抗原检测结果不能代表核酸检测？还要不要做

　　这几天你的朋友圈是不是被新冠抗原自测“一道杠”刷屏了？

　　小伙伴晒出的新冠自测结果究竟是咋回事？

　　最近多个新冠病毒抗原自测试剂产品已被批准上市，大家宅家就能快速进行新冠抗原自测。

　　其实病毒是否入侵人体，目前主要有三种方法来检测：核酸检测、抗原检测和抗体检测。抗原是病毒的蛋白质成分，新冠病毒形态呈球形，球的外壳主要由质和脂类组成，核心则是病毒的和蛋白质结合形成的复合物。抗原检测就是从出发去检测病毒的蛋白质成分，从而判断待检标本中是否含有病毒。

　　那么自测和核酸检测有啥区别？能代表核酸检测吗？

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　　抗原检测能代表核酸检测吗？

　　根据国家医保局部署，各省份可将新冠病毒抗原检测试剂临时纳入各省医保目录。目前多地已经可以通过医保个人账户在药店购买到抗原检测试剂盒。很多人质疑同样是病毒检测，抗原检测能代表核酸检测吗？

　　新冠病毒主要有4种结构蛋白，通常采用表达量大的N蛋白，作为抗原检测的靶标。相比核酸检测，抗原检测的速度更快，操作更便捷，部分试剂15分钟可出结果。抗原检测是对现有核酸检测方法的一种补充。它不需要高精尖的技术设备，也不需要高端的平台，在一般的基层医院、社区卫生机构或边远山区诊所，甚至居家都能够进行测试。

　　相比核酸检测，抗原检测由于没有扩增过程，导致敏感性较差。通俗来讲，是缩短了出结果的时间，但增加了“假阴性”的风险。尤其是感染时间较长、病毒载量变低的情况下，可能出现漏检。此外，抗原检测的特异性也弱于核酸检测，即更容易出现“假阳性”的误检。在疫情低流行率的人群中，甚至可能出现“假阳性”人数远超“真阳性”人数的情况。

　　而核酸检测则不同，从疫情爆发以来一直都是作为新冠病毒感染的确诊重要依据，与抗原检测相比，灵敏度、特异度更高，结果更加精准，但需要专业机构、专业技术人员进行操作，不过，抗原检测可以作为核酸检测的一个补充手段，抗原检测不能替代核酸检测作为“确诊”的标准。这也是我国坚持以核酸检测为新冠病毒感染确诊依据的重要原因。

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　　不区域风险人群如何选择检测

　　当前抗原检测适用三类人群：

　　一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；

　　二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；

　　三是有抗原自我检测需求的社区居民。

　　根据国家指导文件基层医疗卫生机构具有核酸检测能力的，应当首选核酸检测；不具备核酸检测能力的，可以进行抗原检测。这句话同样适用于普通大众有核酸检测条件的话尽量选择核酸检测，没有核酸检测条件的可以进行抗原自测。

　　从现有数据看，奥密克戎变异株的感染者有较大部分呈现无症状，但并不代表其病毒载量低。相反，有研究显示，部分无症状感染者咽部的病毒载量相当高。如果是隔离观察人员中的感染者，每天一次持续进行抗原检测，有很大概率可以检测出来。但即便抗原检测呈阳性，仍需通过核酸检测进行确认。