日新增感染者超3000,大流行又要卷土重来吗?

  3月12日,中国内地本土感染者再次大幅增长。全国报告新冠阳性感染者净新增3122例,创下了两年以来全国日增报告数据新高。其中确诊病例1807例,是前一日(476例)的3.8倍。

  从3月8日,全国净新增报告449例感染者以来,日净新增报告感染者人数,从542例、827例、1079例、1519例,再到3122例,呈快速攀升的趋势。

  昨日新增报告感染者分布在20个省市。其中,吉林省新增报告2156例。其次,是广东(256例)、山东(239例)、河北(73例)、上海(65例)等。

  继「校园聚集性疫情」事件频繁发生后,吉林省再次成为全国疫情的风暴中心。而吉林市市长、长春市卫健委主任相继因抗疫不力被免职,传递了「动态清零」的防控总方针不变的明确的信号。

  3月13日一早,在吉林省召开的新闻发布会上,针对吉林省12日本土感染者激增,吉林省卫健委表示,这一方面是因为奥密克戎病毒传播隐匿、传染性强、传播速度快,早期难于发现,易形成社区传播。该省通过前期开展大规模核酸检测,社区隐匿潜在感染者被发现。

  另一方面,反映出个别地区面对疫情快速上升的形势准备不足,对奥密克戎病毒特点和严峻复杂的疫情形势认识不足、研判不准。

  空前的疫情防控压力之下,精准抗疫「优等生」上海,也采取了史无前例严厉的抗疫手段。

  自从武汉疫情以来,在我国「动态清零」的疫情防控总方针下,本土疫情呈多点散发,以及局部出现聚集性疫情为主。这一回,会迎来一场全国大流行吗?

  上海这一次怎么了?

  据统计,至3月12日24时,上海累计本土确诊432例。

  3月11日,「上海发布」通报本轮本土疫情:由于管理疏漏,引发本土感染并导致传播。

  3月12日,上海市市委书记李强指出,必须坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,从严从紧、从细从实抓好疫情防控工作。

  3月12日深夜23时,根据「上海发布」的一则通告,市民非必要不离沪,确需离沪的人员须持有48小时内核酸检测阴性报告。当晚22时,上海宣布长途汽车客运总站于3月13日起停运。

  3月13日,据上海市交通委员会官方微信消息,上海市客运站自3月14日起将全部暂停营运。

  3月13日,一则传闻得到证实:上海机场将不再接收入境人员,将分流至其它城市。为控制上海疫情,配合上海做好外防输入的工作,3月10日的民航局会议上,同意将原入境上海的国际航班调整至其他具有保障能力的城市,时间安排初步为六周左右,计划从3月17日至4月28日。

  疫情管控措施的变更,透露出上海疫情形势之复杂。这也印证了浙江省流调专家队副组长、浙江省杭州市富阳区疾控中心副主任李欢龙于3月12日早间作出的分析——上海目前每日新增感染者尚未突破百例,但实际上尚未发现、尚未报告的感染者更多,疫情实际已非常严重。

  这一分析的依据是,本次上海疫情不仅涉及范围广,隔离酒店疫情、学校疫情、院内感染等,各种疫情形态均已出现;近期每日新增感染者均分布在10个区以上,目前上海16个区,仅剩崇明没有报告有感染者。

  此外,李欢龙分析,上海的疫情已输出或疑似输出至江苏徐州、南通、南京、苏州、扬州,广东深圳、广州,湖南长沙,浙江杭州、嘉兴、湖州,山东烟台,安徽宿州,陕西西安、汉中、宝鸡,山西运城、晋城、北京海淀等地。

  李欢龙认为,面对如此严重疫情,上海必须承认现在的策略已不足以应对,必须暂时把「精准防控」放一边,加快、加大全市检测频次、范围,立即实施全市范围内的核酸筛查,尽早、尽快把所有的传染源找出来以落实管控、阻断传播。

  北方疫情严峻,且正在往南蔓延

  本轮疫情在全国的蔓延,是受到全球特别是周边国家或地区疫情的影响。

  1月19日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了一篇预测性文章,对全球疫情走势提出了大胆预测:新冠全球大流行可能将在2022年3月份结束。

  根据论文里面的模型预测,在放松防控级别后,到2022年3月,全球将有50%的人口感染了奥密克戎。众多人口感染奥密克戎后,将会建立起群体的免疫屏障,也就是说,结合接种疫苗和被动感染奥密克戎毒力较小的毒株后,人类或将实现「群体免疫」。

  但是,仍有许多专家提醒人们警惕这种乐观,他们的观点是「现在预言奥密克戎成为地方流行病」尚为时过早,未来新冠肯定会终结,但是可能需要更久的时间,而不是乐观的2022年3月。

