一文看懂 ｜ 艾滋检测的窗口期是6个月还是3周？

　　艾滋病的窗口期到底是多长？你们红枫湾之前说，高危3周后用HIV抗体检测就能排除，但为什么我们县的医生却说6个月时还要再复查？

　　对此红枫湾助手想说，艾滋病窗口期确实有过6个月的说法。

　　在艾滋病毒研究的起步阶段，人们对艾滋病了解有限，只能采用ELISA酶联间接法培养纯化抗原后再检测，由于HIV抗原在抗体出现以后会被中和，6个月后才能产生足够被检测到的量。

　　但单纯的HIV抗原检测试剂不多，应用也很少，且很快就被第一代抗体检测给取代了。

　　而随着检测手段的不断进步，艾滋抗体检测的窗口期也在不断缩短：

　　第一代：

　　第一代酶联免疫试验对IgG抗体进行检测，窗口期是3个月。这也是最早被世界卫生组织所采纳并被写入世界各国医学教科书的艾滋病窗口期。

　　第二代：

　　双原夹心法出现后，人们找到了最为保守的HIV抗体峰值出现的时间——6周，窗口期也就被缩短到了6周。

　　第三代：

　　双抗原夹心酶联免疫试验法出现后，检测的对象扩大到了IgG、IgM、IgA等所有抗体亚类，其中IgM抗体的出现时间比IgG抗体早，窗口期也因此缩短到了3周。

　　其次，随着检测方法的增多，艾滋并窗口期的定义也发生了变化，周期再次被缩短：

　　最初的艾滋病的窗口期是指：从HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV抗体之间的这段时期。

　　而2019年我国国家卫健委发布的 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（后简称《诊断》）中规定的窗口期是指：从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

　　HIV抗原抗体检测：

　　用双抗原夹心和双抗体夹心酶联免疫试验为原理，对HIV抗原抗体进行酶联免疫试验，可以同时检测HIV抗原和HIV抗体，窗口期缩短到了2周。这也是红枫湾助手经常提到的第四代抗体抗原检测。

　　HIV核酸检测（包括HIV RNA定量和定性检测）：

　　HIV RNA定量检测：即病毒载量检测，原只用于监测抗病毒治疗效果和疾病进展，现也可用于感染诊断，检测结果＞5000 CPs/mL即判为核酸阳性；

　　HIV定性检测：包含HIV RNA定性检测、HIV RNA和前病毒DNA定性检测、HIV前病毒DNA定性检测三种模式，前者主要在采供血机构用于血液筛查，后两者主要用于感染诊断，其中婴儿早期诊断最常用。

　　而不论是HIV RNA定量检测，还是HIV RNA定性检测，它们的窗口期都是1周。

　　《诊断》明确总结：现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

　　不过，国家卫生部门和临床医生们对艾滋病窗口期总是采取保守的态度，虽然已经认可了最新的艾滋窗口期，但仍会建议发生无保护性行为等“真高危行为”的人在三个月时进行复查，而无保护口交、热吻之类的低风险在3周时抗体检测结果为阴则无需再查了。

　　当然，有些非感染科或性病科医生，以及某些小医院的专科医生关于艾滋病窗口期的认知仍停留在6个月，除了建议他们与时俱进外，也只能建议大家相信国家卫健委发布的《诊断》了。