专家：奥密克戎致肺炎或重症比例比流感低！要备药吗？备什么药？

　　近日，关于奥密克戎变异株致病力减弱的话题受到广泛关注。国务院联防联控机制邀请呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，针对大家关心的问题予以解答。

　　童朝晖表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所童朝晖表示：其实奥密克戎也已经变了好几个分支了，我们从临床观察到它这个奥密克戎的特点，传播性比较强，就是传得比原来那些原始株要快，但是它主要还是以上呼吸道的症状为主，也就是说很多人，甚至都没有像高热的那种，就是中低热，然后嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。从我们国内这段时间来看，各个省市的报道，无症状加轻型的在90%以上。那么像普通型，所谓我们说的普通型就是肺里有影子有肺炎的都不多。

　　那么重型危重型实际上大家知道，新冠的重型、危重型指的是要吸氧，要给氧疗，这个比例就更少，因为我最近也是在北京的一线，到定点医院去查房会诊，真正的因为新冠肺炎导致的需要住院、需要插管上呼吸机的也就三四例。

　　童朝晖表示，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家采取的积极预防策略有关。与2009年全球流感流行时期相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。

　　童朝晖说，2009年全球，包括咱中国流感流行，那个时候出现流感肺炎的比例也是非常高，我记得我那会儿也会诊了不少，而且ICU里住的全是流感，上着呼吸机，上着ECMO。那么看现在，我们作为一个临床医生的角度，现在的奥密克戎和那会儿我们的流感比，它导致肺炎或者甚至说重症或者危重症的比例比流感还低。

　　　　“七天病程”是否合理？

　　随着新冠病毒的不断变异，目前我国社会面传播的几乎都为奥密克戎变异株。由于传播力强，但毒力下降，临床上多呈现为起病快、病程短的特点。为此，北京小汤山方舱医院指挥部医疗专家、主任医师李侗曾为普通中青年患者总结了发病1至7天的症状分析。

　　发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

　　发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

　　发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

　　发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

　　发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

　　发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

　　李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

　　上海交通医学院附属上海儿童医学中心药剂科主任张顺国说，“确认是否感染、跟踪重症表现、对症缓解症状、隔离保护家人”是一旦感染奥密克戎之后最重要的几个步骤。“对于没有基础疾病的成人患者而言，病程基本如此；在我们接收的1000余例儿童阳性感染者中明显发现，症状较成人更轻，其中8至9成均为无症状感染者。”

　　他提到，尤其是一些化疗后、移植后的阳性患儿，也并没有预想中的病情加重，“但由于自身免疫力较低，白细胞数较正常值低了不少，所以核酸转阴时间比较长，有的甚至长达4至6周。”对此，他提醒相关患儿家长，注意孩子的基础疾病为主，不必对奥密克戎感染过分担忧。

　　居家要备药吗？该备什么药？

　　家庭需要备用哪些药？

　　张顺国指出，“首先需要明确的一点是，目前并未有针对奥密克戎的特效药，主要依靠自身免疫力清除病毒，家庭用药的作用是缓解症状的对症下药，秋冬季节本应有少许备量，但绝非目前坊间的“抢购”“囤货”。“药品均有保质期，过量购买得不偿失。”

　　那么，哪些药物需要备用？他表示，按照针对呼吸道感染的退烧、止咳药物，和针对消化道感染的止吐、止泻药物，大致可以分类备用。如常见缓解发热头痛的布洛芬、对乙酰氨基酚；缓解咳嗽的宣肺败毒颗粒、急支糖浆；缓解咳痰的复方甘草片、乙酰半胱氨酸；止泻止吐的曲美布汀、匹维溴铵、蒙脱石散等。“对于成人患者而言，可根据自身体感和症状适量用药，但切忌大量服用、叠加服用，即同种类药物服用一种即可。”

　　　　面对新冠，儿童居家用药有必要吗？

　　“以上提到的相关药品，成人对症适当服用一般不会造成不良后果，但我呼吁广大家长，如孩子已经出现了发热、咳嗽等症状，建议及时就医，而非在家自主服药。”张顺国说，“如某地区出现疫情反复，不便出行就医的，可以通过互联网医院的药师门诊进行问询，在专业医师或药师的评估后再居家用药。”

