清华学者Nature子刊发文：中国可以开始准备结束“清零”
2022年4月5日，清华大学和佛山科学技术学院在Nature Med上发表了一篇重磅通讯文章，题目叫作“China can prepare to end its zero-COVID policy”（中国可以开始准备结束“清零”）【1】。
这篇文章一方面铺垫了Omicron低致病性流行并且无限期流行的大背景，一方面指出了国内很多人的顾虑比如医疗系统不堪重负，另一方面提出了相应的解决方案。
文章指出中国20个月的清零政策大约挽救了100万人的生命。
从2020年5月15日到2022年2月15日，在中国大陆确诊的总共24,249例新的COVID-19病例中，只有两人在2022年3月15日之前死亡（病死率 CFR为0.008%）。但到了2022年，SARS-CoV-2已成为一种季节性感染，并会在人类中无限期地传播。
文章指出，2020年4月，SARS-CoV-2感染的全球病死率比的季节性流感（约0.12%）高出约80倍；但在2022年比季节性流感高出不到2倍，而且这一病死率是针对全球而言的，而不仅是普遍接种了高效疫苗的少数国家。
另外，中国大陆的COVID-19疫苗接种覆盖率达到85%以上，每人平均接种约2.2剂；同时，目前流行的是高传染性但相对低致病性的Omicron突变株，因此这种低病死率的疾病可以减轻任何社会恐慌。文章指出清零政策确实有很多益处，但现在面临的一个挑战是平衡COVID-19与其他社会经济问题。同时还应更好地平衡COVID-19与其他疾病的控制问题，因为清零方法已经占用了大量的医疗和公共卫生资源。当清零占据的资源超过了疫情流行本身占据的资源，那么就需要重审这个问题。
文章也抛出了国内很多人的顾虑。
文章强调，在人口众多的中国大陆摆脱清零方法的最大挑战是SARS-CoV-2感染病例可能会迅速激增，在取消严格的控制措施后数月内病例数会很高。不断上升的病例可能会使医疗保健系统不堪重负，这可能会大大增加COVID-19 CFR。
因此，文章进一步提出SARS-CoV-2目前在日本、韩国和香港高水平传播应作为自然试点进行密切观察，以评估中国大陆的风险。应该注意的是，香港的COVID-19疫苗接种率很低，尤其是老年人，这可能导致该地区的COVID-19爆发比中国大陆更严重。文章指出为准备转变清零政策，重要解决方案是缓步执行、做好准备，并应广泛且迅速促进在线医疗保健服务的发展，以便使患者在家中可以得到轻度COVID-19的临床诊疗，这可以防止医院不堪重负，并大大降低医院感染的风险。
截至2021年6月，中国大陆已建成1600多家在线医院，用户超过2.39亿人，为在线医疗服务的快速发展奠定了坚实的基础。
另外，社区诊所的基层医护人员对于控制COVID-19大流行至关重要。文章指出截至2021年，中国大陆已建立970036所社区医院，从业人员超过300万，每1400名居民约1家社区医院。这些数以百万计的基层医护人员可以接受培训，以便为轻度COVID-19病例提供更好的在线和离线医疗服务。
中国大陆还应储备抗病毒药物、在家自测的抗原快检、个人防护设备、N95口罩和呼吸机，尤其是在社区医院的供给应该及时跟上。文章指出，随着温度提高，SARS-CoV-2传播相应减慢中国大陆可以考虑在2022年4-5月起步，逐步有条不紊地改变清零的方法。
但无论清零政策何时发生变化，都应提前做好准备以应对挑战。
参考资料：
【1】 https://www.nature.com/articles/s41591-022-01794-3.pdf
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2，本文内容仅翻译编辑原文作者本人观点，并不代表本公众号同意其说法或描述。原文数据待核实；如老人接种，社区诊所数。
原文：王宇歌
https://mp.weixin.qq.com/s/7SjZQgeDgWE0_vsslAZDDg
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鹿门隐士5
希望能够有更多科学的统计和研究，消除恐惧，消除误解
04-07 11:23
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1414
拿衣服小号2
新冠到底是不是大号感冒？
新冠后遗症有多严重？
新冠对未完成三针人群威胁有多大？
04-07 11:56
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25
皮骞01w
坚持动态清零。特效药加油！
04-07 11:29
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sky方方舟nice
赶紧结束吧！心态要崩溃了
04-07 11:54
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冷月般爱意
希望科学家的建议引起重视
04-07 11:40
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寒江孤影cnaB6
希望在科学指导下逐步结束清零政策，在控制下与病毒相处可能是长期模式。
04-07 12:11
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望山不见山0z
你的想法和西方人的想法一样
04-07 16:06
