崴脚无小事，做好这几点，才能不留后遗症！

　　踝关节扭伤俗称“崴脚”，是最常见的运动损伤。在许多人的印象里，崴脚并不是什么大事，崴脚后第一反应是运动运动脚腕，如果只是轻微疼痛或肿胀，认为热敷一下或休息休息就好了，崴脚后我们到底该怎么做呢？

　　今天我们邀请到的嘉宾是  驻马店正骨医院党支部书记、医务科主任王灿亚，  请他给我们讲讲关于”崴脚“的那些事！

　　问题一：什么是“崴脚”？医学上是如何描述的？

　　崴脚也就是踝关节扭伤，特别是行走在凸凹不平的地方，踝关节因一次活动超过其正常活动度，引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。踝关节周围主要有内侧的三角韧带和外侧的外侧副韧带，踝关节扭伤一般主要指这些韧带的损伤。踝关节扭伤是发病率最高的运动损伤，占所有运动损伤比例的10%-30%。据文献报道，该损伤在普通人群中发生率达到每天万分之一，据此估算全中国相应患者每天可超过14万人。 

　　问题二：“习惯性崴脚”是什么原因造成的？怎样避免“习惯性崴脚”？

　　对于习惯性崴脚，首先需要说明一下引起习惯性崴脚的原因，主要还是第一次崴脚以后没有严格的积极的配合治疗，而使得后期韧带松弛，所以很容易就会出现习惯性崴脚的情况。所以对待第一次崴脚患者，需要及时到医院就诊，通过医生查体及相关检查了解韧带损伤情况，建议行石膏或支具固定2-3周，让韧带充分愈合。

　　问题三：“崴脚”后掰掰脚骨，活动活动就没事了的想法正确吗？“崴脚”后还有哪些常见的错误认知？

　　这种想法肯定是错误的！是因为大家缺乏一些基本常识，最常见的主要有以下几个方面，

　　1、有些人不把崴脚当回事，甚至在崴脚之后自行掰弄脚骨，甚至刻意剧烈活动，抱着侥幸心理以为活动活动筋骨就行了，但恰恰相反，这样做是错误的，容易出现新的损伤。正确的做法：立即停止一切活动，制动处理。 

　　2、立即局部热敷，这是非常错误的！热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀。正确的做法：立即冷敷。 

　　3、脚踝扭伤没必要到医院检查治疗。踝关节一旦发生扭伤需要引起高度重视，不要等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生。其实很多习惯性崴脚都是在第一次受伤后没有及时给予正确的治疗，留下了后遗症。到医院就诊，通过专业医生进行详细的查体，了解韧带损伤情况，如果当时检查就发现内侧副韧带或外侧副韧带已经很松弛，可以急诊行关节镜下探查修复术，术后再配合支具固定和康复功能锻炼，达到完全愈合。

　　问题四：“崴脚”如何判断伤势？什么情况需要做应急处理？什么情况需要立即就医？ 

　　每个人在生活中都可能经历过一次或者多次崴脚的情况，对于判断崴脚的轻重以及是不是需要到急诊拍片子、做检查和治疗，其实很简单的办法就是在发生崴脚之后，局部按压脚突起的位置，尤其是踝关节，如果出现很明确、特别严重的疼痛，建议还是要到急诊去拍片子检查。如果崴脚之后出现脚踝部的畸形，毫无疑问肯定存在一些异常，包括脱位和骨折，应该立刻到急诊去拍片子做检查。建议脚崴后，先冷敷处理，减轻局部肿胀和疼痛，同时把患肢抬高，充分休息，不要再继续活动。48小时后可以适当热敷，以促进血液循环。

　　问题五：刚崴脚后应该如何进行紧急处理？需要做哪些步骤？

　　1、保护：可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。 

　　2、休息：停止活动，避免患侧下肢负重。 

　　3、冰敷：局部温度的降低，可以收缩血管减少血液流量，减缓炎症的代谢速度，从而缓解疼痛。冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟，每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。 

