血液质量｜浙江省血小板供受者基因型配合信息系统构建及应用

　　对于需长期输注血小板的患者，人类白细胞抗原（HLA）和人类血小板抗原（HPA）基因型配合技术是解决供受者间免疫性血小板输注无效的可靠方法。目前，各大血液中心血小板基因分型数据尚未实现全面共享，患者常无法配到合适血小板；同时，供者搜寻、招募、血液锁定等环节还需手工完成，基因型配合流程信息化水平较低。为此，浙江省血液中心构建了血小板供受者基因型配合信息系统，实现了信息共享，促进了该项工作的智能化水平提升。

　　?系统架构

　　?网络架构

　　系统采用专网连接模式，血站通过血液信息专网访问系统，医院通过卫生信息专网访问系统。

　　数据共享模式

　　系统采用集中式共享模式，依托浙江血液云平台，通过统一的数据标准及接口规范，实现全省献血者血小板基因分型数据共享。

　　供受者血小板基因型配合流程 见图1。

　　

　　?系统功能

　　?血小板基因配型申请

　　医院根据患者初次申请或再次申请情况填写并提交血小板基因配型申请。

　　患者基因分型结果、抗体信息录入

　　血站录入患者的HLA-A、HLA-B等位基因与抗原特异性等基因分型结果，将HLA等位基因与抗原特异性进行关联，同时还可以录入HLA抗体检测信息。

　　血小板供者搜寻 根据患者基因分型结果、抗体信息，优先搜寻医院所在辖区血站的血小板基因库；如果未搜寻到合适的供者，则在全省血小板基因库进行搜寻。

　　血小板供者招募、采集

　　血站在线查看搜寻报告，根据配型分级确定招募献血者的优先顺序。工作人员通过一键呼叫、发送短信等方式对献血者进行招募，对招募成功的献血者在线登记预约献血日期，对已捐献配型血小板的献血者在线登记献血编号、采集日期以及血液检测结果。

　　配型血小板锁定、发放

　　系统自动标识配型血小板，将配型血小板与应发往医院、应匹配患者进行关联，确保配型血小板发往指定医院并应用于相应患者。

　　获取配型报告及配型血小板

　　医院查看或下载配型报告。血站向医院发放配型血小板的同时，发放配型血小板信息。

　　配型血小板输注疗效反馈

　　医院在线反馈配型血小板输注疗效。

　　?应用效果

　　浙江省血小板供受者基因型配合信息系统的构建与应用，实现了全省血小板供者基因型数据的全面共享，落实了供受者血小板基因型配合全流程闭环管理，提升了血小板捐献者基因型数据在供受者血小板基因型配合中的应用价值，提高了需要长期反复输注血小板患者的配型成功率。本研究数据显示，通过系统应用，2 d左右即可生成搜寻报告，7 d左右医院即可获取配型血小板。

　　?不足与展望

　　该系统应用也存在配型申请与搜寻报告发布时间和配型血小板发放时间间隔较长的情况。为提升匹配献血者的招募效率，全省采供血机构应加大宣传力度，加强对血小板供者的统一管理；同时，应加强血小板献血人群基因分型业务，实现血小板献血者基因分型全覆盖。此外，还应充分利用临床反馈数据，对配型血小板的输注效果进行综合分析，以持续优化信息化流程。

　　下一步将结合业务和管理需求，持续加强血小板供者基因型数据库的建设，推进血小板供者HLA基因型、HPA基因型、CD36抗原等数据的录入，为精准配型和临床应用提供更加丰富的资源。同时，后续将逐步推动血小板基因分型数据资源在长三角地区、华东地区乃至全国的联网工作，以期实现区域性或全国性联网检索和配型血小板调配。

　　作者：浙江省血液中心 王翠娥等

　　文章刊期：2022年第11期

　　图文编辑：吴小红、邵若彬

　　审核发布：姚涛