　　他说，对于无症状或轻症的患儿，无需服药，多喝水、保持充足休息即可，“38.5度以下发热患儿不必过度担心，这也是身体的一种免疫保护机制”；而已出现症状的患儿，并非一定是单纯由于奥密克戎导致的病情，而且儿童用药剂量与成人不同，过量服用可能造成肝肾功能受损、电解质紊乱等，甚至严重后果。

　　张顺国说，一些家长听不得孩子咳嗽，“其实和低烧一样，咳嗽也是一种机体的自我免疫，不必急着使用止咳药，轻微咳嗽可有助排毒。”对于可能在居家期间造成的感染，他尤其提到，家中的阳性感染者要做好隔离，减少家人的交叉感染风险，做好消杀工作。“上一轮上海疫情中，我们就在方舱医院遇到了一个案例：妈妈是阳性感染者，但年幼的女儿后续2周内检测均为阴性，没有感染。在条件允许的情况下，保证一人一间、分餐进食，对共用品、尤其是洗手间的物品进行充分消杀，可最大限度保护自己和家人。此外，‘三件套’‘五还要’依旧是防疫的重中之重，比起盲目囤药，勤洗手通风、戴好口罩保持距离，是更直接的预防手段。”

　　这些情况及时就医

　　武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国表示，以下情况要及时就医：

　　如果三天后还没退烧，最好去医院验血，如果中性粒细胞高的话，说明有炎症感染，建议配合抗生素使用。

　　如果咳嗽严重导致胸痛，特别是老年人在咳嗽症状总不见好、一般止咳药无效时，就要到医院开中枢类的止咳药。

　　如果胸闷喘气症状非常严重，一定要及时到医院诊治，以判断发病原因，可能是由哮喘造成的憋气，要配合恩明润（茚达特罗莫米松吸入粉雾剂）、恩卓润（茚达格莫吸入粉雾剂）等哮喘类药物治疗，如果是肺部感染要进行抗感染治疗。

　　　　新华社：抗疫最困难的时期已经走过

　　随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。

　　在与新冠病毒的较量中，我们始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，主动识变应变，疫情防控不放松、不焦虑、不停步，树立了抗疫自信。近三年的抗疫实践表明，我们有基础、有条件、有能力打赢常态化疫情防控攻坚战。

　　不放松，始终把握战“疫”主动权。应对世纪疫情，难在复杂，难在反复。从取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果，到成功控制住由德尔塔变异株引发的疫情，再到迎战奥密克戎变异株……我国经受住全球多轮疫情流行的冲击。实践充分证明，党中央确定的疫情防控方针政策是正确的、科学的、有效的。

　　不焦虑，全面认识近三年抗疫实践成果。中国成为世界主要大国中新冠肺炎发病率最低、死亡人数最少的国家。医疗卫生和疾控体系经受住了考验，实现了全人群疫苗完全接种率超90%。最困难的时期已经走过，现在奥密克戎病毒致病力在减弱，我们的应对能力在增强，这为持续优化完善防控举措奠定了基础，提供了条件。

　　不停步，因时因势优化完善防控措施。持续跟踪病毒变异，高效分析奥密克戎及其亚分支特点，我国不断提高对病毒的认识。动态总结疫情防控经验，从先后推行九版防控方案，到制定二十条优化措施，我国以防控战略的稳定性、防控措施的灵活性，有效应对疫情形势的不确定性。

　　世界卫生组织12月2日表示，我们现在距离能够宣布新冠大流行紧急阶段结束的那一刻更近了，但我们还没走到那一步。

　　疫情防控是一项系统工程，每一环都很重要。回归正常是我们的共同心愿，我们要完整、全面、准确地把握和执行防控措施，规范操作、不变形不走样，不断提升认识，加强治理能力，做好充分准备，推动防控措施持续优化。

　　来源丨上观新闻、央视新闻、中国新闻网、新华社、北京新闻广播、科技日报、澎湃新闻

　　（编辑丨大路）