不孕竟是因为这件“小事”

　　【不孕案例】林女士备孕有16个月了，没怀上。三年前，她曾有过意外怀孕后人流的经历，因此担心是否伤了身体。在太原中山生殖医院检查后，被确诊为宫腔粘连。宫腔粘连是个什么病？能治好吗？林女士还有望怀上孩子吗？

　　今天太原中山医院孕科医生和您聊聊引起不孕的这件“小事”——人流与宫腔粘连。

　　1.人流对子宫内膜造成损伤，易发宫腔粘连

　　首先，手术流产宫腔操作可造成子宫内膜基底层损伤，导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍，进而使子宫内膜修复障碍或致宫腔粘连，严重影响胚胎着床，造成继发性不孕。

　　其次，药物流产也不安全，虽然药流无宫腔操作，但药流者子宫出血时间延长、继发感染等问题，仍可造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连。

　　太原中山医院孕科朱主任提醒，流产次数 ≥ 2 次、稽留流产、感染性流产、不全流产清宫术、有胎盘粘连史以及有子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连或子宫畸形矫正等宫腔手术史者，更易发生术后子宫内膜基底层损伤，增加再次宫腔粘连的风险。

　　2.宫腔粘连有哪些症状？

　　女性月经量减少或闭经是最常见的症状。粘连程度较轻的女性可能没有明显的症状。如果月经的流出道发生粘连梗阻，则会出现痛经或周期性下腹坠胀痛的症状。如果宫腔粘连疤痕，使宫腔形态发生异常，影响接下来胚胎的着床和发育，导致女性出现不孕、复发性流产、胎盘早剥、早产等不良后果。

　　3.宫腔粘连该怎么治疗？

　　并非所有宫腔粘连都需手术治疗，这种病会影响生育，但并不致命，因此对于无生育要求的患者，除了怀疑有月经流出道梗阻的需手术治疗以外，其余可以药物治疗或定期复查。但如果您还想生孩子，一旦高度怀疑有宫腔粘连，就要尽早治疗。

　　目前的主流治疗方式包括手术和药物，两者缺一不可。常用且首选的手术方法是宫腔镜下宫腔粘连分离手术。药物治疗最常用的是使用大剂量的雌、孕激素周期治疗，模拟女性月经周期刺激内膜生长。

　　宫腔粘连作为一种后天子宫创伤疾病，治疗终究只是补救措施，做好预防才是关键！因此，无生育意愿的伴侣，一定要做好避孕措施，保护女性身体，呵护生育力。

　　晋医广[2022]07-27-01040号

　　来源:太原中山医院

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