枕秃，多汗、出牙晚、O型腿其实跟缺钙没关系！爸妈一定要了解！

　　要说到中国孩子的各种营养元素，钙，大概其中最憋屈的一个了。貌似啥都可以和缺钙扯上关系。新手爸妈本来就有点焦虑，这周围的各种「好心声音」还不消停。那宝宝的这些「异样」真的就是缺钙吗？宝宝真的都需要补钙吗？

　　这 10 种症状都不是缺钙

　　

　　1. 枕秃

　　很多婴儿从生后2个月开始都会出现脑后、颈上部位头发稀少的现象。

　　枕秃的原因主要有两个，一个宝宝躺在床上时间长，头皮摩擦枕部导致头发被磨掉，另外也和新生儿的毛发生长周期有一定关系。

　　枕秃只是宝宝一个正常的周期现象，等孩子大一些头发就会重新长出，和缺钙关系并不大。

　　2. 肋骨轻微外翻

　　婴幼儿的膈肌没有发育完全，看起来总是鼓鼓的，会向内拉肋骨，造成肋缘轻微外翻。相较于胖宝宝，较瘦的宝宝肋缘外翻会更加明显。

　　这种表现一般在宝宝 2~3 岁会逐渐缓解，不用补钙。

　　3. 走路不稳，容易摔跤

　　走路不稳容易摔跤，太正常不过，没有谁一学走路就健步如飞，都是个过程，与缺钙无关，如果孩子没别的异常，耐心等待就好。

　　

　　4. 囟门晚闭

　　宝宝的前囟门会在 9～20 个月左右闭合，后囟门一般在 3 个月左右闭合，还有个别婴幼儿会于两岁后才闭合，没缺钙什么事儿。

　　5. 孩子 O 型腿、X 型腿

　　O型腿→X型腿→直腿，这是宝宝正常的生长轨迹。宝宝刚出生时，由于长期在妈妈肚子里盘着腿的「造型」，都会有点 O 型腿，2 岁左右会自己变直；然后由于生长发育的原因，开始有点 X 型腿，到了 7 岁左右，又会变直。

　　美国儿科学会（AAP）表示，多数孩子2岁以前是O型腿，6岁以前是X型腿。但也有的孩子，要到8-9岁，甚至10岁，腿才变直。家长不必过于担忧，也不需要什么治疗。

　　6. 夜里入睡出汗多

　　对于 8 岁以下，特别是 3 岁以内的孩子，出汗常发生在睡后最初的几个小时内，这种现象可能跟宝宝的新陈代谢旺盛、神经系统发育未完善有关。

　　随着年龄增长、发育完善，汗多的情况便会逐渐好转、消失。

　　

　　7. 夜闹、易醒

　　宝宝睡觉时易醒是因为影响宝宝睡眠的因素很多。

　　比如孩子经常吃着奶睡着，或者大人长时间抱着哄着睡着再放到床上，导致孩子养成了不良的习惯。

　　父母们要根据原因寻找解决办法，不要急于干预，靠补钙更没用。

　　8. 磨牙

　　对儿童来说，在出牙期（包括乳牙和恒牙萌出），是出现夜间磨牙的高峰时期。另外，遗传基因、心理因素、白天运动量过大等原因，也会导致孩子磨牙。

　　对于学龄前儿童，一般无需特别干预，磨牙会随着年龄的增长而消失，但是如果有不适或疼痛，就需要带孩子去看牙医。

　　

　　9. 个子矮小

　　婴幼儿长得比同龄人矮与遗传基因有很大关系，另外喂养是否合理也会影响孩子的生长发育，盲目补钙并不可以让孩子快速长高。

　　儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。在骨骼未达到骨量峰值的生长阶段，钙缺乏可以通过补充钙而得以纠正。补钙黄金期应该是儿童期。

　　10. 指甲有白点

　　宝宝手指甲上的小白点，多半是宝宝自己好动磕伤的。指甲长时间暴露在外面，本来就很容易就会被挤压和碰撞，这时就会出现小白点。

　　一般来讲小白点也会随着指甲的生长，慢慢移动到指尖，修剪掉就行了。

　　枕秃，多汗、出牙晚、夜醒、O型腿都经常被当作是宝宝缺钙的表现！

　　谣言源自何处？为何会有这种说法？

　　小编查阅文献，认为，这可能与佝偻病的表现有关，老的教科书盲目地把缺钙与佝偻病划等号！这也导致了很多流传下来的说法。

　　

　　◆2016年“营养性佝偻病防治全球共识”：

　　对既往的维生素D缺乏性佝偻病及相关疾病命名进行了重新定义，统一为营养性佝偻病！该共识首次把维生素D和钙同时作为佝偻病发病原因予以阐述，当维生素D不足或缺乏时，同时伴有钙缺乏或不足，则导致佝偻病发生。

　　◆维生素 Ｄ 缺乏及维生素 Ｄ 缺乏性佝偻病防治建议中提到：

　　维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续过程，可分为活动期（初期、激期）、恢复期：

　　１．初期 ：多见于婴儿（特别是６个月内）。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。骨骼改变不明显，可有病理性颅骨软化。

　　２．激期 常见于３个月至２岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，０型腿或 Ｘ 型腿等体征。

　　3.恢复期 初期或活动期经晒太阳或维生素 Ｄ 治疗后症状消失，体征逐渐减轻、恢复。

　　