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nl01_2010
论点可以予以赞同，但论据完全站在可能的假设上，或者是准备无法短期达成的基础上，结论就是不可行。这是在为西方反华做叫嚣。
04-07 13:23
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706
战神紫麒麟
像你这样先有立场后，那还需要科学，你只需要找个理由而已。
把自己标榜成正义化身，那么其它人的观点就都是错误的。
06-27 12:04
重庆
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超级wld1122
你说的很有道理，在Nature Med上发表一篇文章很难的。大家各有目的，懂了吧。
04-07 23:38
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7
天音无缝
相信科学，相信数据
04-07 11:44
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海鸿羲039
在没有特效药，没有解决后遗症问题的目前为了我们的子孙后代必须坚持动态清零！
04-07 14:11
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southeast_2002
中国目前还有动态清零的基础条件，建议继续执行动态清零策略，再观察评估1-2年时间，同时继续做好放开的准备对策，评估合适时机，逐步放开防控措施。
04-07 14:39
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292
风happy快乐
坚持清零后，复工复产。钱可挣，生命失去不能挽回。共渡难关，互相救济，清零其间，让每个人有口饭吃就行！
04-07 13:42
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246
谋一1
中国防疫文化，让每个中国人有健康的生命
04-07 11:55
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236
在鹦鹉洲呢喃的钟会
人类致力于微生物、病毒、流行病学的一系列研究，为的就是在人类面对相关疾病时有一个科学的、正确的方向，希望决策层充分考虑、采纳专业人士意见
04-07 12:01
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229
平稳生活
尊重科学、尊重专家的意见，支持有科学根据地调整我们的防疫政策，让中国回归新常态。
04-07 13:20
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204
在大崎山叠被子的锦带花
加快第三针的的推进速度，补齐免疫屏障存在的短板。尽快做好医疗系统，特别是基层医疗人员的免疫防护知识的培训，这个培训不仅仅是公立医院，而且应该包括各类私立医院乡村医生网格员志愿者。动员一切社会力量，打一场坑疫的人民战争。积极筹措抗疫物资药品，做好做全做完备抗疫物资的准备工作，完善完备各项应急预案，真正做到心中有数临事不慌。盘点好各类公共场馆，各类学校的情况，以备关健时候能够用得上。做好全民防疫知识的普及，让全社会都能正确的了解病毒以及相关的防护知识。
04-07 12:52
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zorro0799
以国外目前的数据来看，如果中国放开清零，那以中国的人口数量和流动性，病毒突变机率会比现在更快更高，后果就是一句，完全不可控，这个病毒的突变性太强，传染的次数越多，突变的机会越多，会变成什么样完全不可测，一些已经存在的传染病会不会被新冠的传波带来更可怕的变异
04-07 22:00
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618自来也
中国人年基础死亡率0.7％，80岁以上高危基础病老人死亡率90％以上，新冠对正常人无危害，但对即将自然死亡的老人群体危害大，可能会把90％死亡率提到92％，家里有这类老人的尤其注意
04-07 14:59
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135
青春在远方8
生命至上，尊重科学，从国家层面做好综合评估，事关十几亿人的生命生活健康，慎重。
04-07 13:07
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来自伏龙山灵敏的龙牙花
科学研判，科学防疫，随着情况的变化，及时调整对策，这文章说得好
04-07 13:21
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绿水青山VTm6g
希望专家的建议能引起高度的重视。
04-07 16:04
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壮士碉堡了
其实是必然结果，人民生命肯定至上，但当条件成熟时，没必要再在这个事上耗费巨量人力物力。
04-07 21:17
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