2023年医学伦理学期末考试试题(5篇)
在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。
范围：（任选其一）
1、当代中医药发展思考。
2、高科技运用于临床带来的伦理思考。
3、我国现阶段实施安乐死的可行性有多大？
4、试述临终关怀的理论意义和临床意义》
5、院长由专业人士和非专业人士来担当，哪一个更有优势？院长职业化在中国未来
医疗领域发展中的前景如何？
6、现有医疗体制下降低医疗纠纷的对策。
7、学术腐败有哪些主要表现形式？一个社会靠什么来规范学术行为的道德底线？ 论文要求：
1、按标准论文格式写作（标题下内容摘要、中心词、正文、文后注释或参考文献；
2、字数不限，手写：
3、出自自己的思考；
4、11月11日前交给班长，班长统一交给我。（请班长统计一下缺交人数，原则上过
期不候，因为网上输入成绩有时间限制。）
一、名词解释
伦理，道德，权力，义务，胆识，慎独
二、填空题
1.社会主义医德基本原则的医德手段是防病治病。2.医德规范是医德体系的主体结构。
3、所谓解释医德，就是揭示医德现象的内在联系和固有规律，把对医德的感性认识，提高到理性认识的水平。
1、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的【b】
a、对研究资料严加保密b、对研究成果严加保密c、医师与病人之间的保密 d、研究者与受试者之间的保密e、研究者与双盲对象之间的保密
2、医德修养的根本途径和方法是【c】
a、自我批评b、见贤思齐c、在医疗实践中修养d、自我反思e、接受病人监督
3、医德修养的内容应除外【a】
a、学习医疗卫生体制改革文件，进行政策修养b、学习科学的医学伦理学理论，进行医德理论修养
c、在医疗实践中以社会主义医德原则和规范要求自己，进行医德规范认同修养
d、以正确的医德思想战胜错误的医德思想，进行医德情感和信念修养e、实践正确的医德认识，进行医德品质和习惯修养
4、某男患，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的【c】
a、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人b、医院治病救人对所有病人都应一视同仁
c、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人d、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响e、在医院内，病人有安全感，心理状态好
5、在临床医学研究开始之前，必须要把研究方案提交到哪个部门进行审查【d】
a、医院党委b、科研处c、科研评定委员会d、伦理委员会e、病人所在病房的领导
6、突出体现保守医密作用的是【e】
a、某地一些临床名家自发组织了x俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会
b、一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏，出于责任心赶紧给病人做检查和处置
c、某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺
d、在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证
e、医师保证不泄露病人隐私，终于使病人放心地述说了全部病情信息
7、上述医师做法或说法中，不符合“共同维护社会公益”这一原则的是【e】
a、“医生的嘴，护士的腿”b、下级医师为上级医师掩饰失误，损害了病人利益
c、医师发现检验师检验报告不合格，只是当着病人的面说些“水平太低了”的话，然后又开出另一种检验项目单，嘱病人去作
d、护士发现医嘱中有点疑问，及时向医师提出，医师认为护士多事，才上了几天班，你懂什么
e、上级主管部门就病人反映的某医师开ct检查单而分得“开单费”的违规问题而来调查情况时，因怕伤害朋友情面和影响科室创收，知情医师不配合8、一位肿瘤病学专家在同事的协助下，为一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时，这位专家问当班护士：此病人是什么时候做的胸穿？你注意观察了吗？病人的呼吸、心跳怎样？??护士有些紧张，答得不完全。这位专家说：这些内容医师要管，护士也要管，我们应共同努力。这位专家的做法，充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的哪一条【a】
a、互相学习、共同提高和发挥优势b、互相协作和监督c、救死扶伤，实行革命的人道主义
d、全心全意为病人服务e、护师必须服从医师
9、在医德规范体系中，能体现着其普遍要求和价值目标的规范是(d)a.医德一般规范b.医德特殊规范c.医生在临床工作中的规范d.医德基本原则
10、对医德审慎理解有误的是【d】
a、用药如用 b、用药如用 c、戒惧恐惧d、避开有风险的病人 e、胆欲大而心欲小
11、不违反保密原则的做法是【c】
a、泄露患者隐私b、透露患者家庭隐私c、将病人不良病情告知家属d、告知患者不良诊断e、告知患者不良预后
12.目前，我国应用的死亡标准是(c)
a.心肺死亡b.脑死亡c.心肺与脑死亡d.深度昏迷
13、病人的权利受到关注的社会背景是【a】
a、人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识b、医患间医学知识的差距逐渐缩小
c、对人的本质有了进一步认识d、意识到医源性疾病的危害e、世界性的医患关系冷漠化
14、为了切实做到尊重病人自主性或决定，医生向病人提供信息时要避免【b】a、理解 b、诱导 c、适量d、适度e、开导
15、医生的权利是【a】
a、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权b、对病人义务和对社会义务的统一
c、自主选择医院、医护人员d、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
e、无条件接受人体实验
