“阳”了怎么办？居家治疗如何用药？权威专家解答→

　　“阳”了怎么办？居家治疗如何用药？——权威专家解答防疫热点问题

　　奥密克戎病毒致病力下降，但传播速度快、传染性强。若通过核酸检测、抗原检测发现自己感染了新冠病毒，“阳”了怎么办？居家治疗期间如何科学合理用药？结合国务院联防联控机制综合组最新公布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》等指导性文件，记者采访了北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强、北京协和医院感染内科主任李太生，就公众关心的问题做出专业解答。

　　1、问：通过核酸检测、抗原检测发现自己感染了新冠病毒，“阳”了怎么办？

　　答：目前奥密克戎病毒致病力下降，感染后大部分表现为无症状或轻型，重症病例非常少，大部分新冠病毒感染者都可以居家监测治疗。居家监测和治疗是为了更精准有效地分层救治，一方面尽量避免新冠病毒进一步传播，一方面保障有限的医疗资源用于危重患者的治疗。

　　《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》显示，抗原检测阳性的新冠病毒感染者，及时按照四项分级原则进行管理和转诊：

　　一是无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护；二是普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点医院治疗；三是以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至医联体对应的定点医院集中治疗；四是以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，转诊至医联体牵头医院治疗，牵头医院一般为三级医院。

　　方案还明确，医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。

　　2、问：感染者居家治疗期间该怎么做？如何科学合理用药？

　　答：如果感染新冠病毒后出现发热、咳嗽等症状，可以对症用药，但是无须囤药或大量购买药物。

　　尤其需要注意的是，很多镇痛药虽然药名不同，但成分相同，不能混合服用。如果用多了、吃多了，可能造成不良反应。有基础病的人群，要保障基础病用药不断药，病情稳定时，无须改变正在使用的基础病治疗药物剂量。同时，不能滥用抗菌药物，要在医生指导下使用。

　　假如用药后症状没有好转，并出现呼吸困难和气短、原有基础病加重、持续3天以上发烧超过38.5℃等情况，应及时联系社区医生。若病情加重，可直接联系120及时到医院进行诊治。

　　《新冠病毒感染者居家治疗指南》显示，在科学合理用药进行对症治疗之余，居家治疗期间还要做好健康监测，控制外出，做好个人防护，按相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。家庭应当配备感染者专用体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶，做好感染防控。

　　儿童感染奥密克戎有哪些特点？如何备药？儿研所多学科专家解答

　　儿童病例症状较轻

　　奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。近20日，首都儿科研究所确诊的阳性患儿，从年龄分布来看，涉及新生儿至18岁儿童，其中3岁以下儿童的占比较高。患儿多数以发热为主要就医原因。常见临床症状为咳嗽和流涕及咽痛，部分儿童有腹泻、头痛、呕吐、鼻塞、腹痛等症状。

　　首都儿科研究所专家提示，奥密克戎BF.7变异株主要导致上呼吸道感染，儿童病例症状较轻，可能会出现发热、咽干咽痛、咳嗽等症状，发热可为高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，一般不超过3天。病程中如有明显憋气症状，需用肺部影像检查来诊断是否有肺部感染。

　　可简单备一些常用儿童非处方药物

　　首都儿科研究所专家表示，在新冠病毒的治疗方面，除了一些有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。

　　为应对冬季呼吸道疾病的发生，建议家长可以简单备一些常用的儿童非处方药物，按照不同的年龄使用，对新冠、流感症状缓解都有效。另外，根据病毒自限性的特点，一般1-2周就会痊愈。除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。

　　辨证选择中成药

　　儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致。结合儿童患者临床症候和生理特点，可辨证选择儿童适用中成药酌量使用。但要特别注意的是，清热的中药制剂选用一种即可，以免出现药物过量风险。

　　（一）发热治疗

　　1.对于发热，咽痛，大便干燥，舌红苔白或黄的儿童，可以使用清热散瘟口服液、或小儿豉翘清热颗粒、或双紫黄颗粒；

　　2.伴有轻微咳嗽者，可以使用连花清瘟胶囊/颗粒；

　　3.伴有大便粘腻不畅或腹泻，舌红苔白腻黄腻者，在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。

　　4.如果怕冷、手脚凉明显，可在上述中药基础上加小儿柴桂退热颗粒。

　　（二）咳嗽、流涕

　　1.如果出现咳嗽，可以使用杏贝止咳口服液、清肺化痰口服液、复方鲜竹沥液等

　　2.如果鼻塞流涕比较明显，可以使用鼻炎清口服液等。

　　3.需要注意的是，儿童服用中药后可能出现大便次数增多， 大于 3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状， 需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。有药物过敏史者，需在医生指导下服用。

　　西药对症治疗

　　1.如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用适合儿童使用的布洛芬，对乙酰氨基酚；

　　2.如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用乙酰半胱氨酸颗粒等；

　　3.如果鼻塞严重，可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻。

　　如果在家出现持续高热超过三天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现、应立即前往医院就诊。对于有基础病的儿童，建议首选医院观察治疗。

　　（首都儿科研究所中医科主任李敏、呼吸内科主任曹玲、医务处处长王菲、院感处副处长于磊、重症医学科主任曲东、感染科主任邓莉等专家对本文内容进行医学把关）