孩子总是眨眼、揉眼睛咋回事？有可能是得了这种病！

时间：2023-07-31

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　　提到干眼症，你可能首先想到的高危人群是我们这些成年人，因为工作压力、用眼不卫生、长期佩戴隐形眼镜等原因，经常眼睛干涩、痒痒，甚至疼痛、畏光。

　　别拿小痛小痒不当回事，拖久了，会严重影响到人们日常生活。我们都喜欢的相声演员小岳岳就曾深受干眼症的困扰，

　　眼睛干涩到每天只想着“怎么哭出来”，什么药都试过，用遍了眼药水，吃蓝莓吃到吐，以致最后看谁都像阿凡达，痛苦得甚至在微博上求救，称为走出苦海甘愿“以身相许”。

　　瞧见它的威力了吧？一旦得上，“哭都没眼泪”！不过咱们今天的重点不是大人的干眼症，而是孩子。近些年，随着电子产品泛滥、环境干燥、饮食不均衡等因素，干眼症也正在悄悄向低龄化发展，连五六岁的小孩子也频频中招。随便搜搜新闻，就能发现不少小孩子干眼症的报道：

　　孩子本来水汪汪、黑亮亮的眼睛，突然得了干眼症这么难缠的病，让好多家长真心接受不了。而且，干眼症一旦治疗不及时，还可能引发更严重的角膜炎，角膜溃疡，导致失明！

　　那么，干眼症怎么预防才好呢？干眼症的早期症状有哪些，家长怎么能及时发现？真得了干眼症要怎么办？……围绕这些大家关心的问题，常爸特意请教了专业的眼科医生，来给大家详细介绍下。

　　李漪

　　美中宜和医院眼科主诊医生、医学硕士。

　　有十余年眼科临床经验，对眼科常见病、多发病，如干眼症、麦粒肿、倒睫、眼睑肿物等有丰富的诊疗经验。

　　干眼症是泪膜出了问题

　　发病早期有4大信号

　　常爸

　　“干眼症”这个名字我们大多听过，但它到底是种什么病呢，眼睛发干、不湿润，就是干眼症吗？

　　李漪：干眼症，是指泪液质、量或动力学异常引起泪膜稳定性下降和(或)眼表损害，从而导致眼部不适及视功能障碍的一类疾病。解释成我们普通老百姓能听懂的话就是因眼球表面无法维持正常湿润度，出现的眼部不适。人之所以得干眼症，主要是覆盖于角膜上的泪膜出了问题。泪膜由3层构成，任何一层出现异常都会导致干眼症。

　　先来画个泪膜结构图给大家分析下：

　　泪膜最外层的脂质层，主要用来保护中间的水样层不被蒸发；中间这层水样层也是最厚一层，主要是泪腺分泌的泪液；而最里面的粘液层，也就是最贴近角膜的这层，是由结膜的杯状细胞分泌的黏蛋白。粘液层紧贴于角膜表面，有很强的吸附性，能保护角膜。

　　对于角膜来说，这三层结构的泪膜就相当于无名英雄一样的存在，我们每一次眨眼，角膜表面都会被涂上泪膜，以便自我保护，但在我们健康的时候，我们根本意识不到它有多重要。

　　而干眼症患者就不同了，他们眨眼后，泪膜很快就会变干，没有泪膜的保护，角膜相当于直接暴露在空气中，就会感觉非常不舒服，继而引发一系列的症状。

　　常爸

　　干眼症具体会有哪些症状，对于孩子来说，它有没有一个高发年龄？

　　李漪：早期干眼症主要有4个表现：眨眼频繁；眼睛痒，经常用手揉；眼角有白色或透明分泌物；眼睛红。只要孩子经常有其中一个表现，家长就要重视了。

　　对于儿童干眼症，临床上5-14岁的孩子比较多见，平均患病年龄是8岁。因为5岁以上的孩子，学习忙，喜欢玩手机，又可以表达主观感受，同时能配合医生检查，容易确诊。而5岁以下的不是不会得干眼症，而是难确诊，因为他们年龄太小无法准确描述病情，不容易引起家长的重视。所以，5岁以下孩子的家长，更要细心观察孩子的眼睛，及早发现病情。

