【专家解读】感染后还会复阳吗？会有严重后遗症吗……你关心的问题都在这里！
感染奥密克戎后，会有严重后遗症吗？
今天，复旦大学附属华山医院感染科微信公号“华山感染”发文称，该团队近期对上海今年奥密克戎疫情中的1万多例感染者进行了超过半年的随访，并对同期非新冠感染人群作为健康对照组进行随访。
文章称，“与健康对照组相比，目前的奥密克戎株未造成特异性的人体器官长期损害，还是呈现常见呼吸道病毒性疾病的特点，我们人类可以应对与接受。目前，新冠病毒病一定会逐渐被纳入常态化的呼吸道病毒，从新发传染病进入季节性或者地方性传播的传染病序列。”
文章称，“过去三年我们整个国家同心齐力的防疫，保护了我们远离新冠原始株、阿尔法株、德尔塔株等致死率较高的毒株大流行，让我们等到了奥密克戎株这样一个相对‘温和’的毒株，在奥密克戎流行期走向‘开放’，留给了我们保护好老年人和脆弱人群的一个准备机会。”
近日，钟南山、童朝晖等专家在接受采访时，也曾解答这一大众关切的问题。
12月9日，中国工程院院士钟南山在接受人民日报采访时表示，医学上准确来说，后遗症就是得了这个病之后，一直都存在的症状。现在国内外各种所谓“新冠后遗症”大量的感受都是比较主观的，比如全身疲劳、没劲、抑郁压抑、思想不集中，现在还有一个新名词“脑雾”，记忆力下降。当然也有一些问题，嗅觉、味觉的丢失等等，但是这些都是随着一段时间的推移，可以改善和消失的。“所以这个不叫后遗症。”
钟南山说，相当多的后遗症，是由于感染后精神心理的压力过大影响造成的。比如由于家庭负担、社会负担、邻居、孩子等各方面造成的。“我相信这些变化是随着时间的推移会改善的，和疾病原来的严重程度有关系。因此，把后遗症说得这么大，这么危险，这么绝对，这样的概念是不对的。”
呼吸危重症专家童朝晖在接受采访时表示：“感染新冠后某一段时间内存在的症状，比如我得了病以后，在一段时间内还有憋气、咳嗽，但是随着时间的推移，它是可以恢复的”。
童朝晖表示，目前国内外对新冠后症状的研究，针对的是之前的原始株，包括德尔塔。目前还没有证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。
“新冠治愈出院后，少数人会测得核酸复阳，但此时身体已经恢复，无须在院治疗。我们追踪的案例也未发现引起社会传播。研究发现，与住院阶段相比，复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍，在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播。”
什么是“核酸复阳”？复阳者是否有感染性？
羊城晚报记者从广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队获悉，他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。
复阳人群在社区和工作场所活动是安全的
新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院，但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源、且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？
广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”
为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（笔者注：英文名《National Science Review》）上。
据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。
李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”
复阳人群无须在院治疗
复阳后，会有什么症状？还需要治疗吗？
李锋表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”
接种疫苗可以明显缩短病毒复阳时长
“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。
李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。
“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。
北京流行毒株比广州的更“毒”？
中国疾控中心病毒所所长许文波介绍，我国现阶段流行的新冠病毒以奥密克戎变异株BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主，其中BA.5.2在我国31个省份流行；BF.7在我国24个省份流行。
目前，北京流行的变异株以BF.7为主，广州流行的变异株以BA.5.2为主。不同地区流行的变异株，从临床医学角度来说有何不同？一起来看专家解读。
奥密克戎不同分支
传染性和致病力不会有本质改变
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，新冠病毒经历好几代变异，奥密克戎变异株BA.4、BA.5是从BA.2变过来的，BF.7又是从BA.4和BA.5变过来的。只要该病毒还是奥密克戎分支，病毒的毒性、致病力和传染性不会有本质改变。
北京流行的变异株以BF.7为主，目前统计无症状加轻型占到98%，病毒对人体主要侵犯在上呼吸道。上呼吸道症状表现因人而异，有人发烧明显，有人咳嗽明显，有人嗓子不舒服明显，这跟自身免疫力、年龄、基础疾病等有关系，并不代表病毒的致病力和毒力有改变。
不同人群居家治疗需要注意什么？
哪些情况需要及时就医？
童朝晖表示，轻型或无症状的青壮年，没有基础疾病，可以居家对症处理。如果有基础疾病，但基础疾病稳定，也可以居家隔离观察。
对于脆弱人群，65岁以上，有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、肿瘤等基础疾病，如果基础疾病稳定但新冠症状比较重，表现为胸闷气短、呼吸困难等，需要去定点医院就诊。65岁以上，心梗、脑梗患者，或者基础疾病不稳定、要做急诊手术的患者，这一部分人群建议去综合医院就诊。
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