“阳康”之后会有后遗症吗？多久才能完全恢复？

　　新冠「后遗症」究竟存不存在，有多普遍、多严重？

　　身边越来越多人阳了之后，大家对这个问题的关注度也变得越来越高。

　　大多数人对感染新冠的焦虑，不仅仅来自于发烧一周、嗓子疼几天，还来自于这种「或许存在」的恐惧。

　　人类发现新冠病毒刚刚三年，在这个领域，还有很多研究正在开展中。我们参考了一些已有的数据，希望给您一些参考。

　　新冠后遗症存在吗？

　　存在，但更准确的说法是「长新冠」（Long COVID）。

　　Long COVID是一个由患者创造的词，最初由伦敦大学学院考古学家 Elisa Perego2020年提出，而不是医疗界官方的说法。[1]

　　一些患者的经验认为，如果新冠康复后超过两个月，还是有一些不舒服的症状，那可能就是LongCOVID。[2]

　　事实上，并没有足够的证据能证明这些一定是新冠引起的。此外，由于大多症状也能在一定时间内恢复，并不会持续一辈子，因此比起「后遗症」这种的说法，翻译成「新冠后症状」可能更准确。

　　2021 年 10 月，世界卫生组织（WHO）在《柳叶刀传染病》杂志上发表了对「新冠后症状」的临床病例定义[3]:

　　感染新冠后 3 个月仍然存在或逐步发展起来的新症状，持续超过 2 个月，且无法用其他原因解释。

　　当然，这个定义还没能彻底一统江湖。

　　比如英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE)?将「新冠后症状」定义为“在新冠感染期间或之后出现的体征和症状，持续超过 12 周，并且无法通过其他诊断来解释”[4]；

　　而美国疾病控制和预防中心(CDC)将新冠后遗症定义为“首次感染后4周或更长时间的症状”[5]。

　　唯一肯定的是，如果只持续了一两个星期的症状，就一般不认为是「新冠后症状」，因为这属于正常的恢复期。

　　

　　新冠后症状有哪些？

　　概率多大，持续多久？

　　「新冠后症状」的概率因为不同的定义、研究人群、研究时间段和方法而不同。

　　根据今年6月发表在《自然》上的文章，它的患病率通常在 5% 到 50% 之间。

　　年纪越小、症状越轻的患者，出现「新冠后症状」的可能性也越低[6]。

　　而「新冠后症状」的症状表现，也有好几十种。

　　2021 年，一项科学审查确定了 50 多种明显的长期影响，其中最常见的是疲劳（58%）、头痛（44%）、注意障碍（27%）、脱发（25%）[7]。

　　

　　好消息是，「新冠后症状」大多在几个月内获得了缓解。根据世卫组织研究的统计，所有没住院的轻症患者中[8]：

　　「新冠后症状」持续到 3 个月的比例为 5.7%；

　　持续到 12 个月比例就只有0.7%。

　　这项研究采用的是 2020 和 2021 年的数据，如今主流的毒株是奥密克戎，在全球免疫基础因疫苗接种以及过往感染提升的情况下，当下新冠感染相对更不容易引发重症。

　　也就是说，即便你经历了「新冠后症状」，这种症状也大概率会在三个月内消失，不太可能持续超过一年。

　　什么情况下

　　更不容易出现「新冠后症状」？

　　1.接种疫苗。

　　2021 年 9 月发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现，接种两剂新冠疫苗可将患上「新冠后症状」的几率减半[9]。

　　不过，《自然》杂志于 2022 年 5月发表的一项研究检查了超过 1300 万人的记录，其中包括 3.4万名接种了疫苗并还是被感染的人，发现疫苗接种仅使「新冠后症状」的风险降低了约15%[10]。

　　反正多少都是有用的，期待这方面更高水平的研究证据。

　　

　　2.年龄小。

　　2022 年 4 月的一项荟萃分析估计，在 0-18 岁的人群中，「新冠后症状」病症（如情绪症状、CFS 和睡眠障碍）的患病率总体上约为 25%[11]。

　　在儿童中，「新冠后症状」更少。

　　在 2022 年 10 月的一项回顾性队列研究中，对近 66万 名美国儿童进行了 SARS-CoV-2 抗原或聚合酶链反应检测。

　　发现至少 1 种全身性、综合征性、新冠后症状（1-6 个月后）或药物特征在病毒检测阳性儿童中为 42%，而在病毒检测阴性儿童中为 38%，即发病率比例差异仅为 3.7%[12]。

　　3.疾病的严重程度低。

　　苏格兰的一项大型人群队列研究显示，和从未感染过的人相比，无症状感染者出现「新冠后症状」的风险并未增加。

　　和没有住院的人相比，那些已经住院的人没有康复的几率高 4.6 倍[13]。

　　最后想说，截至今年 5 月，还没有针对「新冠后症状」的既定药物治疗方法。

　　但研究指出，86% 的成年参与者的症状复发，是由身体过劳或精神压力引发的[7]。

　　所以，好好休息，真的很重要。

　　参考来源

　　[1]Perego E, Callard F, Stras L,Melville-Johannesson B, Pope R, Alwan N (2020-10-01)."Why weneed to keep using the patient made term 'Long Covid'".?TheBMJ.?Archived?fromthe original on 2020-10-04. Retrieved?2020-10-18.

　　Callard F, Perego E (January 2021)."How andwhy patients made Long Covid".?Social Science &Medicine.?268:113426.?doi:10.1016/j.socscimed.2020.113426.?PMC?7539940.?PMID?33199035.

　　[2]Brodin P (January 2021).?"Immune determinants of COVID-19disease presentation and severity".?NatureMedicine.?27?(1):28–33.?doi:10.1038/s41591-020-01202-8.?PMID?33442016.

　　[3]Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, RelanP, Diaz JV (April 2022)."Aclinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus".?TheLancet. Infectious Diseases.?22?(4): e102–e107.?doi:10.1016/S1473-3099(21)00703-9.?PMC?8691845.?PMID?34951953.

　　[4] "Context| COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19".NationalInstitute for Health and Care Excellence. 2020-12-18. Archivedfrom?the original?on2021-01-11. Retrieved?2020-12-18.

　　[5]CDC (2020-02-11)."Post-COVIDConditions".?Centers for Disease Control and Prevention.?Archived?fromthe original on 2021-05-13. Retrieved?2021-07-12.

　　[6]Ledford H (June 2022)."How common is long COVID? Whystudies give different answers".?Nature.?606?(7916):852–853.?Bibcode:2022Natur.606..852L.?doi:10.1038/d41586-022-01702-2.?PMID?35725828.?S2CID?249887289.

　　[7]"LingeringSymptoms: Researchers Identify Over 50 Long-Term Effects of COVID-19".SciTechDaily.Houston Methodist. 2021-09-01.?Archived?fromthe original on 2022-03-25. Retrieved?2021-09-21.

　　Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T,Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A, Villapol S (August2021).?"Morethan 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review andmeta-analysis".?ScientificReports.?11?(1):16144.?Bibcode:2021NatSR..1116144L.?doi:10.1038/s41598-021-95565-8.?PMC?8352980.?PMID?34373540.

　　[8] 丁香医生.「新冠后遗症」到底存不存在，严重吗？.2022-12-14

　　[9]Antonelli M, Penfold RS, Merino J, Sudre CH, Molteni E, Berry S, etal.(January 2022).?"Riskfactors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UKusers of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study".?The Lancet. InfectiousDiseases.?22?(1): 43–55.?doi:10.1016/S1473-3099(21)00460-6.?PMC?8409907.?PMID?34480857.

　　[10]Reardon S (2022-05-27)."LongCOVID Risk Falls Only Slightly after Vaccination".?Scientific American.?Archived?fromthe original on 2022-05-27. Retrieved?2022-05-27.

　　[11]"Theprevalence of long-COVID in children and adolescents".News-Medical.net.2022-06-27.?Archived?fromthe original on 2022-07-15. Retrieved?2022-07-15.

　　^Lopez-LeonS, Wegman-Ostrosky T, Ayuzo Del Valle NC, Perelman C, Sepulveda R, RebolledoPA, et?al. (June 2022).?"Long-COVIDin children and adolescents: a systematic review and meta-analyses".?ScientificReports.?12?(1): 9950.?Bibcode:2022NatSR..12.9950L.?doi:10.1038/s41598-022-13495-5.?PMC?9226045.?PMID?35739136.

　　[12] Rao S, Lee GM, Razzaghi H, Lorman V,Mejias A, Pajor NM, etal. (October 2022). "Clinical Features andBurden of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in Children andAdolescents".?JAMA Pediatrics.?176?(10): 1000–1009.?doi:10.1001/jamapediatrics.2022.2800.?PMC?9396470.?PMID?35994282.

　　[13]Hastie CE, Lowe DJ, McAuley A, WinterAJ, Mills NL, Black C, Scott JT, O'Donnell CA, Blane DN, Browne S, Ibbotson TR,Pell JP (October 2022)."Outcomesamong confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID inScotland study".?Nature Communications.?13?(1):5663.?doi:10.1038/s41467-022-33415-5.?PMC?9556711.?PMID?36224173.