“阳”了做雾化该如何用药？

　　“阳”了做雾化该如何用药？

　　2022年7月中华实用儿科临床杂志，发表了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第四版）》，该共识是在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第三版）》的基础上，根据新变异株的特点，对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述，总结儿童病例的临床特点和诊疗经验，就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议，为进一步加强对我国儿童新型冠状病毒感染的防治提供参考[1]。

　　

　　共识中对于儿童新型冠状病毒感染雾化用药是这样说的，对于轻型肺炎患儿，可予α-干扰素雾化治疗，根据病情需要予以支持及对症治疗；对于重症肺炎患儿，在轻症肺炎抗病毒治疗基础上，根据病情需要予以氧疗、呼吸循环支持、糖皮质激素、血液净化等治疗。

　　

　　根据国内外使用α-干扰素治 疗儿童毛细支气管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、手足口病、SARS等病毒感染性疾病以及新冠病毒病感 染的多项基础和临床研究结果，α-干扰素能有效降低病毒载量，尽早使用有助于减轻症状，缩短病程，可用于儿童新冠病毒病感染。用法如下：

　　（１）α-干扰素喷雾剂：鼻腔每侧１～２喷、口咽部共８～１０喷，８～１０次／ｄ，疗程５～７ｄ。用于无症状感染者及上呼吸道感染患儿。

　　（２）α-干扰素雾化：α-干扰素２０万 ～４０万 ＩＵ／ｋｇ或 ２～ ４μｇ／ｋｇ，生理盐水２ｍＬ，雾化吸入，２次／ｄ，疗程 ５～７ｄ。用于肺炎等下呼吸道感染患儿。

　　

　　对于α-干扰素很多人都很陌生，干扰素（interferon，IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质[2]。国家卫健委发布的诊疗方案（试行第一-八版）[3]推荐：抗病毒治疗可试用α-干扰素雾化吸入，α-干扰素成人每次500万IU或相当剂量，加入灭菌注射用水2mL，每日2次。雾化吸入α-干扰素后药物主要分布于呼吸道。

　　

　　此外，干扰素α为基因重组蛋白，遇热可能发生变性，不建议采用超声雾化，可以用压缩雾化器进行雾化，如PARI雾化器。面对即将到来的新冠感染高峰，家里有老人、孩子的，可在家备一台压缩雾化器，万一阳了，可遵医嘱在家进行雾化治疗，医疗资源有限，有备无患总不会错。

　　

　　雾化器可根据家庭情况来选择，如果主要是孩子用可选择PARI JuniorBOY，颗粒可达2.9微米，可以直达肺泡，有PIF功能，可以提高药物在肺部的沉积率，达到少用要、好得快的效果。

　　

　　如果家里老人、孩子都需要用到雾化器，也可以选择PARI BOY，它配套有红蓝双芯，病情比较轻、呼吸道情况比较良好时，可选择蓝芯进行雾化吸入，给药更快，治疗时间更短。病情比较严重，呼吸道阻塞严重时，可选择红芯进行雾化，红芯MMD低至2.2um，<5um雾化颗粒比例高达89%，使得雾化药物能够通过狭窄的阻塞点，达到感染或有炎症的小气道。

　　参考文献

　　[1]蒋荣猛,谢正德,姜毅,等. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(14):1053-1065. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220610-00698.

　　[2]申昆玲,张国成,尚云晓,等.重组人干扰素-α1b 在儿科的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(16):1214-1219.

　　[3]国家卫健委，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.

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