　　常爸

　　如果有了上述症状，马上就要去医院吗？

　　李漪：干眼症是一个慢慢发展的疾病，在早期会有轻微的眼干异物感，但是会在休息后缓解，所以不会引起重视。直到症状加重，休息后不能缓解，甚至并发了结膜炎、角膜炎后人们才会去医院检查。

　　所以，建议大家，如果之前没有任何不舒服，突然眼痒眼干，可以闭眼休息，观察半天，看有没有眼睛发红、疼痛加剧、分泌物增多等其他症状。如果不能缓解，就要尽早去医院了，以免发展得更为严重。

　　常爸

　　我们普通人可能还是对是否得了干眼症无法准确判断，可能以为最近常揉眼就是干眼症，或者把真正的干眼症当成了沙眼，不当回事。

　　李漪：是的，干眼症非常容易和其他疾病混淆：

　　干眼、结膜炎、角膜炎（如沙眼）、倒睫，都有异物感的症状；

　　干眼、倒睫都畏光；

　　至于频繁眨眼，有同样表现的就更多了：干眼、结膜炎、角膜炎、屈光不正、倒睫，都有频繁眨眼的症状。

　　所以光凭单一症状，个人是很难和其他眼病区分开的。还是要结合前面提到的多种症状，再经过眼科医生的一系列眼底检查，才能够确诊并明确治疗方法。

　　常爸

　　得了干眼症除了会不适之外，还会对孩子产生什么影响吗？

　　李漪：首先，除了早期的4个症状，时间长了，引起角膜上皮损伤的话，出现的症状可能会更复杂，比如眼部异物感强烈、畏光、见风流泪；

　　其次，泪膜异常，会让视觉成像质量下降，引起视疲劳、视力减退；

　　另外，如果是全身性疾病引发的干眼症，如类风湿、关节病等，还有导致眼部溃疡、穿孔、失明的可能。

　　为啥小孩也得干眼症？

　　电子产品、环境、饮食关系大

　　常爸

　　好端端的，到底怎么得的干眼症呢？

　　李漪：其实因为病理性原因导致的干眼症在临床上不是非常常见，儿童得干眼症还是受习惯、环境、饮食的影响更大些。

　　比如玩电子产品，强光中的有害光线会损伤角膜、结膜上皮，进而损伤泪膜的粘液层，导致泪液在眼表吸附、储存水平降低；

　　另外，孩子看屏幕时很难有我们大人的自觉性，经常怕错过剧情会克制自己不眨眼，或者广告时间都要盯着看，这样泪膜很容易被蒸发掉，就导致空气直接接触角膜，让眼睛有干燥或异物感。看久了就会眼睛红，眼睛水分不足。

　　再比如环境恶化，空气里的浮尘、PM2.5也非常影响结膜健康，引发慢性结膜炎，可导致结膜的杯状细胞分泌黏蛋白减少；空气脏导致睑缘周围有炎症的发生，以及睑板腺功能障碍，都可能导致干眼症。

　　长期待在空调房，环境干燥，也可能引发泪液蒸发快。

　　还有的孩子营养失衡，只吃肉不吃菜，维生素摄入不足。而我们结膜上皮细胞特别敏感，维A一旦缺乏，分泌粘液的杯状细胞就会减少或者消失，导致眼睛干燥。

　　常爸

　　看来干眼症是多种诱因的作用结果，想要预防的话也需要多方面做准备吧？

　　李漪：没错。针对上述主要诱因，多方预防：

　　① 看电子产品，房间光线较暗时，打开室内灯光，缓解屏幕光线对眼睛的集中照射；每30分钟要休息15分钟。3岁以下的孩子建议再减少使用时间，因为孩子年龄越小，眼睛越容易疲倦。

