专家说90％的人无症状，为什么我身边的各个发烧？

　　为了降低对医疗系统的冲击，我认为还是要彻底讲清楚无症状/轻症的问题。另外还有必要说清楚一点，身边统计学、临床观察和科研数据到底有什么差异。

　　1. 临床上的新冠病毒「无症状感染者」，指的就是没有症状，有发烧、咳嗽都不算无症状。这个是全国统一的，具体看下诊疗指南第九版，说得很明确了，不是「没做肺部CT」或者「有发烧但做了没发现异常」也算无症状感染者。

　　2. 实际上为什么之前有大规模核酸时，通报里有那么多无症状，原因主要有几个：

　　-普筛之下，很多人发现时确实无症状（有的是症状前期，有的是病毒载量很低），有些人核酸Ct值是33、34，本身没有任何不舒服，不检测根本不知道，但是按照标准来说也算阳了（这个Ct值的样本在快速抗原上几乎都不会是两道杠）；

　　-一些地方感染人数爆发增长，存量病例太多，医疗资源不足以及时分流。

　　所以通报中无症状比例特别高，这个是你管不了的；但现实中无症状比例也不低，尤其是之前普筛之下的方舱医院。

　　

　　3. 无症状具体有多高，有些科研研究表明可能是40%，有的更高，这些一般是血清学的研究，比如打过mRNA疫苗的国家检测N蛋白抗体，检测到就是曾经阳过，这个是最准确的。

　　之前去广州某方舱支援的同学的观察，她们方舱大概有30%~50%的感染者，确实全程没有任何不舒服（仅代表这一个方舱在一段时间的观察情况）。

　　4. 那为什么你身边的感染者个个发烧？

　　实际上按照我的身边统计学来说，也不能算都烧，我认识的还是有一部分全程没有发烧的，有些只是喉咙痒或者喉咙痛的。但是这一波无论是在哪个城市的感染者，我认识的大多数朋友都会经历数天的发烧。

　　这是因为在没有做大规模核酸的情况下，没有症状的人主动检测的概率大幅降低，不是检测之后才发现痒了，而是有症状之后才去检测（快速抗原）。另外快速抗原的缺陷是，它更多检测出来的是具有病毒载量较高的感染者，也就是说它能更好地筛出更具有传染性的感染者，但是确实有一些有症状但快速抗原阴性的感染者（也跟自己检测规范性相关），但他们如果同时做了核酸的话，有可能会有阳性结果。

　　5. 至于一些人说的北京毒株和广州毒株不一样，这个问题也解释过了，广州毒株是BA.5.2，北京是BF.7（BA.5.2.1.7），两个的关键区别是BF.7的S蛋白R346T突变，免疫逃逸能力增加，但是没有明确证据表明在人身上的致病力有显著差异。

　　

　　广州目前的感染者也一样发烧的。

　　所以这就是身边统计学、临床观察和科研数据的不同。你看到的这三个结果都是真实的，但是它们确实有差异。而大家更加感同身受的，往往是身边统计学——甚至在某种程度上来说，身边统计学对大家来说才是「真实世界研究」。

　　6. 还需要明确的一点是，心管感染的这些症状，更多是人体的生理反应机制。

　　大多数感染性疾病的发热，本质是在细胞因子介导下下丘脑的体温调定点上移，这是一个很复杂的生理反应，而颤抖是成年人和大多数大型哺乳动物中增强产热的主要方式，因此大家发烧的时候可能还会伴有寒战，另外其中一些细胞因子也导致你的头痛或者肌肉关节疼痛。

　　以上这些更加详细的内容，在医学院的病理生理学上有详细说明，这里不再赘述。大家需要明白的一点是，发热是病毒性感染后比较常见的一种表现，尽管发热常常伴随不舒服，但是它的确属于轻症，用药（比如对乙酰氨基酚或布洛芬）的主要目的也是缓解不舒服。

　　而一些感染者可能体温不高（较多出现在老年人上），但是出现了血氧饱和度下降（＜94%），这就可能是重症了，因为说明肺部已经有了比较明显的病变，引起低氧血症，这种情况必须尽快由医护人员介入，避免病情的进一步恶化。

　　7. 但是，由于Omicron致病力下降，加上大量的疫苗接种，目前无论是身边统计学、临床观察和科研数据，＞99%的感染者都不会发展为重症。

　　

　　也就是绝大多数感染者即便出现症状，可能会经历数天的发热以及剧烈的喉咙痛等症状，甚至出现了超过39℃的发热，但是这些都属于轻症，并不需要到医院治疗。身边统计学表明，这一波大多数人的发热一般在4天以内），目前北京和广州有限的一些临床观察也表明，儿童和孕妇感染者也很少发展为重症。

　　最后，我们为什么要把这些情况说清楚，主要是希望避免对医疗系统的进一步冲击，将医疗资源留给更有需要的人群，比如高龄老年人（80岁+）、低龄婴幼儿（3岁以下）、孕产妇、具有多种慢性病需长期治疗的患者以及急重症患者。

　　

　　对于个人而言，继续做好个人防护措施，加重适当备药和快速抗原。万一感染的话，现在权威机构也出具了许多用药指导，可以参考一下，同时好好休息，多喝水，大多数感染者都会在较短时间内康复。