16、医德义务对医务人员职责的规定包括(c)两个方面的内容。a.权利与义务b.主观与客观 c.个体与公益d.荣誉与幸福
17、一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是【d】
a、双方冲突型b、患者主导型c、主动-被动型d、指导-合作型e、共同参与型
18、对白求恩精神的正确评价和观点是【c 】
a、革命战争年代的产物，现已过时b、医德境界太高，高不可攀
c、社会主义医德的标志，在医德实践中不断丰富发展d、全世界的医务人员都能够以此作为行为准则
e、它主要体现医德在现实中的调节功能 来源:
19、作为医学伦理学基本范畴的权利，其重点内容应该是【d】
a、医师的权利b、护士的权利c、医院的权利d、病人的权利e、病人家属的权利
20、医学模式转变在学伦理方面的重要性是指【 c】
a、促进了医学思维方式的变革b、提高了社会防治疾病的地位c、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
d、加速了祖国医学的整理和提高e、促进了医师知识结构的现代化
21、医务人员的道德义务是【b】
a、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权b、对病人义务和对社会义务的统一
c、自主选择医院、医护人员 d、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
e、无条件接受人体实验
22、一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了ct检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是【c】
a、医生诊断水平不高b、医生对高新技术手段过度迷信c、市场经济对医学服务的负面影响
d、生物医学模式对医生的负面影响 e、医院管理不到位
23、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于【b】a、代理同意b、知情同意c、不需同意d、诱导同意e、无效同意
24、在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是【c】
a、对受试者的负担不可以过分强调b、对受试者的受益要放在首要位置考虑
c、对受试者的负担和受益要公平分配d、需要特别关照参加试验的重点人群的负担e、对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑
25、由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师【a】
a、不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 b、注意克服人-物-人的物化趋势
26、为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师【c、维护和尊重患者的知情同意权d、正确处理同行关系e、不能以医谋私e 】
a、不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理b、注意克服人-物-人的物化趋势 c、维护和尊重患者的知情同意权d、正确处理同行关系e、不能以医谋私
27、关于医患双方权利与义务的下述口号和作法中，不可取的是【b】
a、医者不是上帝b、患者是上帝c、把维护患者正当权利放在第一位 d、医者的正当权益也必须得到保证e、患者的权利往往意味着医者的义务
28、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺癌。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点【d】
a、平等的医疗权b、保密权c、隐私权d、知情同意权 e、获得信息权
29、被称为“药王”的我国古代名医是【d 】
4、“健康”的现代涵义是：“不但身体没有疾病，而且有完满的心理状态和社会适应能力
5、仁慈的医德品质最能体现出医学人道主义
6.医德良心是医务人员在履行医德义务过程中，形成的对服务对象的道德责任感和自我评价的能力。
7.所有医务人员共同遵循的医德行为准则是医德基本原则
三、单项选择题
a、黄帝b、扁鹊c、张仲景d、孙思邈e、华佗 30、医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指【c】
a、促进了医学思维方式的变革b、提高了社会防治疾病的地位
c、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀 d、加速了祖国医学的整理和提高e、促进了医师知识结构的现代化
31、评价医德行为善恶的根本标准是【d】
a、病人的意见b、病人家属的意见c、新闻媒体的认定
d、有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善 e、社会主义医德规范体系
32、病人下列义务中应该经其知情同意后才能合理履行的是【e】
a、如实提供病情信息b、尊重医务人员的劳动c、避免将疾病传播给他人d、遵守住院规章e、支持医学生实习和发展医学33、90年代初一个春节的凌晨5时左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊候诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：“带钱了吗？”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销??”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当事医师。他很委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”。该值班医师严重缺乏的美德是【e】a、克己 b、利人 c、同情 d、正直 e、以上都有
34、保守病人的秘密，其实质是（或体现了什么原则）【a】
a、尊重患者自主 b、不伤害患者自尊 c、保护患者隐私 d、医患双方平等 e、人权高于一切
