防治新冠肺炎，中医药作用到底在哪儿？

　　3月23日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，介绍中医药对于防治新冠肺炎的作用。

　　

　　据介绍，此次疫情期间，全国共调用4900余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%，其中包括3名院士及几百名专家。全国新冠肺炎确诊病例中，有74187人使用了中医药，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中医药，占90.6%。

　　目前已筛选出的“三药三方”包括：金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液，和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。

　　轻症、重症、出院患者如何运用中医药治疗？

　　面对爆发期疫情，中央指导组指导武汉将发热、留观、疑似病人及密接者各类人群集中隔离、分类管理。“没有有效的药物，没有疫苗，但是我们有中药，所以我们就给病人发放中药汤剂和中成药。”中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说。

　　张伯礼和北京中医医院院长刘清泉共同向指挥部提出“中医进方舱”，同时建立中医方舱医院，即江夏方舱医院。对于方舱医院里的轻症和普通患者，他们采取了中医药为主的中西医综合治疗方法，除了给汤剂或口服的中成药以外，还有按摩、刮痧、贴敷等治疗方法。

　　对于重症患者，张伯礼强调西医为主，中医配合。“我们的经验是中药注射剂要大胆使用、早点使用。”张伯礼说，“像生脉注射液、参麦注射液，对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用。像痰热清注射液、热毒宁注射液，和抗生素具有协同作用，血必净对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果。”

　　病人在出院后的康复阶段，有时候会出现乏力、咳嗽等问题，肺部炎症没有完全吸收，免疫功能没有完全修复。张伯礼建议，这种情况下仍然采用中西医结合的办法，做呼吸锻炼，配合中医药针灸、按摩等。

　　已筛选出的三种中药，疗效如何认定？

　　血必净注射液

　　东南大学附属中大医院副院长邱海波介绍，对于如何评价中药的疗效问题，现在越来越多采用的评价方法。邱海波说，血必净注射液是这几年研究比较清楚的中药注射剂，经过中科院上海药物研究所的研究，至少有六种有效成分；体外实验证明，血必净注射液对新冠病毒的复制有抑制作用；在相关动物实验研究里，血必净注射液对炎症风暴及凝血功能的障碍具有遏制作用。

　　邱海波说，血必净注射液在之前的重症肺炎以及脓毒症的治疗中取得了成效：血必净联合常规治疗可降低重症肺炎患者的28天的病亡率，下降8.8%，并使肺炎渗出吸收更快，缩短器械通气的时间和住院时间；在脓毒症方面，血必净注射液可以降低脓毒症的病亡率。

　　“正是因为血必净在早期的重症肺炎的研究以及脓毒症的研究看到了疗效，所以在这次新冠肺炎的重型和危重型病人治疗中，我们也在观察它是不是有疗效的。”但邱海波也表示，“当然，它需要研究完成以后有个确切的结果。”

　　金花清感颗粒

　　张伯礼介绍，金花清感颗粒是2009年H1N1流行时研制的治疗流感新药，已经上市，由《伤寒论》的麻杏石甘汤和《温病条辨》的银翘散两个方子合方组成，主要功效是疏风宣肺、清热解毒。

　　方子研制过程中，中国工程院院士王辰做了RCT（随机对照试验）研究，并在美国《内科学年鉴》上发表论文，证明它治疗甲流的疗效和达菲相当，但是负作用更少，价格更低廉。

　　专家此次在武汉一线做了一个102例的临床对照研究，结果显示，和对照组相比，金花清感颗粒治疗新冠肺炎轻型和普通型患者，转重症的比例下降了2/3，退热时间缩短了1.5天，同时反映免疫功能的白细胞、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数有显著改善。

　　此外，北京佑安医院也用该药物进行了一项80例的临床观察，结果表明，核酸转阴的时间缩短了2.5天，患者肺炎渗出吸收好转的时间较对照组提前了两到三天，白细胞和淋巴细胞的数值也明显上升。

　　莲花清瘟胶囊

　　张伯礼介绍，莲花清瘟是吴以岭院士开发的方子，也是在非典时期研制，主要功效也是清瘟解毒、宣肺泄热。

　　钟南山、李兰娟和张伯礼共同指导了一项RCT研究，全国9个省市23家医院共同参加，纳入了284例新冠肺炎患者。研究结果显示，从主要临床症状的消失率和临床症状持续的时间来看，治疗组均优于对照组。治疗组的肺部影像学好转达83.8%，而对照组是64.1%；临床治愈达78.9%，而对照组是66.2%。在轻症转重的方面，治疗组较对照组降低50%。

　　张伯礼说，最近完成的体外实验也证明莲花清瘟对体外的新冠病毒具有抑制作用，那么临床怎么区别呢？“发热比较轻，头疼重的用金花清感；发热比较重，而大便干的用莲花清瘟。”

　　新冠肺炎的中医药诊疗方案，与非典时期是否有不同？

　　发布会现场，有媒体提问针对新冠肺炎的中医药诊疗方案，与非典时期是否有不同。北京中医医院院长刘清泉表示，针对新冠肺炎这样一个新的疾病，中医药老药新用。

　　“临床研究显示，金花清感和连花清瘟对于治疗新型冠状肺炎的轻型和普通型，还是有非常确切的疗效的。”刘清泉说。

　　此外，基于“三法”研制出“三方”，刘清泉认为这是一种“守正创新”。

　　“在武汉的战疫中，在‘三法’的基础上，基于经典名方研制出非常有效的三方，比如清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方，真正是守正创新，病变治化。”刘清泉认为。