区唯一的公立综合性三级甲等医院，主动作为，让优质医疗资源下沉，构建具有整体性、协调性、连续性的分级诊疗服务体系，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

　　“医联体”正式挂牌

　　推动辖区内医疗卫生健康事业发展

　　9月16日，由集美区卫生健康局、厦医附属二院主办的“首届集美分级诊疗实践论坛暨区域卒中防治体系建设研讨班”在集美区人才培训中心召开。

　　首届集美分级诊疗实践论坛暨区域卒中防治体系建设研讨班召开

　　开幕式上，集美区全体医联体单位举行了“厦门医学院附属第二医院医联体授牌仪式”。医联体由2家乡镇卫生院、4家街道社区卫生服务中心、3家康养机构组成。

　　培训班邀请了国内、省内、市内及辖区内的领导、专家前来授课，他们围绕分级诊疗模式、区域慢病健康管理、急救网络建设、卒中防治体系建设、互联网+分级诊疗、基层医疗服务和技术推广等方面，为辖区百余名学员进行理论和实践培训。

　　厦门医学院附属第二医院院长刘永前表示，医联体的挂牌标志着在省脑卒中防治工程委员会、集美区卫健局的指导下，将进一步整合辖区医疗资源，优化上下联动、互促互进的工作机制。下一步，将依托医联体理事会，协同推进分级诊疗、双向转诊和慢病防治等各项医改工作，共同促进辖区内优质医疗资源下沉和基层医疗服务能力的提升，推动辖区内医疗卫生健康事业发展。

　　“近年来，集美卫健局与厦医附属二院联手不断健全区域脑卒中筛查与防治体系，提升集美区脑卒中救治水平，明显降低脑卒中致残率、死亡率，造福广大人民群众。”集美区卫健局副局长方琳颖表示，2019年，在全市率先联合开展脑卒中筛查工作，推进镇街及村落哨点、辖区各基层医疗卫生机构、厦医附属二院卒中中心三级救治网络体系构建；2020年，厦医附属二院卒中中心与厦门市医疗急救中心（120）、集美区6家基层医疗机构签订卒中急救网络临床合作协议，建立卒中急救网络，提高卒中及胸痛患者的救治成功率；2022年，厦医附属二院胸痛中心与集美区6家基层医疗卫生机构签署胸痛救治单元建设合作协议推进搭建胸痛区域协同救治体系，目前全部通过国家胸痛救治单元认证验收。

　　厦门医学院附属第二医院医联体挂牌仪式

　　资源共享、上下联动

　　打造三级急救医疗网络

　　近年来，脑血管疾病已成为全球导致死亡的主要原因。脑卒中发病之时，如果能在最短的时间内及时得到有效治疗，治愈率会提高，致残率也会降低。

　　那如何尽可能多地"抢"时间，最大可能打赢脑卒中救治和康复这两场"硬仗"呢？厦医附属二院神经内科主任表示，三级救治网络体系的构建，缩短了送医时间，大大提高脑卒中急诊救治水平。一级网络由各卫生服务中心和卫生院辐射的镇街和村落作为哨点；第二级网络由6家社区中心和卫生院组成；第三级就是厦医附属二院的高级脑卒中中心。目前，脑卒中的急救知识深入普及到三级网络中，此外，医院常年开展筛查工作，对高危人群要建档、干预和管理。“病人发病马上送医院，病情稳定后下转社区。”通过五六年建设，集美区脑卒中的预防和急救网络的已非常畅通。

　　日前，陈先生突发脑梗在社区中心求诊，厦医附属二院高级卒中中心与下级医院迅速启动卒中绿色通道，患者还未送到医院，患者的资料已传送到厦医附属二院，急诊科为老人办理了入院手续，神经内科手术团队和介入导管室已做好各项手术准备。120急救车直接将患者送至介入导管室，老人成功获救。整个过程无缝衔接，如行云流水，一气呵成，井然有序。

　　三级救治网络的建成，有效实现了“资源共享、双向转诊、急慢分治、上下联动、信息互通”，不仅能在黄金时间内挽救病人的生命，还提高了基层诊治能力，为分级诊疗深入开展奠定了基础。

　　做好分级诊疗

　　让百姓就医更精准

　　基层首诊、分级诊疗、双向转诊，让患者在医联体内部就能享受到更便捷、高效的服务，形成一个诊疗“闭环”。

　　“小病在基层、大病到医院、康复回社区。”集美街道社区卫生服务中心主任陈新梅说，中心与厦医附属二院在2013年就开展了协作，尤其是最初的两病科室建设，二院陆续派出专家到基层以“传帮带、师带徒”的形式提升社区中心的医疗水平。如今通过医联体建设，进一步加强了社区跟二院的联动，畅通了绿色就诊通道，居民在社区卫生服务中心凭转诊单就可以直接到二院找相关科室医生看诊，而在患者到达前，二院的医生已提前得到了社区传上来的患者情况，确保患者一到医院就能得到诊疗。

　　集美区灌口镇卫生院院长姜汉祥表示，厦医附属二院对集美基层医疗机构一直非常支持，常年派出各种专病专家下沉基层开诊和对基层医生展开培训，从医疗管理、慢性病筛查、专病诊疗以及胸痛中心、卒中中心的建设，都有协助推进。如今，厦医附属二院牵头组建医联体是一个很好的开始，卫生院作为村民和三级医院的桥梁，将基层医务人员无法诊疗的患者精准转诊，不耽误病情；病人的康复阶段转回卫生院或家里，社区医生进一步跟踪，纳入健康管理。

　　如果说夯实基层首诊是为患者优化资源配置，那么利民便民的新型智慧医联体模式是将救治关口前移了一大步。

　　据悉，今年7月，厦医附属二院互联网医院与后溪镇黄地村合作点正式建成。该村206名65岁以上的老人被纳入专区管理，黄地村内的家庭医生、后溪卫院的社区医生、村内的服务人员协助患者通过问诊终端设备，与二院的医疗团队保持联系，建立顺畅的沟通渠道，当患者病情变化时，可以通过此渠道得到专业的远程医疗服务，如远程会诊、复诊开方、药品快递上门、线上护理指导、护理上门等。同时对于需要到线下就诊的患者，提供专属就医通道，线上开检查检验单，线上预约医技号源，实现线下一次就诊即可完成检查检验、医生问诊开方，避免老年患者多次来回就医，路途颠簸。

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