指标异常啥是病？教你从体检报告里读懂身体癌症风险

　　

　　漫画自网络

　　华龙网12月28日15时49分讯（记者 黄宇 通讯员 熊志翔）又到年底体检高峰，好不容易完成了人山人海的体检，拿着体检报告被甲胎蛋白升高、HPV超高等吓得不轻的人不在少数；还有的人对此一脸茫然，表示看不懂。为此，重庆市肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查科主任张海燕指出，个别指标轻度异常不一定代表就是有病，但大家一定要引起重视。

　　体检现状

　　大多数体检者看不懂体检报告单

　　又到一年一度的体检高峰期，然而，当拿到体检报告后，有的人要么是吓得不轻，要么是一脸茫然。

　　“医生，我的甲胎蛋白AFP结果为9.32，参考范围则小于8.0。甲胎蛋白升高表示什么呢？”日前，记者在重庆市肿瘤医院体检中心采访时看到渝北的方女士，拿着体检报告去咨询体检医生。听人说，这个项目查的是肝癌，所以方女士紧张得不得了。

　　“HPV超高又意味着什么呢？”江北的陈女士在上周的体检中也查出HPV升高，她很担心自己患上了宫颈癌。

　　“我每天可能要接诊二三十个来咨询体检异常结果的体检者，有时还会专门到体检者的单位去做集体解读。”张主任告诉记者。记者在医院随机询问了一些患者，大多数市民表示他们看不懂体检报告。

　　专家分析

　　个别指标异常不一定代表有病

　　“很多人在看到体检报告上的数据超出或低于正常值的范围时，就以为自己患了大病。其实，体检报告上的某些指标超过或者低于正常值，只能说明体内某个方面有些异常，还应综合其他检查及本人病史，才能有最终结论，不能光靠一个指标来确定。”张主任表示，就像肿瘤标志物，它只能作为肿瘤的辅助诊断指标之一，临床的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查结果来确定。

　　比如，甲胎蛋白（AFP）是体检中原发性肝癌的常用检查项目，如果明显增高则极可能是肝癌，但有一部分肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠期妇女AFP增高，则是生理现象。

　　癌胚抗原(CEA)，主要针对结直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。部分良性肿瘤、炎症如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎等，也可以见到该指标轻度升高，但升高程度远远低于恶性肿瘤。

　　前列腺特异性抗原(PSA)，是前列腺癌诊断的首选标志物，常用于前列腺癌的筛查和早期诊断。前列腺癌患者的血清PSA水平明显升高，但前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺肥大等也可出现血清PSA水平轻度升高，血清TPSA水平处于4～10μg/L的灰区时，采用FPSA/TPSA比值有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病。FPSA/TPSA＞0.25多为良性前列腺疾病；FPSA/TPSA＜0.16高度提示前列腺癌，需进一步穿刺活检确诊。

　　糖抗原125(CA125)，主要针对上皮性卵巢癌的肿瘤标志物， 可用于卵巢癌的诊断、治疗、预后和转移复发监测，对于女性朋友尤为重要。其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。不过，子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等及在孕期的头3个月内，该指标也可能升高。

　　糖抗原199(CA199)，主要针对是胰腺癌和胆管癌诊断的首选肿瘤标志物。 血清CA19-9对胰腺癌的疗效观察和转移复发监测也有重要临床价值。但如胰腺炎、胆囊结石、肝硬化等同样会引起其值的升高。

　　指标异常两月后再复查

　　“由此可见，肿瘤标志物升高并非等于癌症。”张主任表示，如果在体检中发现某项指标轻度升高，比如甲胎蛋白增高，会建议先结合自身的既往病史排除一些影响检测结果的因素，并在两个月后再复查，或直接进行影像学（彩超、CT、MRI等）、病理学、血液学等检查。

　　如果检测结果继续升高，一般认为检测值升高25%以上，则提示可能存在肿瘤，应及时进行影像学检查。如果只是轻度升高，超过正常参考值不是太多，发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，不要过于紧张，但也不能掉以轻心。中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，应尽快就医，进一步进行影像学（彩超、CT、MRI等）、病理学、血液学等检查。

　　一次检查发现感染HPV不可怕

　　采访中，张主任指出了体检中常见的一种现象：很多女性妇科检查，只做最常规的白带和细胞宫颈刮片TCT检查。“这样做不能查出HPV感染情况，不能做到提前预防。”张主任表示，TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是一种宫颈癌细胞学检查技术，但它只能检测出目前的宫颈病变。因此筛查宫颈癌TCT检查和HPV检查都要做。

　　“还有就是在体检中查出人乳头瘤病毒HPV呈阳性的女性，也不必太着急。”张主任解释，HPV有100多种亚型，目前根据其致癌性分为低危型和高危型，低危型HPV一般不会导致宫颈癌，高危型HPV可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌，比如HPV16和18型与女性子宫颈癌密切相关。而且感染HPV是一个常见的事情，人从青少年时期开始就可能被检出。正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，就类似于感染了一次感冒病毒，甚至都没有出现感冒症状，病毒就已经从体内被清除了。因此，某一次检查发现感染了HPV不可怕。可配合阴道镜检查排除宫颈癌前病变，在医生的指导下3-6个月复查，若HPV转阴，则一年一次复查HPV、宫颈TCT。

　　但也有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致持续感染。如果是持续存在的病毒感染，若是同一亚型的HPV病毒持续感染，那么就可能导致宫颈的癌前病变。因此3-6个月复查尤为重要，及早发现癌前病变及时治疗。

　　专家提醒

　　保存每年体检报告进行对比参考

　　在体检结束后，一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就习惯性把体检表扔在一边，再也不加理会。

　　张主任提醒说，其实，即使每年体检都没问题，也应该把以前的体检报告保存起来，作为对比参考。最好能够把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类，并把重要身体数据制成表格，密切追踪，方便及时提醒自己。这样可以提前预知未来5～10年内患某种慢性病的几率。

　　同时，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等，因为如果一些检查指标处于临界值，对这些准病人，不一定要服药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。