多地出现新冠复阳病例引发公众关注 复阳病例是否还有传染性？

　　近日，网上报道《郑州一无症状感染者复阳！曾在郑州东站乘高铁》一事，据调查文中所提卫某，非郑州人，系山西省临汾市浮山县天坛镇东关村圪蚂河自然村村民，男，27岁。

　　于2020年12月16日从菲律宾马尼拉乘坐8Y8300次航班入境郑州，在郑州海关核酸检测为阳性后，立即转送至郑州大学第一附属医院隔离医学观察。相关检查无异常，无新冠肺炎相关临床症状，被确定为新冠病毒无症状感染者。住院隔离期间，12月22日、12月24日、12月28日核酸检测阳性。2021年1月2日、1月3日、1月4日三次核酸检测均为阴性，1月4日抗体检测IgM阴性，IgG阳性。依据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》关于无症状感染者解除隔离相关规定，于2021年1月5日解除隔离，并按疫情防控相关规定及时告知当地疫情防控部门，闭环转送至郑州东站乘坐G3185次高铁离郑。

　　该人员在郑州全程闭环管理，无密切接触者，特此说明。

　　郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室

　　2021年1月26日

　　多地出现新冠复阳病例，引发公众关注

　　2020年2月24日武汉大学人民医院呼吸与危重症医学II科党支部书记张旃在“武大人民呼吸与危重症医学II科”微信公号上撰文称，18名新冠肺炎患者（均为该院医护人员）经治疗，连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性，按治疗标准可出院。医院对上述18人延迟出院后再进行咽拭子核酸检测，发现13名患者出现阳性结果。

　　广州也出现类似情况。在2月25日广州市政府召开的新闻发布会上，广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平介绍：“在出院病例的随访中，发现复阳的病人有13人。”

　　3月1日，海南首例新冠肺炎“复阳”患者从海南省人民医院出院。据新华网报道，这位患者是2月19日出院的，而在隔离观察期间，其咽拭子检测呈阳性，于是再次入院治疗。

　　3月2日天津市卫健委通报，天津市第43例确诊患者2月11日出院后，27日复查核酸检测结果为阳性，再次入院观察，后来两次核酸检测阴性，于3月2日出院。此外，该市第20例、121例确诊患者出院后，也在隔离观察期间核酸复检阳性。

　　3月4日，国家卫健委官网公布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，将此前要求出院患者进行14天“自我健康状况监测”，改为14天的“隔离管理和健康状况监测”。国家卫健委在对新版诊疗方案进行解读时称，这一变化是“鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题”。

　　今年1月份以来，全国至少已有7地通报治愈后复阳病例，病例数接近40例。

　　1月25日，上海出院患者14天隔离期间发现复阳病例30多例。

　　1月24日，北京西城区1例，2020年8月经上海入境后诊断的确诊病例并治愈，在西城区核酸检测中初筛阳性，不排除复阳可能。

　　1月24日，陕西浮山1例，2020年12月16日经郑州入境后确诊为无症状感染者，出院居家隔离期满次日核酸阳性

　　1月20日，河北秦皇岛1例，2020年12月18日经上海入境后2次核酸阳性，12月30日出院，返回秦皇岛市后隔离期间复阳。

　　1月15日，河南灵宝1例，2020年9月5日经成都入境时核酸阳性，出院返乡后复阳，为境外输入确诊治愈复阳的无症状感染者。

　　1月6日，广州海珠区1名境外输入确诊病例出院后检测阳性，二次复核结果阴性。

　　1月6日，浙江杭州1例，曾于2020年4月份在英国确诊为新冠肺炎无症状感染者，12月从广州入境，抵达杭州后复阳。

　　复阳病例是否还有传染性？专家解读

　　那么为什么会出现康复后再次核酸阳性的情况呢?“复阳”是否还有传染性?“复阳”的比例多吗?

　　早在2020年4月，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时就曾解释过“复阳”患者问题。钟南山说，所谓的“复阳”，大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为，患者本人是不是复发，假如患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，没有培养出病毒。

　　近期，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示：部分相关病人在出院后的随访中又查出了核酸阳性，出现这种现象有三种可能。

　　第一，核酸检测出现假阴性或假阳性，比如出院前的两次核酸阴性是假阴性或者随访的核酸阳性，结果是假阳性。

　　第二，病毒又重新活跃起来。

　　第三，再次感染，对于第一种情况，通过多部位多次采样，可减少假阴性或假阳性的发生，对于第二种情况机理还不清楚。

　　有限的研究提示，这种病人的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例，对于第三种情况再次感染，其传染性与其他首次感染的病人相似。

　　新冠“复阳”概率有多大？

　　2020年5月7日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强就曾提到了我国新冠患者的“复阳”概率。王贵强说，从当时情况看，在我国的初步数据中，“复阳”的病例整体发生情况是5-15%，其中有的地方比率不到1%。总体“复阳”人群不是特别高，但是要隔离观察。

　　浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授告诉记者，新冠患者“复阳”概率并不是很高。根据浙江省新冠患者的整体情况来看，新冠“复阳”的患者属于极少数的，概率很低。

　　（综合自郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室、健康时报、每日经济新闻、央视新闻）