了解脑出血后遗症的康复理疗

　　    　　汤博 武警河南省总队医院康复医学与理疗科门诊

　　脑出血风险很高，随时可能夺去患者的生命。少数患者存活下来，也会留下各种后遗症。本文带您了解一下什么是脑出血、脑出血的症状、脑出血常见后遗症、脑出血后遗症康复理疗方法以及脑出血日常预防。

　　一、什么是脑出血？

　　脑出血不是指脑外伤出血，而是指脑血管破裂引起的出血。脑实质血管非创伤性破裂出血占脑血管疾病的20%～30%，急性期死亡率为30%～40%。大部分出血发生在大脑半球，少数发生在脑干和小脑，是由脑血管疾病引起的，通常与高血压、血管老化、血管淀粉样变性、脑血管畸形、高脂血症、糖尿病、吸烟等有关。脑出血的发生通常由情绪激动、力量过大和高血压引起，早期死亡率很高。获救的患者还会出现不同程度的运动、语言、认知和吞咽障碍，从而导致后遗症。

　　二、脑出血的临床症状有哪些？

　　1、语言障碍：说话含糊不清或无法说话和理解他人的话。

　　2、运动障碍：失去平衡，行走困难，行走时容易摔倒。

　　3、呕吐：呕吐可由脑出血时颅内压升高引起，脑膜受到血液刺激。

　　4、意识障碍：脑出血量在短时间内迅速增加，患者可能昏昏欲睡或昏迷。这与出血的速度和位置密切相关。

　　5、眼部症状：症状轻微的患者可能会出现视力模糊。严重情况下，瞳孔大小会有所不同，通常是因为颅内压升高和疝气。

　　6、头晕头痛：头痛是发生在头部一侧的最初症状，颅内压升高会扩散到整个头部。当小脑和脑干出血时，头晕通常伴有头痛发作。

　　7、面部或肢体麻木：手脚突然麻木，通常在身体一侧。

　　三、脑出血常见后遗症有哪些？

　　1、脑出血最常见的后遗症是面瘫：具体表现为一侧肢体肌肉无力、活动不良或完全无法活动，通常伴有热冷、疼痛和其他感觉障碍，如感觉衰退或完全无知，有时伴有同侧面瘫和视野缺损。

　　2、精神和智力障碍：如果发生大规模或多次复发性脑出血事故，可能会出现精神和智力紊乱。例如，性格变化、悲观、抑郁、虚弱、兴奋等。

　　3、失语症：脑出血失语症的后遗症主要包括三个方面：运动性失语症。特征是患者理解他人的话语，但无法表达自己的意思；感觉性失语症。特征是没有语言障碍，但听不懂别人说什么或自己想表达什么。总是自说自话，话与话的内容连接不起来；命名失语症。特征是看到物体并说出其目的时，总是想不出物体的名字。

　　4、其它症状：脑出血后遗症的其他症状包括头痛、头晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眩晕、多汗、心跳、行走不稳、咽痛和疲劳、虚弱、厌食、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

　　四、脑出血后遗症的康复理疗方法

　　1、针刺。穴位：以内关、印堂、百会、风池、合谷、三阴交穴等为主，辅以尺泽、曲池、外关等。操作步骤：针刺前常规消毒，内关穴，直刺0.5～1寸，采用提，插的方法；印堂穴，从上往下进针0.5寸，幅度小，采用高频补法；将百会穴向后刺0.5寸，采用小振幅高频旋转法；三阴交直刺0.5～1寸，捻、提、插等，留针30分钟；每天一次，持续两周。

　　2、推拿按摩。头面：印堂、鱼腰、阳白、承泣、四白、地仓、下关、颊车。背面：天宗、肝俞、胆俞、肾俞。在敲击背部时,可以使用推拿技术，可以帮助松开痰痂，防止肺炎的发生。上肢：尺泽、曲池、手三里、合谷、手腕、指间关节。下肢：伏兔、膝眼、解溪、环跳、委中、承山、跟腱和髋关节、膝关节和踝关节的活动。手法：揉、推、挤、摇、揉等。

　　3、中医穴位贴敷。选择患上肢肩部、曲池、外关、合谷等穴位和下肢阳陵泉、足三里、环跳等穴位，在贴敷过程中清洁皮肤表面，将穴位敷贴片敷于穴位上，每24小时更换一次；在应用过程中，医护人员指导患者用手指按压和刺激穴位，每天2~4次，每次3~5分钟；如果患者出现过敏反应，应及时停止使用。

　　五、脑出血的预防

　　1、控制高血压：控制血压是减少脑出血发生的重要措施之一。高血压患者也应定期检查血压和血液粘度。

　　2、合理饮食：清淡饮食、低盐、低钠、低胆固醇、低脂肪。多吃蔬菜、水果和豆制品，搭配适量的瘦肉和鸡蛋，少吃动物内脏。

　　3、戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加剧血管收缩，加快心率，增加血压，也会增加动脉硬化的发生率。因此，冠状动脉粥样硬化或高血压患者必须戒烟戒酒，以预防脑出血。

　　4、预防便秘：为了预防便秘，应该多吃绿色蔬菜、卷心菜、新鲜水果等纤维食物，也可以经常按摩腹部，以加强肠胃的蠕动。如果大便仍然太硬，可以使用开塞露或甘油进行有效预防。