柳叶刀权威：老年人若感染新冠，试试布地奈德！

　　这一周封控政策变动很大，政府、专家对新冠的定位也在改变，这意味着我们要开始学习与新冠“和平共处”了。

　　对此，身边的年轻人纷纷表示：

　　“都会有那一天的”

　　“我感染没关系，家里老人感染怎么办？”

　　“孩子要是感染是不是得一星期上不了课？这可不行！”

　　防疫相关药物、抗原试剂盒的价格疯涨，甚至还有888元的防疫药品礼包！

　　可打开一看，基本都是连花清瘟、维生素C、布洛芬等药，这对于新冠来说可能还是差点意思。

　　

　　*网络上家庭常备药品套餐*

　　最近权威医学杂志柳叶刀发表了这样一项研究：关于布地奈德对于新冠炎症的抑制作用。

　　我们通常认为有肺部基础疾病的患者对新冠病毒的抵抗力较差，更容易发生危重症、死亡。

　　但在早期的病例报告中，哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者感染者较少。

　　从逻辑上来说，患有这些呼吸道疾病的患者，对于新冠病毒的抵抗能力应该不如普通人，应该更容易会被新冠病毒所感染。

　　而我国统计年鉴数据也显示，在疫情肆虐的2020、2021年，由于呼吸系统疾病而去世的人数相较以往并未有量级变化，基本持平。

　　甚至在近期广州确诊的16万多患者中，重症、死亡病例仅为个位数。

　　别的不谈，我国是呼吸慢病大国，哮喘患者超2000万、慢阻肺约1亿，为什么这些有严重呼吸基础病的患者，感染新冠似乎问题不大？

　　这布地奈德到底是什么药？

　　咱们先说回以上种种情况的主人公：布地奈德。

　　布地奈德即糖皮质激素，它是广泛用于哮喘、慢阻肺患者的一线治疗药物，能够快速高效的抑制局部炎症。

　　有体外研究表明，吸入糖皮质激素能减少新冠病毒在气道上皮细胞中的复制，并且降低肺中ACE-2和TMPRSS的表达，从而抑制新冠病毒的侵入。

　　同时，在患者感染新冠病毒后，机体发生的过度炎症状态可能对机体造成巨大损害，而全身性皮质激素也可通过缓解炎症从而减少因新冠相关的死亡。

　　在此前STOIC试验的类固醇分析中，研究发现，对出现新冠轻度症状的成人人群来说，布地奈德的应用可以缩短患者症状恢复时间，有助于症状消退。

　　前面的试验证明了布地奈德对于成人早期感染的效果，那对于老年人，它还有效吗？

　　权威研究：用于老年人、有并发症风险人群

　　PRINCIPLE是建立在STOIC试验的证据基础上，开展的一项多中心、开放标签的前瞻性随机对照试验，目的是确定吸入布地奈德对社区中高风险人群（高龄及合并有并发症人群）的有效性。

　　研究纳入了2530名65岁以上或50岁以上有并发症、抗原检测阳性或有疑似症状的人群，将其分为布地奈德组（n=787）、常规治疗组（n=1069）和其他治疗组（n=674）。

　　结果显示，布地奈德能缩短患者的恢复时间，布地奈德组首次报告恢复时间为11.8天，常规治疗组为14.7天。

　　同时，布地奈德能降低新冠病毒相关的入院与死亡率：布地奈德组新冠相关的住院或死亡率为6.8%，常规治疗组为8.8%。

　　除此以外，布地奈德的有效性没有受症状持续时间、严重程度、年龄、合并症、疫苗接种、慢性肺病等的影响。

　　可以看出，无论是在缩短症状恢复时间，还是减少新冠相关的重症、死亡率的方面，布地奈德都有较好的表现。

　　

　　布地奈德要怎么用？

　　虽说它对于新冠效果不错，但毕竟是糖皮质激素，大家都听过滥用激素的严重后果，还有那一系列的后遗症，让人怪害怕的。

　　新冠毕竟只会让人难受一两周，熬一熬就扛过去了，要是没用好激素导致不良后果，那危害就久了！

　　首先咱们需要明确一下，那些让人心生畏惧的激素使用副作用，大多都是全身性用药导致的。

　　咱们如果要使用布地奈德对抗新冠，使用的是“吸入性布地奈德”，雾化吸入给药时，药物会被局限于患处-即肺部，无法通过血气屏障到达全身，自然不会有什么严重反应了。

　　什么是雾化吸入？它其实是呼吸系统疾病的常见给药方式，通过机器将药液形成雾状，再由呼吸道吸入。因为药物在一呼一吸间就能到达肺部、针对性强，它也有起效快、疗效好、不良反应小、用药量少等优点。

　　那这种吸入性布地奈德上哪有？要自己买药调配吗？

　　其实市面上已经有专门设计的吸入布地奈德制剂了，还依据成人、儿童用量分了不同剂型，常见如普米克令舒、雾舒等，价格也非常低廉。

　　不过吸入布地奈德还是要注意，使用前后需要彻底漱口、及时消毒避免感染等。

　　至于用多少、用多久？这还是得向医生咨询，具体病情具体分析，让专业的来~

　　

　　*此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断及医疗依据。

　　参考文献：

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　　[2]Yu LM, Bafadhel M, Dorward J, Hayward G, Saville BR, Gbinigie O, Van Hecke O, Ogburn E, Evans PH, Thomas NPB, Patel MG, Richards D, Berry N, Detry MA, Saunders C, Fitzgerald M, Harris V, Shanyinde M, de Lusignan S, Andersson MI, Barnes PJ, Russell REK, Nicolau DV Jr, Ramakrishnan S, Hobbs FDR, Butler CC; PRINCIPLE Trial Collaborative Group. Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial. Lancet. 2021 Aug 10:S0140-6736(21)01744-X. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01744-X. Epub ahead of print. PMID: 34388395; PMCID: PMC8354567.