重医附二院·宽仁好医生丨建立儿童哮喘规范化诊疗流程 走出儿童哮喘防治误区

　　华龙网-新重庆客户端讯 孩子为什么会发生哮喘？哮喘有哪些症状？孩子经常打喷嚏、鼻痒、鼻塞，这是受凉引起的吗？孩子为什么会频繁流鼻血？孩子频繁清嗓子，是慢性咽炎吗？孩子为什么会经常长皮肤湿疹呢……作为一名家长，你是否有以上这些问题呢？

　　据悉，为提高全球对哮喘的认识，从1998年开始，世界卫生组织就将每年5月的第一个星期二设立为“世界哮喘日” 。今年的5月2日是第25个“世界哮喘日”，主题是“全面关爱每一位哮喘患者”。为让更多受到哮喘及长期受呼吸道疾病困扰的患儿得到早期诊断、规范治疗和全程管理，进一步提高儿童哮喘控制水平，提高家长的呼吸道疾病防治意识，4月27日，在今年“世界哮喘日”到来前夕，重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）在南岸区恒大同景国际城开展了以“防治儿童哮喘，关注儿童健康”为主题的义诊活动，来自儿科的医护人员就家长关心的问题进行了答疑解惑。

　　义诊现场。院方供图科普视频+公益义诊

　　传播正确的哮喘防治知识

　　“孩子经常用哮喘药，会不会影响身体发育啊？”

　　“娃儿一直想养狗，但是她又有哮喘，医生，这种情况可以养宠物吗？”

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　　活动当天，重医附二院儿科的医护团队刚到义诊现场，就被热情的周边居民问个不停，很多家长还带着孩子来了。“前段时间娃儿被确诊为哮喘，这个病我们也不是很了解，听说今天有大医院的专家来义诊，就赶紧来问问。”家住附近的王阿姨今年65岁，她一边牵着孩子排队，一边说道：“孙女快两岁了，平时都是我在家里照顾她，想咨询一下医生，平时应该怎么预防孩子哮喘发作，要是发作了，又该啷个办？”

　　医生正在为孩子检查。院方供图家长讲述情况。院方供图这也是重医附二院举办本次义诊活动的目的。“事实上，我们在临床中发现，还有很多家长对儿童哮喘的诊治不重视，包括不愿意面对现实，对疾病的知晓率低，治疗不当或者依从性差等，这导致我国儿童哮喘的控制水平很不理想。”重医附二院儿科主任汪丽表示，“所以我们想通过今天的活动，让更多家长了解哮喘相关知识，科学防治，早诊早治。”

　　不仅如此，除了举办义诊活动之外，重医附二院儿科还通过科室公众号和诊区科普宣传栏进行儿童哮喘防治知识科普宣传，并制作科普视频，进一步传播儿童哮喘的防治意识。

　　建立哮喘规范化诊疗流程

　　加强儿童哮喘控制

　　哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病，由于慢性炎症导致气道高反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。“哮喘更是儿童最常见的慢性疾病，而且近年来我国儿童哮喘发病率逐年上升。”汪丽介绍道，根据全国儿童哮喘流行病学调查结果显示：1990年中国0至14岁儿童哮喘平均患病率为1.08%，2000年增加至1.97%，2010则高达3.02%，在2000年基础上又上升了50%左右。

　　这意味着我国儿童哮喘防治形势很严峻。那如何防治儿童哮喘呢？汪丽表示， 哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症，因儿童正处于不断发育、不断完善的动态过程，如果早期对儿童哮喘进行积极防治，大多数儿童哮喘可以得到很好的控制，也可以防止儿童哮喘发展成为具有气道重塑的严重阶段。而其中的“防治之道”就是：早发现早诊断、规范哮喘治疗、加强全程管理。

　　为此，重医附二院儿科建立了儿童哮喘规范化诊疗流程，不仅开展皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定、肺通气功能检测、呼出气一氧化氮（FeNO）水平测定、特异性免疫治疗、儿童哮喘规范化药物治疗，而且对患儿家长进行教育，对患儿随访。“只要患儿坚持长期规范治疗、科学用药，是能得到良好控制的。但这个过程不仅要我们儿科医生加强计划管理，更需要患儿家长配合，才能达到事半功倍的效果！”汪丽提醒说。

　　科普知识>>

　　1、如何判断孩子是否可能为哮喘？

　　如果你的孩子有以下表现，那么就需要尽早就医确诊。

　　①反复咳嗽：通常在夜间、晨起、运动、接触变应原时发作或加剧。

　　②喘息：呼吸时可听到高音调的哨笛音，重症哮喘呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失。

　　③气促：呼吸急促、呼吸困难 ，可出现锁骨上窝及肋间凹陷，口唇/面色青紫。

　　④胸闷：感觉有什么东西压在胸上。

　　一些孩子可能只表现为反复咳嗽，病程超过4周，这类孩子仍不能掉以轻心。

　　此外，有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，可增加哮喘诊断的可能性。

　　2、诱发哮喘的因素有哪些？

　　哮喘的发病是内因和外用共同作用的结果。内因是指患儿本身具有过敏体质遗传学背景，外因是指诱发哮喘的“触发因素”，如变应原（粉尘、花粉、冷空气、易致敏食物等）、呼吸道感染、污染物、烟草烟雾及药物等。

　　3、哮喘控制后，还需要继续用药吗？

　　目前哮喘尚难根治，不要随意停药、加量、减量。哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗。治疗的目的在于通过规范用药，达到缓解状态，维持正常肺通气功能并减少急性发作，最终达到和维持良好状态。

　　4、哮喘发作时，应该怎么办？

　　不要慌张，让患儿放松并严密观察其病情变化。

　　①立即祛除发作诱因，将患儿带至适合的环境。

　　②使用快速缓解哮喘的药物：舒张气道，快速抗炎，使呼吸变得顺畅。

　　③待患儿平静后，可适当饮水促进痰液排除

　　如果病情严重或用药后无缓解，需立即带患儿到医院就诊。

　　（文/曹冬晴）