“为什么她矫正就不拔牙？”正畸大牛全面解答

　　在我的超强安利之下，身边又多了两位朋友入驻矫正大联盟。

　　他们的牙齿状况各不相同，一个可能需要拔3-5颗牙，而另一个却不需要拔牙。为什么同样是矫正，就拔牙差别会这么大？

　　“牙齿矫正究竟要不要拔牙？”关于这点我也只能说个皮毛，所以还是请几位正畸界的大牛来告诉我们，牙齿矫正和拔牙之间不得不说的故事。 拔牙很疼，疼过生孩子？

　　我想先问，你生过孩子吗？如果你生过，那绝对不会相信拔牙要比生孩子还痛苦；如果没有，建议你可以去体验下再做比较。

　　现在拔牙都会采用无痛拔牙，用药物减轻你的痛感。

　　少年，你听说过有种可以止人疼痛的医学瑰宝吗？它叫作麻药。拔牙有害健康，老了牙会掉光

　　拔牙后，不代表你把窟窿晾在那儿就完事了。相邻的牙齿会倾斜，对颌的牙齿会伸张，影响口腔卫生从而引发牙周病、牙合创伤等问题。必须及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。

　　矫正拔牙的原理是这样的：

　　矫正能让牙齿在口腔中移动，去挤压拔了牙之后留下的那个窟窿，然后那个窟窿就会慢慢被吸收，直至消失。

　　这是因为，在牙龈之下有种东西叫牙槽骨，它具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于“拆东墙补西墙”。

　　当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动了。

　　在改建完成后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，解决了牙列缺损、拥挤问题。

　　矫正拔牙不仅不会让牙齿松动，反而能排齐牙齿，利于牙周健康，使牙齿更稳固。

　　矫正是让牙齿移动使之排列整齐，那么移动必须有足够的空间，拔牙就创造了这个空隙。 牙齿横七竖八挤得慌？拔牙矫正解决拥挤

　　在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。

　　如果你属于中度拥挤和严重拥挤，则通常医生会建议你进行正畸拔牙。 天智口腔--曹阳医生案例

　　曹医生说：

　　拔牙就像减肥、增肥。为了健康和美，胖子需要减肥；同样为了健康和美，瘦子却需要增肥；所以要具体情况具体分析。出于健康和美的考虑，有人需要拔牙，有的则不用。

　　这个女生牙列中度拥挤，一颗切牙由于间隙太小没长出来导致反合。通过拔除上颌两颗前磨牙后达到牙量与骨量的协调，牙弓与口周肌肉张力间平衡，从而使矫治效果稳定，畸形不易复发。 怎么看嘴巴都很凸？拔牙矫正对侧貌改变有可能是“翻天覆地”的

　　撑起人们面部轮廓的主力是下颌骨、颧骨和唇颊软组织，正畸对正面脸型的改变相对较小，但是对侧脸的改变有可能是翻天覆地的。华光口腔--叶年嵩医生案例

　　叶医生说：

　　你想变美，而拔牙可以帮到你，为什么不呢？

　　每个人正牙的目的各不相同。拔牙对面型和咬合的改变因人而异，对于凸面型的人来说拔了牙之后可以有空间内收门牙，对面型有改善。不过具体情况还是要请专业医生看了才好定。 在变美之前先学会好好吃饭，拔牙矫正能建立良好咬合

　　建立良好的咬合关系，是牙齿矫正的一个重要目标。当牙齿矫正至中性咬合关系时，脸型就会变美，像下面这样。 一般医生矫正的原则是尽量中性牙合。但每个人情况不同，医生也会从健康、美丽多个角度出发，综合考虑，采取完全远中或完全近中牙合关系的方案。 普瑞美口腔--欧阳莉医生案例

　　欧医生说：

　　这个女生矫正前，前牙不能咬合。拔牙矫正后，达到正常咬合，不仅面型得到了改善，而且以后都可以愉快的吃面条，再也不怕咬不断~

　　如果你真觉得能这样，可以看看身边做过矫正的朋友，有没有是少了颗门牙的……

　　口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则： 尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙。参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否拔牙。根据面型来决定是否拔牙。

　　通常，会选择前磨牙和智齿。

　　医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定。

　　第一前磨牙是拔牙矫正中最常拔除的对象，大部分患者拔除第一前磨牙（4号牙）。

　　当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙（5号牙）。

　　前磨牙咀嚼效率低，影响最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同时也不影响美观。至于智齿，留着是颗炸弹，拔了还能助矫正、治前凸，你说拔不拔？

　　非常规情况下，也会拔除4/5号以外的牙。当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会有除4/5号牙以外的非常规性拔牙。

　　前面说了，拔牙也需要考虑面型。有的人面型是比较凹陷的，面部丰满度不够，鼻唇沟纹（法令纹）比较明显，在矫正中，就有可能出现牙套脸。这种情况，医生会建议能不拔牙尽量不拔。

　　拔牙的目的是为了得到足够的空隙，如果可以通过磨牙或者邻面去釉（片切）等方法做到，那就不需要将整颗牙齿拔掉。

　　具有生长潜力的儿童，轻度拥挤且没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学，可能就不需要拔牙。

　　对成年人来讲，骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱。如果不拔牙，只是将拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

　　很多人在矫正时，对拔牙的犹豫，常常会干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。 恒正齿科--嵇国平医生案例

　　这对双胞胎姐妹，牙齿情况几乎一摸一样。针对她们的情况，诊断：需要拔出4颗前磨牙。

　　但跟大部分家长一样，她们妈妈心里非常舍不得。经过沟通之后，妈妈决定让这对双胞胎尝试不同方案：姐姐小颜遵医嘱拔牙；妹妹小玉保留牙齿直接矫正。（我怀疑妈妈是理工科出身的，牙齿矫正都要做AB测试。）

　　一年之后，原本一模一样的两姐妹，脸型产生了戏剧性的差异。姐姐小颜拔牙之后矫正，突出的嘴唇渐渐收了回去，变得漂亮了。而保留了牙齿的妹妹小玉，拥挤的牙齿只能持续往外扩张，嘴唇变得更突出了。

　　后来妹妹也拔除了4颗双尖牙，矫正后姐妹花都收获了完美笑容。

　　最后由才疏学浅的我总结一下各个正畸大牛的话： 应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。 拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，再做决定。正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。