35、一小儿女患，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法，哪一点是错误的【d】
a、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行
b、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 c、医生不可以强求病人做不同意做的手术
d、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的e、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
36、现代医学模式是指【a】
a、生物-心理-社会医学模式b、生物医学模式 c、高新技术医学 d、整体医学模式 e、分子医学模式
37、作为医学伦理学基本范畴的权利是指【a】
a、医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益 b、医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命
c、医学关系中的主体在道义上对周围人、事以及自身的内心体验和感受d、医学关系中的主体对自己应尽义务的自我认知和评价
e、医学关系中的主体表现出行为前的周密思考和行为中的谨慎负责
38、对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是【e】
a、根据病情作相应检查b、根据病情作相应治疗 c、根据病情给予止痛手段d、病人受益而不给他人太大伤害e、病人患癌症而且到了晚期时告知他本人
39、医务人员“互相学习、共同提高和发挥优势”这一道德原则的根据是【e】a、医务人员分工不同，但人格平等b、医务人员分工不同，但工作目标一致
c、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致d、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责
e、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖 40、医学伦理学的学科性质是指它属于【c】
a、医德学b、元伦理学c、应用伦理学d、道德哲学e、生命伦理学
41、医学伦理学尊重原则应除外的内容是【a】
a、公平分配卫生资源b、尊重病人及家属的自主性或决定c、尊重病人的知情同意权d、保守病人的秘密e、保护病人的隐私
42、以下哪点不是病人的义务【d】
a、如实提供病情和有关信息b、避免将疾病传播他人c、尊重医师和他们的劳动d、不可以拒绝医学科研试验 e、在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行
43、慎独要求中根本性的首要的要求是【e】
a、无人监督时注意不违背医德b、别人无法监督时注意不违背医德c、有错误思想干扰时注意加以抵制d、坚持从小事上点点滴滴做起e、坚持医德修养的高度自觉性、坚定性、一贯性
44、医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是【c】
a、医务人员分工不同，但人格平等b、医务人员分工不同，但工作目标一致
c、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致d、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责
e、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖
45、某男患，23岁。被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德【e】
a、重人贵于重病b、推动自己促进和维护病人利益c、医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作
d、“仁者爱人”包括利人、关怀人e、以上各点都符合医师的美德
46、某男患，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。从病人的权利分析，应该收治的理由是【e】
a、解除疾病痛苦是病人的基本需要b、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利
c、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的d、对待各种疾病的患者，应一视同仁e、以上都是
47、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，病人脱险。对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是【c】a、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策b、正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主
c、正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任，应该代替病人做主d、错误，未经家属签名表示信托e、错误，医生本人和医院承担的风险太大
48、对医术与医德之间关系的理解有误的是【b 】
a、“医乃仁术” b、有能力做的就应该去做 c、“大医精诚”d、临床医学决策同时也是伦理决策
e、前沿医学技术应用于临床必须有医德参与
49、医学伦理学作为学科出现的标志是【e】
a、《黄帝内经b、宋国宾《医业伦理学》 c、孙思邈《备急千金要方》d、希波克拉底《希波克拉底誓言》
e、帕茨瓦尔《医学伦理学》
50、某男患，23岁。被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不够准确【d】
a、病人不仅有受动的一面，更有能动的一面