　　4、可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。 

　　5、抬高受伤部位：尽量将小腿和踝关节抬起高超过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。 

　　问题六：崴脚一段时间后，是否可以做一些脚踝锻炼来加速康复？需要注意哪些地方？ 

　　做好急性期的紧急处理能起到事半功倍的效果。之后再来寻求进一步的康复治疗如超声波治疗、微波治疗、关节松动术治疗、针灸推拿治疗、肌力训练本体感觉训练等。积极正确的紧急处理以及后期康复治疗能杜绝后遗症以及反复性踝扭伤。 大多数崴脚的情况都是轻度韧带拉伤，通过休息与保守治疗即可恢复，一般2-3周即可痊愈。 在崴脚头两周的伤痛初期，应该尽量固定踝关节、减少踝关节运动。当伤痛初期过了，就可以增加一些脚踝力量训练，提高脚踝力量、预防再次受伤。当然，一些直接对脚踝造成巨大压力的动作还是要避免的。如果是脚踝内翻、外翻扭伤后，康复训练中要避免直接内翻、外翻的动作，以及跳跃动作，要尽可能进行一些安全有保障的动作。 

　　问题七：“崴脚”后喝骨头汤是正确做法吗？饮食上应该注意什么问题？ 

　　脚扭伤的患者是可以喝骨头汤的，但骨头汤的营养成分并不会比均衡饮食更有益。在发生脚扭伤以后，建议先进行正确的脚部扭伤处理，比如正确的手法进行消肿止痛，然后对脚扭伤的部位进行妥善的固定保护。在处理完成以后，饮食上可以增加富含蛋白和钙离子的食物以补充营养，骨头汤中有很多营养成分对患者的恢复还是有一定促进作用的，但其中大量的脂肪和嘌呤并不适合高血脂和高尿酸的患者。建议患者还可以多食用钙质含量比较丰富的食物，比如虾类、牛奶等会比骨头汤更有营养。补钙的同时一定要补充活性维生素D，才能使钙离子吸收，有助于骨折的恢复。 

　　问题八：日常生活中，“崴脚”后还需要注意哪些方面？ 

　　最重要的是要注意休息，早期妥善固定踝关节，做一些伤肢其它肌肉的功能锻炼，2-3周后如踝关节不痛不肿，方可下地行走，但不能做比如长跑、跳绳等剧烈运动，运动前进行充分的准备活动，运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。适当减少运动量。 

　　问题九：为了尽量不崴脚，在做一些体育活动前用不用做一些准备工作？ 

　　这个当然是需要的，可以做做以下准备工作： 

　　1、提踵锻炼：就是踮起脚尖，可以练习原地做这个动作，掂起脚尖、放下复原，也可以提踵行走（即用脚尖行走）。 

　　2、勾脚锻炼：可以适当地练习原地勾脚，或是勾脚行走，也就是练一练用脚跟走路。 

　　3、抗阻锻炼：可找条皮筋，适当做脚踝内翻及外翻的抗阻练习，具体方法是坐好或躺好后，用皮筋套住两脚，患脚用力往外翻或向内翻，想避免习惯性崴脚，除了急性期正规的处理以及后期的治疗。 康复锻炼之外，日常无论是运动还是出行，更应做好以下护踝“功课”： 

　　1、运动前，一定要做好热身，避免突然启动拉伤肌肉。 

　　2、外出游玩或日常走路多时，女性尽量不要穿高跟鞋，选平常穿着走路感觉舒服的鞋子最好。 

　　3、如果曾经崴伤过脚踝，在做相对剧烈的运动时可穿上护踝用具，加强踝关节的保护。 

　　结语：相信通过王主任的讲解，大家对“崴脚”这一生活中常见现象有了更深的认识，也相信大家在不小心“崴脚”后能做出紧急正确的处理。

　　王灿亚

　　驻马店正骨医院

　　党支部书记、医务科主任

　　现主要从事于脊柱脊髓损伤、颈腰痛、髋膝关节置换、四肢创伤修复与重建等工作