  「亚洲的第五波疫情晚于欧美,是在欧美疫情下降之后起势。」病毒学专家常荣山告诉健康界,当前,除了南美洲、非洲大陆,以及包括中国大陆在内的亚洲部分地区外,疫情都非常严重。

  吉林疫情源头尚不明确,但是可以推断和毗邻的韩国、俄罗斯等国,疫情较为严重有关。

  「上海疫情的源头有多种,但是来自北方,尤其是吉林的可能性较大。」 常荣山分析,我国疫情正呈现从北往南方蔓延的趋势。

  2022年1月份以来,俄罗斯每天新增10万左右确诊病例,并不停往中国北境渗透,已经持续了很长时间。常荣山介绍,此外,韩国近来是新增病例全球最多的国家之一,现在每天平均死亡186人,是2021年疫情高峰期的3倍。

  此外,他分析,当前我国疫情的总体态势,北方疫情正快速走高——陇海线往北的地区,除了宁夏和新疆外的西北地区,以及东北、华北,都已经出现疫情。

  常荣山分析,沿着海岸线从北往南,青岛莱西、青岛市区、青岛胶州、江苏连云港、江苏南通、上海等,疫情形势都较为严峻。

  他预计,未来三天,上海报告的新增感染者人数,会大幅增长;浙江省报告的新增感染者人数也会不断上升;莱西接下来很可能成为新的疫情风暴中心,感染病例有可能超过吉林。

  在本轮疫情当中,奥密克戎的分支BA.2正在成为主流。这也是造成本轮疫情来势凶猛,且防控难度空前的重要原因。

  「奥密克戎BA.2亚型传染力,较之前流行的BA.1又高了约30%,90%以上为无症状感染者」,常荣山介绍,更为麻烦的情况是,BA.2的感染者当中,大约存在20%的隐性感染者。

  「这些人用现有核酸检测方法是检测不出来的。」常荣山表示,这也使得多地难以追溯传染源头。

  此外,初步掌握的数据,BA.2更容易感染未成年人。这也给本轮疫情带来一个重要的特征:学校成了一个重要的感染场所。

  

  图片来源:图虫创意

  如果全国大流行,该怎么办?

  病毒学家常荣山分析,北方大概率疫情会一直严重,比如吉林、呼和浩特,但是这对总体的疫情形势已经影响不大了。

  「因为如果有检测不出的隐形BA.2,已经进行了一段时间的隐蔽性传播,现在加强疫情防控为时已晚。」他表示,接下来,日增感染者还会不断上涨,什么时候回落,目前还看不到。

  常荣山甚至认为,应该做好接下来的一周之内,日增感染者人数过万的准备。

  「首先,检测方式应该多管齐下,抗原抗体都要做,最好还要加上IGM抗体检测。」常荣山表示,这些检测方法,正是因为有差异,所以可以相互补充。他举例,就相当于火烧和微波,有的东西不能加热,就得用微波,但是目标是一样的。

  他表示,目前最好的防控疫情的办法,还是打疫苗。疫苗毕竟是个基础的「防洪大堤」,是能够形成普遍性免疫屏障的。「如果普遍屏障不行,精准防控再怎么做,还是会漏进来。」

  欧美这一轮疫情起的快,降得也快。但是,死亡人数却是两年多以来的五波疫情当中最多的。「这就说明,奥密克戎从流行病的角度来讲,杀伤力还是蛮大的。」常荣山介绍,对比不同的地区,重症和死亡表现的差异,取决于使用了什么样的疫苗,以及打疫苗的时机。

  他表示,如果在这一波疫情来临前的四个月之内打疫苗,保护效果较好。「如果超过四个月,不管是mRNA疫苗,灭活疫苗,还是重组蛋白疫苗,都会保护效果不佳。」他举例,智利就是打早了,疫情来了之后已经不产生保护力了,所以重症、死亡率相对高一些。

  第一代疫苗的接种,在疫情防控中引到了历史性的作用。但是迄今为止,我国不少人距离接种第一代疫苗都超过了四个月。当前,我们国家提倡序贯免疫,打不同工艺的疫苗。常荣山建议,重组蛋白疫苗可以作为首选。

  不知道下一步疫情会攻陷哪个城市。他表示,尤其是人口超过1000万的,人口密度高的大城市,紧急接种序贯疫苗是非常有必要的,「尤其是60岁以上老人」。

  与此同时,常荣山认为,人们也不用过于恐慌。毕竟奥密克戎的致病率,比德尔塔降低了很多。就中国内地而言,重症非常罕见,死亡也近乎没有。接下来可以预见的是,不管是第几波疫情,感染者的症状很可能会越来越轻微。

  「所以我们不要盲目地去封控、隔离,以免引发次生灾害,和过于恐慌的心理。」常荣山表示,要做的是减少感染人数。一个是加紧进行序贯免疫疫苗的接种,二是多种检测方式多管齐下,对特定人群进行检测。

    来源|健康界

   撰文|刘文阳

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