肺癌的早期症状有哪些?

  说起肺癌,很多人都不陌生。肺癌是我国“第一大癌”,是发病率和死亡率最高的癌症。

  据世卫组织国际癌症研究机构统计,2020年中国新发癌症病例约457万,其中肺癌病例数为82万,位居第一,相当于每100个癌症患者中有18人是肺癌。

  

  (图:2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症类型)

  同时,肺癌也是癌症致死的首位原因,是我国死亡率最高的癌症。2020年中国癌症死亡人数约300万,因肺癌死亡人数约有71万,占23.8%,远超其他癌症类型。

  

  (图:2020 年中国癌症死亡例数前十的癌症类型)

  更可怕的是,肺癌擅长“潜伏”,发病隐匿,很多人一查出来往往已经是中晚期,不易治愈。大多数肺癌在早期阶段症状不明显,常常被忽略,等肿瘤压迫到其他器官时,才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,甚至呼吸困难等临床反应。

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  这6种情况多半是肺癌征兆

  但好在肺癌并非无迹可循,如果身体出现了以下几种情况,可能是肺癌的“预警”信号,千万要提高警惕:

  1. 持续时间超过3周的咳嗽

  肺癌引起的咳嗽是久咳、频繁不止的呛咳,短期内无法查明病因也难以治愈。如果咳嗽持续发作了超过2~3 周,或经过正规治疗仍没有改善,可能是肺癌的警告信号。

  2. 痰中带血或咳血

  当长时间咳嗽多痰、痰中出现血丝,尤其要注意,可能是肺癌的征兆。当肿瘤侵犯肺和气管的血管时,会造成咳痰、咳血、痰中带血的现象。

  

  3. 持续性的胸部或肩背部疼痛

  当肿瘤生长扩散,压迫到血管、神经、侵犯胸膜的时候,就会出现持续性的疼痛。疼痛的部位不确定,除胸口外,还可能引起骨骼和肌肉疼痛,尤其是肩膀、背部等部位。

  4. 胸闷、气喘、呼吸急促

  肺与呼吸密切相关,当出现呼吸变化,如喘气困难、呼吸急促等,就说明肺功能出了问题,应尽快就诊检查,以排除肺癌性病症。

  5. 近期患过肺炎且病情加重

  如果近期患过肺炎,持续时间较长或正规治疗无效,影像学检查发现肺部磨玻璃样影,就要警惕早期肺腺癌疾病的可能。

  6. 不明原因的发热、声音嘶哑、食欲不振、体重下降等

  突然出现的发热、嘶哑、消瘦等,也可能是肺癌的“警报”,尤其是同时伴有咳嗽、气喘等症状,更需要多加警惕。

  

  所以,当出现以上情况,要警惕肺癌的可能,请尽早到医院就诊检查,千万不能大意拖延。多少人都是因为忽视了身体发出的预警信号,导致病情迁延,而错过了最佳的治疗时机。

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  早防早筛,及时“揪出”肺癌

  肺癌虽然凶险,但可防可治,即使不幸确诊肺癌,也不用过于恐惧。随着现代医学的发展,多种疗法都可显著提高患者的生存率和生活质量,五年生存率可达90%以上。

  与之相对应的是,晚期肺癌患者的生存率不足20%。所以,把肺癌扼杀在摇篮的关键就在于预防和早筛。早一天发现和治疗,就多一分治愈的希望。

  

  截至目前,肺癌的病因及发病机制仍未明确,现有研究表明的危险因素有:吸烟(包括二手烟)、室内外环境污染、职业接触(石棉、砷、铬、镍、铀、镉、煤烟尘暴露等)、遗传和基因改变、肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)等。

  因此,常年吸烟的老烟民、或是被动暴露在二手烟环境中,因职业需要长期接触致癌物质者,有肺癌家族史者,都是肺癌的高危人群,应定期进行筛查。低剂量CT是肺癌常用的筛查方法,具有较高的灵敏度。

  

  对于40岁以上的高危人群,建议每年筛查一次。若CT发现肺部有结节等可疑病变,可再行纤维支气管镜做进一步检查。重度吸烟人群更应积极筛查,吸烟指数≥20 的烟民患肺癌的风险比不吸烟者要高出10~20倍。

  注:吸烟指数(包年)=每日吸烟量(包)×吸烟时间(年)

  在日常生活中,我们还能通过改善生活方式来预防肺癌:

  戒烟,同时避免吸二手烟;

  做饭时,开启抽油烟机或开窗通风;

  因工作需要而接触致癌物质的人群,应在工作时做好防护措施;

  定期体检,肺癌高危人群应增加筛查频率;

  有肺部疾病的人群,应尽早就医,积极治疗;

  健康饮食、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。

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  参考资料:

  [1] Sung, H, Ferlay, J, Siegel, RL, Laversanne, M, Soerjomataram, I, Jemal, A, Bray, F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021: 71: 209- 249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

  [2] 原发性肺癌诊疗规范(2018年版). 肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(3):100-120.

  [3] 高冬青,王家林. 肺癌危险因素研究现状[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(21):1657-1661.

  [4] 中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021 版)[J]. 中华肿瘤杂志,2021, 43(6): 591-621.

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