孕妇感染新冠病毒后会传给胎儿吗？能母乳喂养吗？专家回应十个热点问题
孕妇日常如何预防新冠病毒感染？感染后需要去医院吗？居家怎么治疗？孕妇感染新冠病毒后会传染胎儿吗？能母乳喂养吗？
上游新闻记者梳理了近段时间关于孕产妇新冠病毒预防与感染的十个热点问题，专访了重庆市妇幼保健院孕产保健部负责人、主任医师王岚。
▲重庆市妇幼保健院孕产保健部负责人、主任医师王岚
1.在日常生活中，孕产妇应如何预防新冠病毒感染？与一般人相比，有哪些需要特别注意的地方？
王岚：居家日常防护要注意饮食均衡，保持适量运动。孕妈要注意监测体重变化、胎动情况、有无腹痛、阴道流血、流液及分娩征兆等情况，必要时监测血压（尤其有基础疾病、血压异常者）；同时，孕妈还要注意每日监测体温、有无新型冠状病毒肺炎可疑症状，如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等。出现异常及时就医。
需要就医时，孕妈应提前预约，分时段就诊，避免集中候诊，尽量缩短就医时间；到医院时应配合进行体温筛查和流行病学调查 ；孕妈应做好自身防护，外出就医时尽量避免乘坐公共交通工具。孕妈和陪同人在途中及医院均应全程正确佩戴口罩，在医院和路上，与其他人尽可能保持1米以上的距离；尽量减少在医院停留的时间。孕妈接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，手消毒之前不要接触口、鼻、眼，离开医院后，要尽早清洗双手；回家后，要妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。
2.孕产妇中有没有新冠病毒感染后可能出现重症的高危人群？这些人又该如何预防？
王岚：孕产妇和普通人群的感染率接近；有症状者的比率也和普通人群接近；出现症状的表现类型接近；咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等一般三四天就有好转，七天左右一个病程。
孕妇本身不属于高危人群，但因为涉及胎儿安全问题，因此属于特殊人群也是预防新冠病毒感染的重点人群，特别是有基础疾病和妊娠合并症/并发症的孕产妇更需要注意。目前尚无确切的药物可用于预防，所以注意个人防护更为重要。
3.孕产妇在接种新冠疫苗方面，有没有需要注意的地方？孕期中，孕产妇在何时接种疫苗更好？
王岚：孕期疫苗接种建议：1.新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌症。2.考虑到孕期接种疫苗可发生疫苗的固有不良反应，在没有明显感染风险的情况下，孕期可暂缓接种新冠疫苗，但建议分娩后尽快完成接种。3.孕期存在感染风险的情况下，尤其生活或工作地发生流行时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局。4.接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠，并可完成全程接种，同时观察是否出现不良反应，随访至妊娠和分娩结束。
4.新冠病毒感染后，哪些孕产妇可以居家治疗？
王岚：大多数感染后无症状或轻症的孕妈居家是没问题的，上呼吸道症状大多不需要过多治疗，到医院更增加感染机会。
5.哪些孕产妇需要前往医院接受治疗？
王岚：下列情况要赶紧上医院：1.体温仍持续高于38.5℃或心率持续增快超过3天；2.持续不能饮食，或腹泻超过2天；3.发热伴有明显的呼吸困难、胸痛；4.原有基础疾病明显加重；5.出现头痛、头晕、心慌、憋气、腹痛、胎动异常、阴道流血等；6.测氧饱和度小于95。
6.新冠病毒感染后，孕产妇应该如何针对各类症状用药？有没有一些特殊的用药规则或禁忌？
王岚：如果体温＜38℃，且无明显的不适症状，一般不需要使用退热药物，以物理降温为主，如退热贴、温水擦浴等。
如果体温≥38.5℃，而物理降温方法不理想，经医生指导确需使用退热药物时，对于孕妇而言对乙酰氨基酚是最安全的退热药物，切记选择单一成分的对乙酰氨基酚，而不要使用对乙酰氨基酚的复方制剂，如复方对乙酰氨基酚片（散列通、散利痛等）或其它含对乙酰氨基酚的复方感冒药。
哺乳期对乙酰氨基酚和布洛芬都是较为安全的药物。除退热作用外，也可缓解咽疼、头疼、肌肉酸痛等症状。对乙酰氨基酚和布洛芬不能同时服用，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替服用。
退热药物仅推荐短期使用，不能超量服用。两次服药间隔不能小于4—6小时，24小时内不能超过4次。持续高热建议及时就诊。
虽然存在争议，对于孕妇来说，如果体温长期处于高热（≥38.5℃），可能存在致畸、致流产、胎儿中枢神经发育不全等风险，切莫因为担心药物的风险而拒绝使用退热药物。
7.感染后，一些有糖尿病或其他疾病的孕产妇本身的疾病如何处理？原本的用药是否需要调整？产妇本身可能在补充的叶酸等营养剂是否需要停止？
王岚：原有基础疾病的孕妇要特别注意，原有用药建议不要自行调整，这一类孕妇需要检查后决定用药方案是否调整。常规情况下产妇本身在补充的如叶酸等营养剂不需要停止，但是如果有重症等特殊情况需要医生检查后判定。
8.当孕产妇居家期间刚好与原本定好的产检日期冲突，如何调整？
王岚：孕早、中期如确定宫内孕，无阴道出血、腹痛等异常情况，也无特定检查（如系统超声排畸、唐氏筛查等），可与产科医师协商适当延后产检时间。对于有妊娠合并症或并发症及28周以上妊娠晚期孕妇、妊娠过程中出现突发异常状况的孕妇，应及时产检。
应根据孕妈具体情况（如孕周 是否有特殊检查等）决定产检时间是否需要适当调整。产检前应提前预约，做好防护，并尽量缩短就医时间。需要就医的关键节点包括：（1）NT检查（11-13+6周）、中期唐筛/无创（14-20周）、系统彩超（22-24周）等有孕周限制的特殊检查，要合理安排检查时间，不能错过；（2）孕晚期及临产情况。（3）出现异常情况：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）、胎动异常等应及时就医，不可因疫情耽误就诊。
9.孕产妇感染新冠病毒后会传给胎儿吗？
王岚：母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。国内研究团队就现有的孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。因此目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。
10.疑似或确诊新冠病毒感染孕产妇分娩后，宝宝可以母乳喂养吗？如果可以要怎么做？
王岚：可以。新型冠状病毒感染是经呼吸道传播。目前的调查研究表明，母乳中检测到的新冠病毒，不是活病毒，不具备传染性，而且母乳具有较强的抑制新冠病毒在体外感染细胞的作用。因此，新冠病毒经乳汁传播的可能性极小，疑似或确诊新冠病毒感染孕产妇分娩后，宝宝是可以母乳喂养的。
妊娠早期或中期发生感染且分娩时已经恢复者，无需检测咽拭子病毒核酸，可以直接哺乳。孕晚期感染，分娩时如果症状已消失2周，咽拭子新冠病毒核酸阴性，可正常哺乳。如果分娩时仍有症状，或者在哺乳期发生感染，需要母婴分室隔离，避免直接哺乳。乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。为尽可能减少宝宝感染，妈妈在挤奶或吸奶前，要洗手（时间大于20秒）、洗脸、戴口罩。盛放乳汁的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒，避免经奶瓶传播病毒。
上游新闻记者 石亨
编辑：邓晞
责编：张松涛
审核：冯飞
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