最常见的这6种重疾,排在保单最前面!
我们买重疾险,都很关注保障内容和价格,比如轻、中、重症分类,身故全残返保额还是保费,是单次赔还是多次赔。
而对重疾险的病种数量,很多人都会去做对比,往往看到保障上百种疾病,就会觉得这款保险产品的保障比较充足了。
但实际上,前28种【旧定义产品是25种】重大疾病和前3种轻症基本上各家公司大同小异,至少病种名称是一样的,发病率占到了所有病种95%以上,剩下的那一大堆,患病率有高有低,具体就要看产品了。
最高发的还是看前28种重疾和前3种轻症。
今天我们就来聊一聊前28种重症中的前6种。
分别为恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭。
重症中的这6种疾病在一款重疾险中是必须要包含的。
恶性肿瘤--重度
作为重疾险的理赔大户,恶性肿瘤绝对占据各大保险公司理赔榜榜首。
不知道是不是因为理赔额过高,恶性肿瘤目前被一分为二:重度恶性肿瘤(重疾)和轻度恶性肿瘤(轻症),如果现在恶性肿瘤没有达到重度,就按照轻症赔付。
恶性肿瘤是重疾险里面为数不多的确诊即赔的疾病,凭着病理报告,就可以获得保险公司的理赔金额。
而关于确诊,现在也有了明确的要求,必须要通过组织病理学检查明确诊断。
组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法,从患者机体采取病变组织块,经过包埋、切片后,进行病理检查的方法。
通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞,制成涂片,进行病理检查的方法,属于细胞病理学检查,不属于组织病理学检查。
也就是现在确诊必须要有一块肉从病灶那里取出来进行检查。
引入了ICD-O-3标准,看最终的形态学编码。
形态学编码:0代表良性肿瘤;1代表动态未定性肿瘤;2代表原位癌和非侵袭性癌;3代表恶性肿瘤(原发性);6代表恶性肿瘤(转移性);9代表恶性肿瘤(原发性或转移性未肯定)。
还有一个注意事项,如果不是因(输血、器官移植等)导致的艾滋病感染引起的癌变,保险公司是不赔的,因为艾滋病会摧毁人体免疫系统,与保险定价时的肿瘤发病率明显不符。
较重急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。
诊断为急性心肌梗死必须满足两个条件:
检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;
同时存在下列之一的证据,包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。
以上是急性心肌梗死满足的条件,只要满足以上条件,基本就达到了轻症赔付的条件了。
而要作为重症,除满足上述情况下,还必须要满足以下至少一个条件:
其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白( cTn )升高不在保障范围内。
关于最后的这句不在保障范围内的理解是:
急性心肌梗死病因和发病机制:冠脉粥样硬化基础上一支或多支血管管腔急性闭塞。
而对于一些疾病也会出现肌钙蛋白的升高,例如:病毒性心肌炎,其病因和发病机制是:病毒造成心肌直接损害以及病毒介导的免疫损伤,对于这样的患者也可能出现心肌损伤标志物(肌激酸酶同工酶、肌钙蛋白)的升高,但是病毒性心肌炎的发病机制不是冠状动脉的阻塞。
严重脑中风后遗症
新版的重疾险把脑中风的位置向前调了,也说明了现在脑中风形势的严峻。
首先,还是要先简单说明一下,重疾中疾病的定义分为三大类:
疾病(确诊即可赔付)
疾病状态(确诊疾病以后需要达到某一种疾病状态才可赔付)
手术(确诊疾病以后需要进行某种手术才可赔付)
恶性肿瘤和急性心肌梗死就是确诊即可赔付的疾病。
脑中风后遗症是属于疾病状态这一类的,首先要确诊脑中风,然后必须在脑中风的某个时间点达到某种疾病状态,才可赔付。
要想获得保险赔偿,至少要在发病180天之后,患者没恢复健康,且疾病依旧恶化的,才可以获得赔付。
一般高血压患者容易出现脑溢血,如果身体血压长期很高,对血管壁的冲击力就大,脑部血管稍微有地方脆弱一些薄壁一些的,就会被冲破,导致脑出血。
这也是为什么保险公司一般都对于高血压患者很回避的原因。
重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术及造血干细胞移植术是针对被保险实施了某种特定手术的条款。
器官移植含:肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。
造血干细胞移植含:骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞的移植手术。
造血干细胞移植术没有明确异体,也就是异体、同体两种供体均可,自体移植没有排异反应。脐带血是血细胞的“种子”,红细胞、白细胞、血小板都是由它分化、发育而来的。
目前全球小肠移植病人的1年和5年总体生存率已分别超过70%和50%,而美国Pittsburgh移植中心小肠移植术后病人的1年和5年生存率分别为91%和75%。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术也称冠状动脉旁路移植术,指为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
未切开心包不算。
严重慢性肾衰竭
严重慢性肾衰竭指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5 期,且经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗。
规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。
之前的定义是终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期。
到了尿毒症期间,血液透析是没法根治的,只能维持保持病情不加速恶化,恶化是肯定的,只求别突然加速就行。
想要根治,只能进行肾移植,就是上文讲过的重大器官移植术。
而如果购买了一份保险,能不能先赔慢性肾衰竭,再赔器官移植术呢。
重点要看的是合同有没有“三同”限制,我会出专门的文章来讲。
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我是一名退役军人,为什么走上保险这条路,想了解的请看这篇: