重磅消息！事关职工医保参保人员

　　9月7日上午

　　市医疗保障局召开

　　“连云港市职工长期护理保险”新闻发布会

　　介绍了建立长期护理保险制度

　　（以下简称长护险）有关情况

　　长护险是指以社会互助共济方式筹集资金

　　为长期失能人员的基本生活照料

　　和与之密切相关的医疗护理提供服务

　　或资金保障的社会保险制度

　　近年来，在我市建立长护险制度，缓解失能人员家庭负担，为失能人群提供适度的照护服务保障，已经为社会各界所广泛关注，百姓的呼声和诉求也很强烈。今年4月，市政府出台的《市政府关于建立长期护理保险制度的意见》明确：我市长护险制度从职工医保参保人员开始试点，随着制度的不断完善，逐步扩展到居民医保参保人员。

　　上半年，市医保局会同市相关部门又相继出台了《连云港市职工长期护理保险实施细则》等系列配套文件，构建了“1+1+N”长护险政策框架，初步形成具有我市特点的长护险制度体系。

　　长护险保障范围和享受待遇的条件有哪些？

　　以长期处于失能状态的

　　参保人群为保障对象

　　重点解决重度失能人员基本生活照料

　　和与基本生活密切相关的

　　医疗护理等保障和所需费用

　　参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，且失能状态持续6个月以上，需要长期护理，申请并经失能等级评估认定符合重度失能等级标准的，可以按规定享受长护险待遇。

　　长护险试行期间

　　参保对象为我市职工医保参保人员

　　办理职工医保参保缴费手续时

　　同步参加长护险

　　长护险基金则通过个人缴纳、政府财政补助和基本医保统筹基金划拨等途径按年度筹集，筹资标准个人缴费30元/人·年，财政补助20元/人·年，统筹基金每年按上年度职工基本医保统筹基金收入的2%划拨。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人给予支持或捐助。

　　今年下半年，个人缴纳的长护险参保费用，近期向社会发布公告后统一从个人账户划扣。

　　长护险制度设定三类服务方式：

　　失能人员入住定点护理机构接受护理服务；

　　失能人员居家接受定点护理机构护理服务；

　　失能人员居家接受定点护理机构护理服务和亲情照护相结合。

　　明确基金支付标准——

　　按照居家接受定点护理机构上门提供护理服务900元/月（与定点护理机构结算）、入住养老服务机构护理床位接受护理服务50元/天、入住医疗机构护理床位接受护理服务60元/天的标准与定点护理机构结算；

　　居家接受定点护理机构上门提供护理服务和亲情照护相结合，每月支付不超过540元上门护理服务费用（与定点护理机构结算），同时按10元/天的标准支付亲情照护补贴；

　　在市外居住的失能人员，由长护险基金按20元/天的标准支付护理服务补助。

　　明确居家服务时间标准——

　　居家接受护理服务的由定点护理机构提供每次不低于1.5小时的规范服务，每月可享受10次上门护理服务；

　　居家接受定点护理机构上门提供护理服务和亲情照护相结合的，由定点护理机构提供每次不低于1.5小时的规范服务，每月上门次数不超过6次。

　　明确与基本医疗保险待遇无缝衔接——

　　享受长护险待遇的失能人员，因病情恶化等原因，在医保定点医疗机构发生的符合基本医保支付范围内的医疗费用，可享受基本医疗保险待遇。

　　原标题：《重磅消息！事关职工医保参保人员》

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