b、医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键
c、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任d、医务人员的权威性是至高无尚的e、把病人的思想工作放在首位是正确的
四、简答题
1、伦理的涵义？伦理与道德的区别？
2、医学伦理学的理论基础？
3、医德的三个层次是什么？
4、诊疗方案最优化原则是什么？
5、社会主义医学道德基本原则的内容？
6、医患关系的基本模式有哪些，及分别的适用范围？
7、现代医学模式是什么模式？请结合实际谈一下你对现代医学模式的看法
一个有利于疾病康复的社会环境。医务人员了解病人的隐私知识为了治病的需要，对外应当保密。这不仅是尊重病人的隐私权，同时是为病人创造一个有利于疾病康复的社会环境。第二是某些疾病对病人保密。是一种必要的医疗保护措施，是医务人员对病人身心健康高度负责的表现。那么怎样才能实施有效的医疗保密呢？
首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。
在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。
12、这个误诊的手术该不该做？
患者xxx，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按 急性阑尾炎 安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。
伦理分析：在任何一种手术治疗，都会给病人带来某些损伤和痛苦，因此选择手术治疗必须遵循有关的伦理原则，早在30年代，我国复旦大学医学教授宋国宾在《医业伦理学》一书中曾提出选择手术的3个必要条件“
1、非必要时不施手术
2、无希望时不施手术
3、病人不承诺时不施手术”这些伦理原则在今天仍然适用。本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
选择手术治疗的伦理条件还有术式选择和知情同意问题，一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡利弊，选择最优化原则，尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妊娠出血，果断迅速的结扎止血，在治疗原则和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险，积极治疗患者，当然从医德规范上讲，每个医务人员都应钻研医术，精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密，一丝不苟，精心诊治，尽量避免差错发生，提高医疗服务质量。误诊是一种过失，不能用术中竭诚以待，尽力抢救加以掩饰，同样，不能因误诊而否定救人活命的正确处置
这个误诊手术该不该做，在评价上还处于一个两难的境地，患者有权要求医务工作者为其保密，医务人员不能随意泄漏病人的隐私及某些疾病情况，这不仅是维护患者的自主权利，也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任，又应当承担解释说明的义务，包括对患者的家属，对疾病诊断和处置情况，给与真实和负责的陈述，不能任意缩小和夸大。如果同患者母亲做出全部说明，可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德题目，我们应该把
有利于和不伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置是恰当的，他有保留的陈述，既尊重患者的权利，又是在手术解除患者躯体痛苦的同时，以同情、理解和关怀体贴来解脱患者精神上的负担
13、该不该切除她的子宫？
陈某，女，23岁，未婚。因闭经两个月，近几日阴道流脓来医院就诊。肛诊，子宫略平，软，大绒毛促性腺激素测定为阳性，根据以上检查结果，初步印象为先兆流产。但患者为未婚青年，并否认有性生活，故不能确诊，遂与病人谈心，并找其单位领导级家长了解情况，均称患者虽因工作原因交接较广，但工作积极，作风正派。为慎重起见，观察一个月后，绒毛膜促性腺激素不断升高，阴道流血不止，病人日渐消瘦。此时，医生不得不考虑为绒痛，再三向患者讲清后果病人仍一口咬定无性生活史，最后经病人及家长同意，进行了子宫切除手术，术后病理诊断为妊娠
伦理分析：
1、疾病的诊断一定要经过3个阶段，采集病史，临床诊断和辅助检查。采集病史是临床诊断的重要依据之一，要使诊断正确无误就必须要获取真实的病史资料，了解疾病的发展原因，而各种疾病的病因又是复杂多变的，既有内因，又有外因，既有直接因素，又有间接因素，既有生物因素又有社会心理因素。因此，我们在进行疾病诊断时一定要考虑各个方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史资料，然后结合临床诊断体征和辅助检查的结果，认真分析判断方能做出诊断
2、案例病人根据临床症状，体征及实验结果是可以确定为妊娠的，但由于病人否认性生活史，加之病人的单位领导和家长都证明她“工作积极，作风正派”。使得医生虽有疑虑，仍不得不诊断为绒癌，为病人实施了子宫切除手术，造成了不可挽回的严重后果
3、本案例中的义务人员有一定的道德责任，在搜集病史时没有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隐私的心理状态，偏信了病人领导级家属的评价手术前没有讲清手术结果也能明确这一关键从而导致误诊误治
14、如何看待这例睾丸移植术？
患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。
伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：
a、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。b、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。c、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。
