关于脑炎的4个常见基础知识点

　　编者按：脑炎是指病原体感染脑实质引起的炎症性疾病，可以根据病因分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、螺旋体性脑炎，以及寄生虫病性脑炎，不同的脑炎，其病因和治疗方法有所不同。今天我们就来分享一篇首都医科大学附属北京朝阳医院许兰萍主任的文章，看看脑炎有哪些常见基础知识点需要我们掌握。

　　一、脑炎如何的鉴别诊断？

　　脑炎可以根据临床症状、神经系统检查及腰椎穿刺检查等进行鉴别诊断。

　　1.临床症状

　　脑炎的症状包括发热、头痛、呕吐、抽搐、癫痫、昏迷等。

　　2.神经系统检查

　　神经系统检查可出现脑膜刺激征阳性，主要表现为颈部抵抗僵硬，如布氏征阳性。

　　3.腰椎穿刺检查

　　通过腰椎穿刺检查脑脊液，不同类型的脑炎，脑脊液的检查结果不同，如化脓性脑炎，脑脊液外观较混浊，其中含有化脓性细菌等；病毒性脑炎，脑脊液外观清亮，细胞数不高，以淋巴细胞为主。

　　二、什么是抗NMDA受体脑炎的典型临床表现？

　　抗NMDA受体脑炎的典型临床表现通常为癫痫、记忆力障碍、认知障碍、语言障碍、意识障碍、运动障碍等。

　　1.癫痫

　　抗NMDA受体脑炎的早期阶段，患者容易出现形式各样的癫痫症状，例如精神运动性癫痫、局灶性癫痫等。

　　2.记忆力障碍

　　患者出现短期记忆能力减退，甚至是丧失。

　　3.精神障碍

　　是比较常见的早期典型症状，大多表现为偏执、妄想、焦虑、容易出现幻觉等。

　　4.语言障碍

　　患者容易自言自语，甚至是直接丧失正常语言表达能力。

　　5.意识障碍

　　患者可能会感觉不到疼痛，皮肤对外界刺激不敏感。

　　6.运动障碍

　　患者可能会出现手舞足蹈、肢体僵硬、面部肌肉异常、运动能力下降等症状。

　　以上均为抗NMDA受体脑炎的典型临床表现，但患者不一定所有症状都会出现，可能只是表现为其中的一种。

　　三、脑炎的并发症有哪些？

　　脑炎的并发症很多，常见并发症有以下几种：

　　1.支气管肺炎

　　脑炎患者会出现吞咽困难或咳嗽、咳痰等症状，考虑是支气管肺炎。建议用乙酰半胱氨酸等治疗。

　　2.口腔溃疡

　　脑炎患者在精神紧张、激素水平改变，以及药物刺激等因素的作用之下，可导致口腔溃疡。一般7天到10天左右可以自行痊愈。

　　3.败血症

　　脑炎患者感染的病菌进入血液循环，患者可出现寒颤、高热等败血症症状。建议用足量抗生素，如头孢呋辛、万古霉素等治疗。

　　4.褥疮

　　脑炎的患者由于卧床时间长、不经常变换体位、家属护理不当等，可导致褥疮，最常发生在腰骶部。建议患者勤翻身，局部用双氧水消毒、林可霉素利多卡因消炎治疗。

　　四、脑炎后遗症能治吗？

　　对于脑炎患者出现的后遗症，是可以治的，但通常不能完全治好。

　　一些脑炎患者在治疗1年以后，可能仍会存在一些症状以及体征，比如一侧的肢体无力、感觉异常等，这都属于脑炎患者的后遗症，还有部分患者可能会遗存有头晕、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳、大小便功能障碍、语言功能障碍等不适症状。

　　因此，如果脑炎患者出现了后遗症，应该立即对后遗症进行控制，比如进行康复治疗和针灸治疗，能够避免患者后遗症的进一步发展，避免对患者的身体以及生活造成严重的影响，也能够改善患者的症状，但通常来说不能完全治好。

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