新研究：再感染新冠，显著升高住院及死亡几率？是真相还是谣言

　　近日，在很多朋友那里都流传这样的一个消息，自然子刊Nature Medcine发布的一项百万人的研究中发现，与未重复感染新冠相比，重复感染导致死亡风险增加117%，住院风险增加232%。

　　看到这样的研究数据，很多朋友免不了又要开始恐慌：“新冠病毒不会消失，现在也都逐步放开了，熬过了这一波感染，是不是还有下一波，如果重复感染带来的风险这么大？到底啥时候是个头啊？”

　　首先可以明确的是，这样的研究的确存在，是2022年11月10在线发表在自然子刊Nature Medcine上的一项研究成果，前述的“惊人”数据也确实是研究中得出的结果。如果我们仅看数据结论，不理性分析的具体内容，当然就有可能因为看到重复感染新冠可能带来的巨大风险而惴惴不安。

　　

　　相关研究发布页面截图

　　对于非专业的，不了解实情的读者朋友们，看到这样的研究结论，出现担忧的心情，当然也是完全可以理解的。但如果我们仔细阅读和分析这项研究，了解了这项研究的样本情况，并且理性的思考这样的研究结论，真正的现实意义到底在哪？相信大多数人就不会过于担心，甚至从中我们还能得出一些让我们更安心的分析结果。

　　该研究的研究对象主要是60岁以上的老年男性

　　为了说明白这个问题，先来给大家分享一下这项研究的参与者情况，在这项研究中，研究者使用的是美国退伍军人事务部的电子医疗保险健康数据库，供选取了53.3万未感染新冠的人群作为对照，44.4万曾经感染过一次新冠病毒，但未发生重复感染的病例，4.1万至少感染过2次或以上新冠病毒（重复感染）的病例，通过分析这些参与者在重复感染后6个月内的健康状况，对重复感染可能带来的住院及全因死亡风险进行了对比研究。

　　

　　研究论文中的补充表1截图，里面有详细的参与者年龄、种族、性别等方面的数据汇总

　　从样本数量上来看，近百万人的数据分析还是非常可信的，但需要说明的是，这近百万人中，90%以上的是男性，而三个组的平均年龄也都以超过了60岁，也就是说，这项研究主要针对的是美国退伍军人中老年男性的新冠感染人群进行的对比研究，对于重复感染带来的住院风险以及全因死亡风险增加数据，针对的也是老年男性的分析数据。从种族分析来看，这3个样本组中，白种人占比60%以上，非裔人群占比17.7%~27.3%，其他种族的人群占比不到10%。

　　仔细分析这样的数据，我们就可以得出这样的结论，对于这样的住院风险和死亡几率的增加风险研究结论，主要针对的是美国的老年男性退伍军人群体的研究结论，不论是从年龄段，性别还是种族来说，都不能广泛地普适于所有人。因此，如果由这样的研究结论，就认为重复感染新冠病毒，就一定会增加住院以及全因死亡风险，进而引发恐慌焦虑情绪，就是不够科学理性的。

　　这项研究给我们的“好消息”

　　在这项研究中，我们还可以发现关于新冠重复感染的其他数据，而这项数据对于我们逐步放开后重复感染时间窗，重复感染几率的问题，也有一定的参考意义，看了这些数据，我们反而可能会安心不少。

　　

　　很多朋友都担心感染过一次之后没多久又会再感染，先不说重复感染的风险有多高，对于感染后过多久就有可能再次重复感染的问题，很多人就很苦恼，对于这一点，不同的研究也有很多不同的结论，目前大多数专家也都认为感染后一般情况下，在3到6个月内再次感染的风险是很低的，而在这项研究中，对于约4.1万名重复感染的参与者，研究者也给出了重复感染时间窗的相关数据——

　　在重复感染的人中，37997人（92.8%）是两次感染，2572人（6.3%）有3次感染，378人（0.9%）有4例或更多感染。第一次和第二次感染之间的时间分布中位数为191天（四分位数范围（IQR）=127-330），第二次和第三次感染之间的时间分布中位数为158天（IQR = 115-228）。

　　这个群体的平均年龄是60.12岁，作为免疫力已经有所下降的老年群体，第二次感染新冠的时间中位数为191天，而3次感染的人数仅占6.3%，而3次以上感染的人比例仅占9千分之九。而如果是身体免疫力良好的青壮年，是不是二次感染的时间窗还会更长，而出现二次感染的几率也会更低呢？相信这样的研究数据，也还是有一定代表性的。

　　几点个人思考

　　对于这样的一项研究结果，我们更应该从中得到的启示是：对于老年人，特别是有基础病，如糖尿病，慢性肾病，心血管疾病的老年朋友，更应该注意尽量避免感染，特别是要避免重复感染，对于老年人如何做好重症风险预防的问题，在昨天的科普文章里已经详述了，在这里就不赘述了，但老年群体对于新冠病毒感染带来的风险性，以及重复感染可能带来的重症几率增加的风险，还是应该有清醒的认识，千万不要不当回事。

　　

　　重复感染可以避免吗？不管是哪个年龄段的人，都很难做到杜绝重复感染！一方面我们自然感染后，体内产生的免疫抗体水平，随着时间的流逝会逐渐下降，而另一方面，病毒还有可能会产生更多的能够突破原有免疫抗体的逃逸性突变，这两者结合起来，避免新冠病毒的重复感染，几乎就成了不可能的事儿。

　　但对于身体健康，免疫功能良好的人群，对于重复感染的风险，真的也不必过分夸大。从生理机制上来说，人体产生的抗体水平虽然会在一段时间后逐渐减少，但新冠感染激发的免疫记忆效应还是存在的。

　　因此一旦再次感染病毒，身体都能够及时的调动特异性免疫功能来对抗病毒，一般说来，如果发生重复感染的毒株不是对原有抗体完全产生免疫逃逸的变体，第二次感染后的症状一般应该更轻微。当然人体是复杂多变的个体，身体健康状态的变化，感染时机体的健康状况，心理因素影响等等，都是不可控因素，二次感染症状更轻微，只能说可能性更大，不可一概而论。

　　总而言之，对于重复感染的问题，大可不必过分恐慌担心，当然也应该，了解自身的风险情况，做好个人防护，尽量减少重复感染的几率，尽量拉长第二次感染的时间窗口，也是后续较长一段时间内，值得注意的重要方面。

　　参考文献：

　　Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med 28, 2398–2405 (2022).

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