（3）这例睾丸移植手术，在当前来说，手术成功，患者已有男性功能，使夫妇和好，是一种道德行为，但同时又潜伏着新的伦理难题，今后生育的孩子其父亲究竟是谁？谁对这个孩子有权利和承担义务？
15、这个孩子该由谁抚养？
1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。
伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条 关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59岁）住进陕西省汉中市人民医院。经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死” 并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。
伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。
笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。
2.安乐死可不可行？关于安乐死问题的伦理、法律、哲学、社会分析在我们的教科书中已详尽谈及。这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。
17、癌症晚期患者该不该全力抢救？
患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。
伦理分析：（1）病人入院后，经过一段时间的抢救，不仅食道癌没有得到控制，而且向全身各脏器转移。又引起还要不要抢救的讨论从而加剧了该不该收治的争议。意见不外三种：一种认为，既然外院都不收，说明已病入膏肓，我们为什么要拣“破烂”，自找麻烦？另一种认为，癌症到了晚期，收进来也不过是对病人及其家属的安慰而已，与其痛苦地活着，倒不如早点结束生命，何必在医院等死，弄得人财两空？还有一种看法是，救死扶伤是医护人员的天职，尽管癌症发展到后期，目前没有什么高招，但“死马”也要当作“活马”治，否则，就不人道，就没有尽到我们的道德责任。“死马”当作“活马”医，这是传统的医学伦理观念的反映。其实，这种观点现在看来，并不符合道德原则。从现代生命伦理学观点看，生是
人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。
（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。
（3）医护人员看问题不能单从对待某一患者的善良愿望出发。目前在社会医药资源有限的情况下，如果把某些贵重药物、血液和血浆等用到有希望抢救成功的患者身上，使他们痊愈、康复，重返工作岗位，岂不是更符合人道的原则？更尽到医护人员的道德责任？停止无希望的抢救，少花钱，为更有希望活着的人
着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。
18、这样的死亡可以避免吗？
某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米汞柱，频数54次、分，律齐，心音低钝，两肺
（一），胸骨下端有压痛，右上腹疼痛（+），无反跳痛，其余无殊。同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出现异常q波2，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。
伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、ekg和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。
本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。
其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。
三、简答题
1、社会主义社会医患关系的性质是什么？
答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，他是一种平等关系。社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创
第一章绪论 第二节 道德与伦理学
1、道德的概念：道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实
践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人意识现象的总和。
2、道德的固有本质：道德的一般本质是指它属于上层建筑、意识形态范畴，由经济基础决定的。
3、道德的主要特征：①特征之一是阶级性与全民性相统一②特征之二是变
动性与稳定性相统一③特征之三是自律性与他律性相统一④特征之四是现实性与理想性相统一⑤特征之五是协调性与进取性相统一
4、道德的基本类型：原始社会道德、奴隶社会道德、封建社会道德、资本
主义社会道德和共产主义社会道德。
5、伦理学概述：作为独立的学科，一般认为亚里士多德根据雅典学院教学
内容唯一亲手编撰的著作《尼各马可伦理学》（ethika nikomachea)的问世是伦理学产生的标志。
第三节 医德与医学伦理学
1、医德的概念：医德（medical mo rality）是指医学实践或医学领域中
特殊的道德；它是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患者之间、医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现象、医德关系、医德意识现象的总和。
2、医德的作用：①对医者的作用对医者角色的定位、职业行为的规范、职
业人格的提升等，医德都具有不可缺少，不可替代的重要作用。②对医学的作用医学发展离不开医德的全方位参与③对社会的作用医德是社
会道德的重要组成部分，其好坏对整个社会的道德风尚和精神文明具有十分重要的影响。