　　大家看到这里，有没有恍然大悟，其实一直很多流传的关于缺钙的表现，几乎都是说的是佝偻病的体征表现，是盲目的将佝偻病与缺钙划为等号罢了！

　　佝偻病的主要原因是维生素D缺乏，可能伴有钙不足，表现出以上所说的枕秃，多汗、出牙晚、夜醒、O型腿等症状！所以，原来钙一直是在无辜背锅！

　　一般来说，只要孩子营养均衡，基本上都不会缺钙，而大家平常所说的部分缺钙表现，更直接的原因其实是缺乏能够促进钙吸收的维生素 D。

　　关于骨密度检查

　　看到这里，有的家长会说，「这些我都知道啊，但我家宝宝在医院做了骨密度和血钙检查，结果说是缺钙，我能不补吗？」

　　我们的答案依然是：不 补！

　　为什么这么说呢，接下来我们来详细说说。

　　骨密度和血钙检测结果

　　都不能说明孩子缺钙

　　1. 骨密度低就是缺钙？不靠谱！

　　现在的儿童体检全家桶里，总会出现一项名为「骨密度测试」的检查。

　　别不信，大部分宝宝测出来的结果都是骨密度低，一看就是要补钙的。

　　

　　其实真实情况是：由于各种干扰因素，目前在技术上还没法确定判断儿童骨密度的专有标准，临床上一直在拿成人的标准来判断孩子的骨密度。

　　儿童的骨密度本身比成年人来得低，又一直拿成人的骨密度标准来衡量处在快速生长发育期的孩子，测出来的骨密度能不低吗？

　　

　　做连标准都没有的骨密度测试，该拿什么来相信缺钙的结果。

　　2. 测血钙能判断宝宝缺钙？不靠谱！

　　人体 99% 的钙都在骨头和牙齿中，只有 1% 的钙游离在组织液和血液里。

　　当血液中的钙含量不足时，受生长激素、降钙素等激素调节，骨骼中会自动游离出一定的钙去补充血清中的钙。

　　可以这么理解：即使人已经缺钙了，血液中的钙含量并不会有什么变化。

　　以血液中的钙含量判断孩子是否缺钙，非常荒谬。

　　婴幼儿（0-3岁）要缺钙，真的很难

　　那怎么才算缺钙呢？

　　一句话来说，只要孩子喝奶吃饭正常，很难缺钙。

　　《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》对不同年龄段孩子的推荐钙摄入量作了以下区分：

　　0～6 个月的宝宝，每天适宜摄入 200 毫克钙；7～12 个月的宝宝，每天适宜摄入 250 毫克钙；1～3 岁的宝宝，每天推荐摄入 600 毫克钙。

　　

　　《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》

　　6 个月以内的宝宝，每天的食物还是以母乳或配方奶为主。

　　一般来说，母乳中的钙就足以满足孩子的需求了（每 600 mL 母乳中就大约含有 200 毫克钙了）。

　　喝配方奶的宝宝更方便妈妈根据奶粉中的钙含量，把控奶量，更不用担心缺钙了。

　　6 个月以后，宝宝开始添加辅食了，钙摄入的来源也多了起来，绿叶蔬菜、豆类中都含有丰富的钙。孩子没有其他的钙摄入来源，每天保证 600～800 mL 的奶量就不太可能缺钙。

　　

　　1 岁以后，宝宝摄入钙的来源就更多样了，巴氏杀菌的原制奶酪、酸奶或是虾干、豆腐干等健康小零食都可以作为宝宝钙摄入的来源。

　　这时候宝宝只需保证 400～500 mL 的奶量，就足以满足宝宝对钙的需求。

　　当然，如果对于添加辅食后的孩子，实在做不到均衡膳食，奶量充足，适当补点钙剂也可以。

　　但是，钙不是越多越好，盲目补钙还会对孩子身体带来负担。

　　奶量充足，饮食均衡，每天给孩子坚持补维生素 D 促进钙吸收，就够了。

　　特殊医学状况下要额外补钙！

　　早产儿和低出生体重儿童的钙补充

　　由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备，早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70～120mg·kg-1·d-1，同时增加维生素D补充，磷的摄入量为35～75mg·kg-1·d-1。可采用母乳强化剂，特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。

　　营养性佝偻病的钙补充

　　对0～6个月和6～12个月婴儿，足够的钙摄入量分别为200mg/日和260mg/日；大于12个月儿童钙摄入量小于300mg/日会增加独立的血清25（OH）D水平低的佝偻病患病风险。

　　对大于12个月的儿童，依据膳食钙摄入量分类，充足：大于500mg/日，不足：300～500mg/日，缺乏：小于300mg/日。

　　因此，佝偻病儿童在强调维生素D补充的同时，每日应给予大于500mg钙（含饮食钙源）以满足对佝偻病的治疗需求。

　　

　　关于孩子补钙黄金期：儿童期！不是婴幼儿期！

　　纵向研究探讨长期膳食钙摄入与儿童线性生长的相关性，在调整了其它潜在的混杂因素如体育锻炼水平等后，非线性回归发现：饮食中钙摄入量低于327mg/日的男孩成年后的身高更矮，而钙摄入量达566mg/日的儿童身高增长较快。青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关，钙摄入量低于300mg/日可能导致成年人身材矮小。

　　膳食钙来源

　　奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿后期要坚持每日一定量的奶制品供给。

　　根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6～12个月儿童，每日奶量应达600～800mL，1～3岁儿童每日奶量不少于600mL，学龄前儿童每日奶量为400～500mL，学龄儿童每日奶量为300mL。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

　　

　　钙剂的选择

　　受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养（0至2岁）阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求，从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。

　　目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿（包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等）消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性。

　　目前，经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表，表中的参数除含钙量比较稳定外，口感依具体产品而异。

　　

　　防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。