科普 ｜ 手麻不一定是颈椎病

　　原创 张燕鹏医生 仁医腰腿痛科普e站

　　手麻不一定就是颈椎病

　　周围神经卡压性疾病是日常生活中常见的临床神经性疾病，但是它表现的复杂性，容易导致与根性卡压和神经内科疾病相混淆。

　　我们将逐一给大家进行介绍。

　　第一期

　　腕管综合征

　　Main Points

　　今天给大家介绍最常见的周围神经卡压性疾病——腕管综合征

　　该病又称迟发性正中神经麻痹

　　是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。各种原因造成通道变小，就会对正中神经造成压迫，从而引起一系列症状。

　　病因

　　该病的发生主要与下列因素有关：

　　1、慢性劳损：尤其是女性，往往家务做的比较多，容易导致腕部韧带劳损，从而引起局部组织增生，对正中神经产生压迫。

　　2、腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积。

　　3、腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大。

　　4、占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。

　　临床表现

　　该病的发生主要与下列因素有关：

　　1、好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧 。本病的双侧发病率高达30%。其中绝经期妇女占双侧发病者的90%。

　　2、病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指最为严重。夜间或清晨症状加重，往往有夜间麻醒代表病情严重，麻醒后甩手可以减轻症状。

　　3、体检：拇、食、中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力或握力明显减退。

　　4、诊断标准：电诊断检查（包括神经传导测试和肌电图）被公认为是诊断腕管综合征的金标准。研究发现，其敏感度为 49%-84%，特异度为 95%-99%。

　　治疗

　　1、首选保守治疗：许多患者的腕管综合征具有自限性，或者通过保守治疗即可消除症状。可以使用支具将腕关节控制于中立位，以缓解因腕关节体位造成的腕管内压力增高，避免神经的进一步损伤。

　　2、也可以通过注射皮质类固醇进行治疗。

　　我院疼痛门诊是在超声引导下进行注射，可以直视下对受到压迫的正中神经进行松解，效果良好。

　　3、手术治疗：

　　手术指征要严格把握。一般保守治疗无效的患者或者严重影响工作生活的患者才需要考虑手术治疗。手术治疗可以从根本上将受到压迫的正中神经松解开来，也可以切除增生的韧带等组织，使之不易再次复发。

　　常规手术切口

　　我院微创手术切口

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