【科普】凌晨突然“宫缩”以为要生了，到医院才知母子命悬一线

　　“医生，快看看我老婆，她突然喊着肚子痛，是不是要生了？”凌晨时分，当大部分人都美梦正酣时，杭妇院急诊室里来了一位36周+的孕妇丽丽（化名），今年32岁，此时正被人搀扶着，面色苍白，还不断冒冷汗。

　　胎儿已接近足月，难道是“急性子”的宝宝想提前出来？值班医生有条不紊快速检查后，发现事情并不简单......

　　高血压孕妈胎盘早剥剖宫产后又遇急性肾衰

　　检查中，丽丽的血压很高，且胎心下降，子宫持续发硬，急诊医生马上诊断出，这是孕晚期并发症中的“洪水猛兽”——胎盘早剥！

　　胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。胎盘早剥突然发生且进展迅速，若不及时终止妊娠，母儿都有生命危险。

　　急诊科第一时间将丽丽送往手术室，此时正值日夜交班，产科医生迅速进入状态，争分夺秒进行剖宫产手术。

　　

　　术中，丽丽确诊为重型胎盘早剥，还出现了凝血功能障碍。幸运的是在医生的紧急抢救下，宝宝安全出生，产妇也没有大出血。

　　然而，又一个问题出现了：从入院插上导尿管直至术中，丽丽一直处于无尿状态，膀胱里都没有。要知道，一般人时刻都会产生尿液，不一定有想上厕所的感觉，但膀胱里一直会储有尿量。

　　

　　得知情况后，我院产科主任医师柴芸一刻不敢耽搁，立即展开多学科会诊。

　　与麻醉科、ICU专家讨论分析后，一致认为：

　　丽丽因妊娠期高血压引发胎盘早剥合，本身疾病变化和术中失血，加上患者入院前较长时间未进食，导致有效血容量严重不足。此时的无尿正是血容量不足，肾脏的有效血流量短时内急骤减少所致。

　　依此诊断，专家们谨慎制定了治疗方案。通过合理的补液及一系列相关治疗，术后丽丽逐渐有了尿液，柴芸和所有参与抢救的医生这才松了一口气。

　　

　　术后一周丽丽出院，医生叮嘱她定期复查，且安排每周电话随访。过了一个月左右，她的各项指标都已恢复正常。

　　胎盘早剥罪魁祸首——重度子痫前期有哪些症状？

　　丽丽发生胎盘早剥，及出现的少尿、无尿，其实都源于重度子痫前期。

　　重度子痫前是

　　妊娠期高血压疾病之一，主要由于孕期血压升高，牵连到孕妈心、肝、肾等其他器官，引起心衰、脑出血、肝肾功能损害、凝血功能障碍、胎盘早剥、早产等后果，甚至导致胎儿及孕妇死亡。

　　

　　重度子痫前期可能出现以下症状：

　　1. 多在孕20周后出现新发高血压、蛋白尿；

　　2. 全身水肿，特别是出现胸水、腹水，如感觉胸痛胸闷、腹痛腹胀；

　　3. 持续、无间歇的剧痛，有时伴有阴道出血。

　　5类高危人群如何预防重度子痫前期？

　　如果孕妈有这些高危因素，要提高警惕：

　　1. 自身或母系存在子痫前期病史

　　2. 肥胖

　　3. 低龄或高龄孕产妇

　　4. 多胎妊娠

　　5. 本身存在慢性高血压、慢性肾脏疾病，风湿免疫性疾病等问题

　　柴主任表示，子痫前期，越早预防越好。具体可以做些什么？

　　

　　早孕期生化因子筛查

　　在早孕期（12周左右）主张做生化因子筛查，产科医生根据筛查结果，结合孕妇是否存在高危因素，综合评估发病风险，对孕16周前的高风险孕妇，适量用药截断一部分发病。

　　自我监测，及时就诊

　　重度子痫前期可能在妊娠晚期甚至临产前突发，且病程快，孕妈在孕晚期一定要重视自我监测，定期测量血压和体重，即使产检指标均正常，也不可大意，有不适症状及时到专科医院就诊。

　　诊断和抢救患重度子痫前期的危重孕产妇，对医生来说也是巨大考验。

　　

　　杭州市妇产科医院是杭州市级危重孕产妇救治中心，杭妇院产科为市级重点学科，配备反应迅速的多学科协作医护团队和先进硬件设施，拥有强大的产科危急重症诊治能力及技术支撑。

　　最后，希望孕妈们都健康生产，子痫前期退退退！

　　

　　医学审核丨柴芸

　　编辑/监制 | 健康事业发展部

　　文中部分图片来自网络，如有侵权请联系删除