胃息肉会不会癌变？如果是这种就得小心了！

　　文章转载自：罗医消化科

　　深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

　　深圳市罗湖区人民消化内科有医护人员51人，医生16人，护士35人。其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士14人。2008年成为罗湖区重点学科。消化内镜中心位于门诊二楼，拥有近1000m2现代化的消化内镜中心，有7个内镜操作间、1个ERCP操作间。中心拥有富士、奥林巴斯、宾得放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、电子十二指肠镜、近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备。内镜中心年胃肠镜诊疗近4万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术之一。

　　本内镜中心广泛开展了各种内镜下治疗术包括：消化道大出血内镜的各种治疗、食管支架置放术、ERCP及相关技术、EMR、ESD、POEM、食管静脉曲张的结扎及硬化组织胶治疗、消化道早癌诊疗、超声内镜引导下细针穿刺术及胰腺囊肿引流术等，各种诊疗技术达到,市内先进或领先水平。2014年开始已率先开展胃肠息肉门诊手术、2021年开展胃肠道息肉日间手术。

　　对于直径小于1cm、息肉少于三个的患者门诊胃肠镜检查患者，检查发现息肉立即予以门诊切除无需住院，大大节省医疗费用及时间。对于1-2cm，息肉少于3个，可给与办理日间手术，当天住院手术，24小时内办理出院。大大减少患者费用，节省住院时间。目前为止，已有近万例胃肠息肉在门诊直接手术或进行日间手术，无一例严重并发症出现，极大的受到广大患者好评。

　　做完胃镜后，医生说胃里长了息肉，你可能会问：胃息肉是个什么病？是怎么长出来的？最重要的，它会不会变成胃癌？需不需要切除？本文就来一一回答这些问题。

　　一、什么是胃息肉？

　　用专业的话来讲，胃息肉是胃黏膜局限性良性隆起病变。也就是说，在胃的内表面上有一块地方突了出来，就像地面上长出了一只蘑菇一样。

　　

　　二、胃息肉是怎么形成的？

　　胃息肉产生的根本原因是胃上皮细胞的过度增生，可由下面这些因素引起。

　　1、幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌是一种能在我们胃里生存的细菌，幽门螺杆菌感染人体后，会破坏胃黏膜并引发炎症反应，这时候胃上皮会被破坏，人体就要修补缺损的胃上皮，如果修过头了就会导致胃上皮细胞过度增生长出胃息肉。

　　2、胆汁反流

　　所谓胆汁反流就是指十二指肠内含有的胆汁或者胰酶反流到胃内，反流的胆汁和胰酶都会破坏胃黏膜，胃黏膜被破坏就会引发炎症反应，长期的炎症反应就可能导致胃上皮细胞的过度增生，产生胃息肉。

　　3、长期使用质子泵抑制剂/抑酸药

　　质子泵抑制剂是一种用来抑制胃酸分泌的药物，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

　　4、吸烟喝酒

　　长期吸烟饮酒的人，胃肠道的功能一般都会受到影响，吸烟往往会大大增加幽门螺杆菌的感染概率，同时烟草会含有一定的致癌物质，这些物质很容易干扰到细胞修复，胃黏膜如果受到损伤后就不容易修复，很可能会促进息肉形成。长期饮酒的人更是会直接损伤到胃黏膜，很多胃病也就因此产生，其中胃炎就是高发的一种疾病，炎症不断发作下也就增加了胃息肉发作的可能性。

　　5、萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎很多都是从慢性浅表性胃炎发展来的，是指胃黏膜固有腺体萎缩的状态，如果是重度萎缩性胃炎的话，有一定的癌变率。除此之外，萎缩性胃炎还会促使患者胃上皮细胞异常增生，出现胃息肉。

　　三、胃息肉会不会癌变？

　　胃息肉可以分为几个类型，不同类型的胃息肉癌变的几率不一样。

　　1、增生性胃息肉

　　这种类型的胃息肉是最常见的，占比75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。增生型息肉发生癌变的几率非常小，一般不超过1%～2%，所以不必太担心。

　　2、腺瘤性胃息肉

　　第二常见的胃息肉类型，约占胃息肉的10%～25%。腺瘤性胃息肉可没增生性胃息肉那么温顺，它的癌变率可达30％-58.3％，尤其是那些体积较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。只要给它苟活的时间，它就能发展壮大，“进化”成胃腺癌。

　　3、胃底腺息肉

　　胃底腺息肉可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有感染幽门螺杆菌感染的标志之一，这种类型的胃息肉发生癌变的几率非常非常低。

　　4、长期使用质子泵抑制剂/抑酸药

　　质子泵抑制剂是一种用来抑制胃酸分泌的药物，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

　　特殊的胃息肉

　　①错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

　　②异位性息肉：多为良性。

　　③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50%-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

　　四、那怎么知道胃息肉属于哪一种呢？

　　发现胃息肉以后，明确其类型很重要。所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

　　五、胃息肉需不需要切除？怎么切？

　　发现胃息肉，第一步就是病理活检，看它到底属于哪种类型。如果是腺瘤性息肉这种心怀不轨的家伙那肯定是要切的，另外，如果胃息肉的直径超过2厘米，甭管是哪种类型的，切了为妙，家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

　　一般的胃息肉在胃镜下就可以把它干掉，高频电凝切除法、微波灼除法、激光法、内镜下行EMR或ESD术，总有一款能对付它。如果内镜切除不了，还可以通过手术把它除掉。