什么是新冠长期后遗症,有多少人留有后遗症?后遗症可持续多久?

  吾是疾控人

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  昨日全国本土净新增【242+900=1142】

  10月14日,境内报告新增本土确诊病例291例,其中广东60例、内蒙古48例、新疆37例、山西27例、黑龙江25例、四川15例、北京14例、河南10例、重庆10例、辽宁8例、江苏8例、浙江7例、陕西6例、上海4例、福建3例、湖南3例、云南2例、西藏2例、湖北1例、贵州1例;含49例由无症状感染者转为确诊病例,其中内蒙古15例、北京8例、山西7例、四川5例、湖南3例、广东3例、新疆3例、福建2例、河南2例、江苏1例。

  新增本土无症状感染者900例,其中新疆337例、内蒙古111例、四川48例、黑龙江40例、上海38例、湖北37例、云南32例、广东29例、陕西25例、江苏22例、安徽22例、吉林21例、山西19例、重庆19例、宁夏18例、辽宁15例、山东13例、河南9例、西藏8例、天津7例、河北7例、湖南7例、贵州6例、北京3例、甘肃3例、浙江2例、福建1例、广西1例,无新增本土疑似病例。

  

  28省新增报告感染者数1142例,其中新疆371例、内蒙古144例、、广东86例、黑龙江65例、四川58例、上海42例、山西39例、湖北38例、云南34例、陕西31例、江苏29例、重庆29例、辽宁23例、安徽22例、吉林21例、宁夏18例、河南17例、山东13例、西藏10例、北京9例、浙江9例、湖南7例、天津7例、河北7例、贵州6例、甘肃3例、福建2例、广西1例、海南1例。

  较前一日感染者数增加较多的省份有:新疆(+42)、广东(+25)、四川(+22)、湖北(+16);减少较多的省份有:内蒙古(-80)、山西(-25)、云南(-24)、安徽(-20)、山东(-15)、北京(-12)、吉林(-11)、辽宁(-10)。

  

  单日新增数近期于10月1日到达一个低点(531例),此后连续9天上升,10月10日达1989例,创8月20日以来的新高,此后虽有连续下降,但并不一定代表疫情好转。自10月5日以来的10天里,有9天报告疫情的省份在28个或以上,其中3天达30个,报告疫情的市保持在144个以上,10月13日降至16省135市,但仍处高位。说明全国疫情仍然“点多面广”,形势严峻。

  (一)新疆溢出多,仍是目前境内疫情的主要策源地,说明当地社区传播仍然严重。

  (二)内蒙古的新增数多日来列于排行榜榜首,处于发病高峰,该疫情溢出多省,除了呼和浩特、包头高发外,近期内蒙古的兴安盟、呼伦贝尔、鄂尔多斯、乌海、赤峰、锡林郭勒盟等地均有疫情报告;山西于10月12日新增报告134例,创出该省历史新高,以运城疫情最重;河南新增报告数虽不多,但溢出外省不少,从溢出数据看,河南郑州、平顶山、洛阳、南阳、新乡、周口等市社区传播严重;甘肃新增报告数较少,但外溢多,兰州、酒泉、临夏、天水、张掖等市社区传播明显;上海本轮疫情涉及酒吧、学校等重点场所,16区均已报告感染者,外溢广东、江苏、安徽、福建、浙江(可能)等。

  (三)西藏拉萨,湖北武汉、荆州,广东深圳、广州、佛山、东莞,云南西双版纳、德宏,辽宁鞍山、抚顺,黑龙江绥化、哈尔滨,吉林长春,四川泸州、成都,陕西西安,宁夏银川、中卫,江苏苏州、徐州,有较大的社区传播风险,重点关注。

  (四)江浙沪疫情:三地近期输入病例不断,国庆长假期间人员流动加速,输入增加,防控难度加大。需要特别引起关注的是,受新疆、西藏、河南、甘肃,特别是新疆、河南、甘肃疫情影响,江苏、浙江的单日新增数均于10月3日这同一天达到二位数:江苏报告15例,是7月13日以来,即近83天来的新高;10月4日的新增数更是达到40例。10月4日,浙江21例,是8月18以来,即近47天,义乌疫情控制以来的新高,14日起宁波北仑发生聚集疫情;上海的单日新增数也于10月5日达到二位数(11例),10月13日达到49例,为近3个月来的新高。

  

  10月13日,国务院联防联控机制就科学精准做好疫情防控有关情况举行发布会。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示,新冠后遗症又称新冠长期症状。世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义,新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内,可以是急性感染康复后出现某些新症状,或者原先急性感染期某些症状持续存在,症状至少持续2个月。这些症状可以反复发生,并且无法由其他诊断来解释。

  根据全球研究结果,新冠后遗症覆盖范围较广的健康问题,包括:乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失,等等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。

  新冠后遗症的话题再次引起人们热议。

  2022年10月10日,JAMA杂志发表一篇题为《EstimatedGlobal Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in2020 and 2021”》 ?包括120万COVID-19确诊患者的长期后遗症研究论文。我们可以从这大样本的调查中获得一些有用的信息,供读者参考。

  什么是新冠长期后遗症?

  世界卫生组织(WHO)22个国家开展了120万COVID-19确诊患者参加随访调查,信息由患者自我报告。

  该研究对于新冠长期后遗症(LongCOVID-19,长新冠)的定义是这样的:患新冠3个月后还有症状,且持续2个月或以上。

  多少人有后遗症?持续多久?

  研究发现,在有症状的 SARS-CoV-2 患者感染3个月后,有1个或以上后遗症的比例为6.2%。其中3.7%有持续性的呼吸问题,3.2%为持续性疲劳并伴有身体疼痛或情绪异常,2.2%有认知水平异常。

  但到患病12个月时,仅有0.9%的患者仍有长期后遗症。

  也就是说,后遗症持续一年以上的,是非常少的。

  哪些感染者有后遗症?或者说,哪些病例留有后遗症的比例高?

  这个自然与感染后出现的症状相关,如果你感染新冠病毒时根本没有症状(即无症状感染者),那谈何后遗症?自然不必担心后遗症的问题!只有出现症状的病例,才有可能留有后遗症,特别是重症病例,出现后遗症的机率更多、症状更重。该研究也证实了这一点:

  3个月时,住院患者的长期后遗症率是非住院患者的近5倍;到12个月时,则达近16倍。见下表:

  

  有何结论?

  由此至少可以得出如下结论:

  1、长期后遗症的比例与当时感染时的症状有关,重症患者后遗症比例高,更有长期化倾向。但一年后,这些绝大多数后遗症会消失。

  2、预防后遗症最好的办法是预防感染或者预防重症。由于接种疫苗可以有效预防重症的发生,因此接种疫苗也是减少后遗症风险的好办法。

  3、上述研究的调查对象是2020年、2021年的新冠患者,大多感染的是原始株、德尔塔变异株,但一年时的后遗症不足1%。而2022年的新冠患者感染的大多是奥密克戎变异株,症状更轻,估计后遗症更少。

  4、许多疾病都会有后遗症,并非新冠所独有,故不必过于紧张。

  (杭州市富阳区疾控中心?李欢龙)