珠海1岁幼儿发热9天，全身多处水肿！一查竟是……医生提醒！

　　这是什么病？

　　近期反复高热患儿增多，

　　医生有什么提醒事项？

　　一起来看看??

　　高热难退多个脏器功能损害

　　近日，一名 1 岁左右的患儿，因 " 发热 9 天，咳嗽 4 天 " 在多处诊治后未见好转，体温高热难退，一度高达 40 ℃，焦急的家长带着患儿来到珠海市第五人民医院儿科就诊。

　　入院后，儿科医生立即进行问诊、视触叩听等诊查，发现患儿不单纯是持续发热、咳嗽，肺部感染，还存在全身多处水肿。

　　治疗前，患儿下肢水肿

　　经检查发现患儿血常规多项指标不正常，肝功能轻度受损，白蛋白、血钾明显下降，心包、阴囊、下肢多处存在积液水肿，病原学方面的检查出现巨细胞病毒、铜绿假单胞、肺炎支原体等多重感染。

　　患儿病情危重且复杂，病情进展迅速，已经存在多个脏器功能损害。

　　经过多名儿科专家医生讨论诊断后，患儿最终确定为严重混合感染导致脓毒血症，引起免疫炎症风暴释放，自身免疫紊乱所致血管炎症，从而引起一系列的自身内环境紊乱所致的渗漏综合征。

　　根据患儿病情，医生制定一系列针对性的诊治方案。经过积极治疗，患儿很快热退，炎症指标等检查指标好转，彩超显示全身积液水肿迅速消退，症状体征明显好转。

　　目前，患儿已康复出院。

　　治疗后，患儿下肢水肿消退

　　知多 D

　　珠海市第五人民医院儿科副主任杨德慧介绍，脓毒症（Sepsis）是感染引起宿主反应失调，导致危及生命的器官功能损害的症候群，是一个高病死率的临床综合征，是导致儿童死亡的主要原因之一。

　　儿童脓毒症的感染可继发生于机体的任何部位，最常见的原发感染部位是呼吸系统（40.2%），随后分别是血流系统（19.1%）、腹部（8.3%）、中枢神经系统（4.4%）、泌尿生殖系统（3.7%）、皮肤（3.5%）。

　　儿童脓毒症最常见的病原体为细菌，另外还包括病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等。

　　杨德慧提醒广大家长，近期反复高热患儿增多，引起高热的病因多样：有上呼吸道感染引起细菌入血繁殖引起的败血症，有免疫炎症剧烈引起全身性小血管炎的川崎病，有以 " 反复高热、咳嗽 " 为主要表现、容易导致白肺的肺炎支原体感染，有多重混合感染所致的重症肺炎，有严重感染所致的脓毒血症等。

　　作为家长，在发现孩子高热难退的情况下，一定要引起重视，及时就医，必要时进行住院诊治，以免贻误病情。

　　来源：珠海市第五人民医院

　　胡洁婷 / 责任编辑

　　阳紫微 / 编辑

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