最新版新冠肺炎诊疗方案公布，多个中成药被推荐

　　来源/赛柏蓝

　　面向国际的新冠肺炎诊疗方案发布，多个大品种被推荐

　　 

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　　面向国际，最新版诊疗方案发布

　　近日，《面向国际的中西医结合防治新冠肺炎诊疗方案》正式发布。

　　Worldometers世界实时统计数据显示，截至北京时间5月1日12时45分，全球新冠肺炎累计确诊病例超过330万例，达到3308548例，累计死亡病例超过23.4万例，达到234112例。美国新冠肺炎累计确诊病例全球最多，超过109万例，达到1095210例，累计死亡病例超过6.3万例，达到63861例。

　　公开资料显示，随着新冠疫情在全球范围内蔓延，中国积极向外提供用药援助，而国家卫生健康委第七版的方案是用于国内的，难以直接翻译应用国外。

　　因此国家中医药管理局主管的中国民族医药学会设立专项课题《中国——非洲中西医结合防治新型病毒性呼吸道传染病及多发病合作研究》，解析国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第1-7版）》及全国各省发布的新冠肺炎中医药防治方案，征求相关国家主流医学专家意见。

　　资料显示，此次方案从传统中医药语系转化为现代医学表述方式，从中文转译为国际通用语言，用统一的语言体系，使中医认可、西医能懂，充分发挥中西医结合的效能。

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　　这些药，被国际版诊疗方案推荐

　　为了适宜国际理解和操作，按疫情分成预防、疑似、轻型与普通型、重型、危重型、恢复期六个阶段，每阶段一个基础方，根据具体不同症状，采用中成药联合辩证用药。

　　不少药企都有知名品种进入该诊疗方案，成为众多国家的参考用药：比如奥特奇蒙药股份有限公司的清热八味胶囊、安神补心六味丸；以岭药业的连花清瘟胶囊……

　　预防用药：

　　适用人群：普通人群中免疫力不足者、年老体弱者。

　　注意事项：孕妇禁用，使用过程中如有任何不适及时停用。

　　推荐预防方：匡扶正气散

　　11袋泡剂（20 目），5g/袋，用法：一次 1 袋，一天 2 次，开水冲服或用 250 毫升水煎煮 5 分钟后饮用，服用一周即可。

　　推荐中成药：玉屏风口服液

　　若兼胃肠不适，加藿香正气（丸、水）

　　若兼发热乏力，加小柴胡颗粒、清热八味胶囊或连花清瘟胶囊（颗粒）或金花清感颗粒

　　若兼全身酸痛，加九味羌活丸或川芎茶调颗粒

　　若兼咳嗽，加通宣理肺丸

　　若兼胸闷，加桂龙咳喘宁片若

　　兼咳嗽痰黄，加鲜竹沥口服液

　　若兼咽痛咽干，加银翘解毒丸

　　若兼便秘，加三黄片若咽干舌燥口渴，加百合固金丸

　　若兼失眠，加安神补心六味丸

　　（一）疑似病例的防治

　　推荐基础用药：玉屏风口服液

　　若兼胃肠不适，舌质淡伴齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，加藿香正气（丸、水）

　　若兼发热乏力，舌质淡或淡红，苔白腻，加小柴胡颗粒或清热八味胶囊

　　若兼全身酸痛，舌质淡或淡红，苔白腻，加九味羌活丸或川芎茶调颗粒

　　若兼咳嗽，舌质淡或淡红，苔白厚腻或白腻，加通宣理肺丸

　　（二）轻型与普通型（疑似病例可参照轻型和普通治疗方案执行）

　　1.中医辨证施治

　　（1）寒湿证临床表现：见低热（37.3℃≤T≤38.0℃），乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，食欲差,恶心，呕吐，大便粘膩不爽。舌质淡伴齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

　　治疗:基础用药选藿香正气（丸、水）

　　若兼发热，加小柴胡颗粒若兼全身酸痛，加九味羌活丸或川芎茶调颗粒

　　若兼咳嗽，加通宣理肺丸

　　若兼胸闷，加桂龙咳喘宁片

　　（2）湿热证临床表现：见低热（37.3℃≤T≤38.0℃）或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷、呼吸困难，腹部胀满，无汗或汗出不畅，或见食欲差，恶心，呕吐，轻度腹泻或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

　　治疗：基础用药选清热八味胶囊

　　若兼咳嗽痰黄，加鲜竹沥口服液若

　　兼咽痛咽干，加银翘解毒丸

　　若兼便秘，加三黄片

　　若兼失眠焦虑，加安神补心六味丸

　　针对以上疑似病例、轻型和普通型患者，推荐治疗方：

　　（1）解毒益气散袋泡剂（粒径 20 目），5g/袋，用法：一次 3 袋，一天3 次，开水冲服或用 250 毫升水煎煮 5 分钟后饮用，一疗程3 天。

　　（2）清肺排毒汤

　　（3）化湿败毒颗粒

　　(四)危重型

　　临床表现：呼吸困难、动辄气喘（需要机械通气），伴神志异常（出现休克或合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗），烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

　　（一）治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

　　（二）中医辨证施治

　　内闭外脱证临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要机械通气，伴神志昏迷,烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

　　推荐中成药：生脉饮口服液

　　合并用药：昏迷兼面红、身热、苔黄、脉数者，用安宫牛黄丸（伴高热首选）；昏迷兼面青、身凉、苔白、脉迟者，用苏合香丸。

　　（三）中药注射剂、抗生素使用、激素使用：同重型。

　　七、恢复期

　　（一）中医辨证施治

　　1.肺脾气虚证

　　临床表现：气短，疲倦乏力，食欲差，恶心，呕吐，腹胀，大便无力，轻度腹泻或大便粘滞不爽。舌淡胖，苔白腻。

　　推荐中成药：参苓白术丸或散，补中益气丸，香砂六君丸。兼肝郁者，加逍遥丸。

　　2.气阴两虚证

　　临床表现：乏力，气短，口干，口黏，心悸，汗多，食欲差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

　　推荐中成药：生脉饮口服液，百合固金丸。

　　3.痰凝血瘀证临床表现：胸闷气憋，活动后呼吸困难，阵发性干咳、呛咳为主，或咳少量白痰。舌质淡暗，苔薄白或腻，脉沉弦或涩。胸部 CT 提示肺间质病变征象明显。

　　推荐中成药：桂枝茯苓丸，温肺化纤颗粒。食欲差者，加用健胃消食片；活动后呼吸困难，精神疲惫，不欲言语等气虚突出者，合补中益气丸或散；口干，咽燥，苔少等阴虚者，生脉饮口服液；咳嗽明显者，加通宣理肺丸。