【助你健康】消化性溃疡不容忽视，专家支招教您如何防治

　　溃疡，大家都并不陌生，当它出现在口腔里的时候，虽然小小一片，也能让人痛不欲生。但当它出现在胃里的时候又会有什么症状？今天我们就来了解一下肚子里的溃疡。

　　什么是消化性溃疡

　　消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂。其中胃、十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。是最常见的消化疾病之一。

　　症状：

　　本病临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔为首发症状。

　　1、疼痛。慢性、周期性、节律性上腹痛是典型症状。十二指肠溃疡疼痛多在空腹或餐前出现，进餐后缓解或服用抗酸药物后缓解。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续约 1-2 小时逐渐消失，直至下次进餐后重复出现。十二指肠溃疡可出现夜间疼痛，表现为睡眠中痛醒，而胃溃疡少见。

　　2、其他症状如嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、上腹饱胀、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴随疼痛症状出现。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等自主神经功能紊乱症状。

　　如果出现类似症状，应及时来医院就诊。

　　常见病因：

　　消化性溃疡的发生通常与胃液的胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关，也与黏膜的自身防御能力下降有关，常见的致病因素为：

　　1、Hp 感染

　　Hp 感染是消化性溃疡的重要病因，大量研究表明，十二指肠患者的 Hp 感染率超过 90%，而 80%-90% 的胃溃疡患者亦存在 Hp 感染。

　　2、长期口服特殊药物

　　长期服用阿司匹林、氯吡咯雷、激素、西罗莫司等药物者可引起溃疡，其中阿司匹林最容易引起溃疡。

　　3、环境和生活因素

　　吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力。

　　烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减低，导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜保护屏障。

　　暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太凉、不规则等不良饮食习惯，均可导致溃疡的发生。

　　4、精神因素

　　根据现代的心理—社会—生物医学模式观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病。心理因素如精神紧张、情绪波动、过分焦虑可直接导致胃酸分泌失调、胃黏膜屏障消弱。

　　消化性溃疡可以检查以下几方面：

　　1、胃镜检查。最直观的检查方法！电子胃十二指肠镜检查不仅可直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡数量、大小、形态及周围改变，还可直视下钳取活组织做病理检查，对溃疡做出准确诊断。此外，还能动态观察溃疡的活动期及愈合过程，明确急性出血的部位、出血速度和病因，观察药物治疗效果等。

　　2、Hp 感染检测。消化性溃疡多半是由 HP 感染所致，Hp 感染状态对分析溃疡的病因、治疗方案的选择具有重要意义。主要检测方法为碳 13 尿素呼气试验或碳 14 尿素呼气试验。

　　诊断后如何治疗

　　消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

　　1.一般治疗：规律生活，避免过度劳累和精神紧张。饮食规律，戒烟、戒酒。服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）者尽可能停用。

　　2.药物治疗：治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。前者如 H2 受体拮抗剂（法莫替丁）和质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑），后者如硫糖铝和胶体铋。

　　3.根除幽门螺杆菌治疗：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

　　建议至消化内科专科门诊制定根除幽门螺杆菌的方案。

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　　医学硕士 研究生导师

　　来源 / 西安市胸科医院