　　② 空气质量不好，或过于干燥的情况下，尽量减少外出。在室内，可以开加湿器，湿度维持在40%-60%最好。

　　③ 学习的姿势和距离也很重要，身体坐直，眼睛和读物尽量保持在30cm左右。

　　④ 不要熬夜，要保证孩子足够的睡眠时间。

　　⑤ 多吃清淡，富含维生素A、蛋白质的食物。如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、干果仁类等。尽量少吃辛辣刺激性强的食物、油腻食物。

　　⑥ 经常做眼保健操效果也不错，因为按摩穴位，可增强眼部淋巴循环；另外，做操时，按摩到泪腺，会让眼部放松。

　　▲泪腺，位于眼眶外上方泪腺窝里

　　干眼症怎么治？

　　千万不要“乱点眼药水”

　　常爸

　　如果经医生检查，发现确实得了干眼症，该怎么治？是否可以完全治愈？

　　李漪：一般来说药物治疗就可以。

　　单纯的干眼症，可用不含防腐剂的人工泪液；

　　▲人工泪液，也叫Artificial Tear，PH值和成分与眼泪接近，因为不含防腐剂，打开后不易保存，所以一般体积袖珍，打开后24小时内要滴完。

　　如果合并结膜炎，要用抗过敏滴眼液；

　　合并结膜炎、睑缘炎，要用抗生素滴眼液；

　　合并角膜上皮缺损的，要用促进角膜上皮生长的滴眼液；

　　睑板腺功能异常引发的干眼症，可以用按摩睑板腺的方法，起到缓解作用；

　　特别严重需要手术治疗的，多发生在成年人身上，一般的家长并不需要特别的关注。但需要强调的是，目前为止还没有根治干眼症的方法，大人需要在生活方式上和用眼卫生上监督患儿，同时使用人工泪液的药物加以缓解，但是如果持续长时间看电脑、手机屏幕，很可能还会复发。

　　常爸

　　现在好多家庭自备滴眼液，有人发现孩子眼睛不适就给孩子滴几滴，靠谱儿吗？

　　李漪：不靠谱儿，尤其是那些外国文字、包装炫丽的网红眼药水，可能含有防腐剂、激素、抗生素、扑尔敏、盐酸氢唑林、新斯的明，长期使用，药物毒性对眼睛的损伤将会无法弥补，比如引起激素性青光眼、药物毒性角膜炎、丝状角膜炎甚至角膜溃疡，导致不可挽回的视力损伤。

　　▲形形色色的网红眼药水，不仅不“包治百病”，反而可能有副作用，一定要慎用。

　　常爸

　　老人常说，眼睛发干的话，拿块热毛巾敷一敷就好了，这种方法科学吗？

　　李漪：干眼症根据泪膜病变层面不同，分为不同的类型。而热敷只适用于泪膜的脂质层出问题、分泌油脂异常的情况。而对于其他类型的干眼症，热敷不起作用。所以还是要根据检查结果，因人而异。

　　常爸

　　都说蓝莓对眼睛有好处，但像小岳岳那样，蓝莓、蓝莓汁、蓝莓药丸都招呼上了，怎么还一点儿不见好呢？

　　李漪：常吃蓝莓对眼睛的确有益处。蓝莓除了含有糖、酸和维生素C外，还富含花青素、维生素E、维生素A、维生素B1、熊果苷、蛋白质等其他果品中少有的特殊成分，对眼睛健康非常有帮助。但饮食改善的办法，通常是不救急的，作为日常保健的方法，倒是可以考虑。

　　常爸的话

　　和李医生聊完，常爸觉得干眼症又是一个典型的"现代病"。据《家庭医生报》报道，只要每天看电子产品超过3小时以上的人，90%都有不同程度的干眼症。

　　与其让这种不起眼的小病拖累一辈子，真不如早预防，早治疗：在少看电子产品、均衡饮食等方面下功夫，在频繁、眨眼、揉眼睛这些症状露头的时候及时就医，才是保护孩子的最好办法。你觉得呢？

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