文献荟萃第291期（原创SCI文章）鲜胚移植和冻胚移植对新生儿出生体质量及胎盘中
原标题：文献荟萃第291期（原创SCI文章）鲜胚移植和冻胚移植对新生儿出生体质量及胎盘中印迹基因PEG10 /L3MBTL1表达的影响
文章来源
研究类型
单中心回顾性研究
材料方法
数据来源及时间：纳入2015 年6 月至2019 年6 月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受IVF/ICSI 治疗并取得足月单胎活产患者。
纳排标准：① 纳入标准：接受IVF/ICSI治疗并取得足月单胎活产患者。② 排除标准：多胎妊娠、自然减胎、供卵、接受植入前遗传学诊断（ PGD） /植入前遗传学筛查（ PGS）或记录不完整的患者。另外，伴有子宫畸形及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等妊娠并发症的患者也被排除在外。
分组：根据移植胚胎类型，将患者分为新鲜胚胎移植组（ ET1组， n=4501）和冷冻胚胎移植组（ FET组， n=2822）。并收集部分患者分娩的胎盘分为两组：新鲜胚胎移植组 (ET2组， n=16)与冷冻胚胎移植组 (FET2组， n=16）。
研究目的
探讨新鲜胚胎移植（ ET）和冷冻胚胎移植（ FET）对新生儿出生体重及胎盘中印迹基因 PEG10和 L3MBTL1表达的影响 。
研究结果
在调整了年龄、不孕年限、产次和子宫内膜厚度后的逻辑回归分析中，FET1 组的平均新生儿出生体重显著高于新鲜ET1 组（3348.48 ± 521.05 vs. 3450.34 ± 524.13 ，P < 0.001 ）。FET 后LBW （aOR 0.61 ；95%CI 0.46-0.82 ）和SGA （aOR 0.62 ；95%CI 0.52-0.79 ）的风险显著低于新鲜ET 后。FET1 组巨大儿的发生率（aOR 1.54 ；95%CI 1.31-1.80 ）和LGA （aOR 1.74 ；95%CI 1.42-2.13 ）显著高于新鲜ET1 组。
新鲜ET 和FET 分娩的胎盘中PEG10 mRNA 和蛋白表达水平有显著差异，但L3MBTL1 在两组之间无显著差异。
讨论
既往研究发现 FET显著降低了单胎 PTB和 LBW的发生率，而增加巨大儿和 LGA的发生风险。我们的研究也发现了同样的结果，这提示 FET周期可能会影响新生儿的出生体重。
一个看似合理的生物学机制是，新鲜 ET周期中，控制性超促排卵产生高雌激素和高孕激素可能影响与胚胎植入、胎盘形成和胎儿生长相关的基因。此外，高雌激素水平被认为会干扰子宫内膜血管生成。而 FET周期雌孕激素更符合生理水平。
本研究发现ET2 组的胎盘中PEG 10mRNA 和蛋白的表达明显低于FET2 组。PEG10可能在胎儿和胎盘的发育中发挥潜在的作用。 胎盘中PEG 10的异常表达已被发现与多种妊娠并发症有关。既往有研究也发现足月低出生体重儿脐带血中PEG 10下降。因此，推测ET2 组的LBW 可能是由于PEG 10的表达减少所致。
L3MBTL1 在生殖细胞和早期生殖干细胞中表达，参与人胚胎干细胞的增殖，影响胚胎干细胞向T 细胞的分化。L3MBTL1 的缺失可抑制生殖干细胞中的染色质转录。之前的研究表明，ART 后代与正常自然受孕后代之间的L3MBTL1 基因的表达存在差异。但在该研究中，不同的移植周期对L3MBTL1 的表达没有影响。这可能由于样本量较为局限导致的。
局限性：存在诸如母体年龄、胎次、胚胎移植数、胚胎分期、子宫内膜厚度等混杂因素的干扰；纳入样本量较局限。
翻译：
冉诗雨
郑州大学第三附属医院生殖中心研究生，以第一作者发表SCI论文1篇，中华论文1篇
审核：
杨 璐
生殖医学硕士，毕业于郑州大学。以第一作者发表SCI论文及北大核心论文2篇。
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