3、医学伦理学的概念：是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是
医者认识医德生活的产物，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题二形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用伦理学的范畴。
4、医学伦理学的研究对象：主要课题：我国当代医学伦理学的具体研究对
象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。
5、医学伦理学的基本内容体系：①医学伦理学基本理论②医德规范体系③
医德现实难题④医德实践规律
第四节 医学伦理素质与医学伦理学学习
1、学习医学伦理学的一般意义：①有利于医务人员的自我完善及培养德才
兼备的医学人才②有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、预防、管理的质量③有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展④有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设
第二章医德思想的发展历程 第一节 我国医德思想概述
1、我国古代医德思想：①萌芽时期②形成时期③发展时期④相对完善时期
2、我国古代医学进行概括：①仁爱救人、赤城济世的行医准则②清廉正直、不图钱财的道德品质③虚心好学，刻苦最严的学习作风④认真负责、一丝不苟的服务态度⑤不畏权贵，忠于医业的献身精神⑥不断总结、勇于
创新的精神
第二节 国外医德思想概述
1、古代西方医德：①古希腊医德，古希腊医德思想的奠基者希波克拉
底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其学派在长期的医学实践中总结出来的医德行为准则②古罗马医德，盖伦③中世纪的医德，阿拉伯犹太名医迈蒙尼提斯，著作《迈蒙尼提斯祷文》
第三节 医学伦理学发展概述
1、医学伦理学的诞生与发展：作为一门独立的学科，医学伦理学首先
诞生于英国，1791年，英国医学家托马斯?帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及疾各人员行动守则》于1803年更名为《医学伦理学》再次出版，从此诞生了世界上第一部《医学伦理学》。
2、医学伦理学在国内：1932年6月，上海出版了由宋国宾(公元1893
—1956年)主编的《医业伦理学》。这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。
第三章医学伦理学基本理论 第一节人的生命论
1、生命神圣论概述：生命神圣论是指强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的生命理论。
2、生命神圣论的历史意义：①种族的繁衍②推动了医学的发展
3、生命质量论：是指主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣
为依据来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。
4、生命价值论的概念：是指主张以个人生命对他人和社会及自我的意
义大小为标准确认其质量以及神圣性。
第六章 医患关系伦理 第一节 医患关系概述
1、医患关系：医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系，医患关系是医学关系中最基本、最核心的关系。广义的医患关系既是指医师与病人个人之间构成的医学人际关系，又指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。
2、医患关系内容：①技术关系，医患双方围绕着诊断、治疗、护理以
及预防、保健、康复等具体医学行为中技术移速所构成的互动关系。②非技术关系，道德关系，经济关系，价值关系，法律关系。
3、医患关系的性质：①医患关系是信托关系②医患关系是契约关系
4、近代医患关系及其特点：①医患关系物化：大量的采用物理、化学
等医疗设备、材料,改变了经验医学的治疗方法，对医疗设备依赖加强。②医患关系分解③病人与疾病分离
5、现代医患关系发展趋势：①医患关系经济化②医患关系民主化③医
患关系法制化④医患关系人文化
第二节医患关系模式伦理
1、国外医患关系模式研究成果：国际上广泛认可的一种模式是由托马
斯·萨斯与荷伦德提出的。
萨斯-荷伦德模式：①主动被动型：它的特点是病人到医院就诊，请求医师给予诊疗，往往将自己置于被动地位，而医师掌握诊疗技术，接受病人的请求，给病人以诊治，往往以主导者自居。②指导合作型：病人被看做有
意识、有思想的人，在医患双方关系中有一定的主动性，医师注意调动病人的主动性，医患关系比较融洽，但这种主动性是有条件的，是以主动配合、执行医师的意志为前提的。
③共同参与型：病人在治疗过程中不是处于被动地位，而是主动与医师一起商讨，共同做出决定。医师在诊疗过程中能认真听取病人的意见，采取其中的合理部分。在诊治过程中，医患双方都充分发挥出主动性和积极性。大多数慢性病的治疗都适用于这种模型，一般的心理治疗也适用于这种模型。
第十章 生殖伦理 第三节 辅助生殖伦理
1、生殖技术概念：临床生殖技术主要用于不孕不育，临床上运用的生
殖技术主要有人工受精、体外受精－胚胎移植技术及其衍生技术。
2、克隆技术：又称无性生殖，是指运用现代医学技术，不通过两性结
合而进行高等动物生殖的技术。
3、家庭人伦关系的确定：在我国，2003年公布的《人类辅助生殖技
术和人类精子库伦理原则》不允许单身女性使用人工生殖技术。
4、辅助生殖技术应用的伦理准则：①保护后代：＜1＞医务人员不得
实施代孕技术＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。②社会公益：医务人员不得实施生殖性克隆技术。
第十一章 器官移植伦理 第一节器官移植概述
1、器官移植概念：若器官供体和器官受体是一个人，这种移植则称自体移
植，供体与受体虽非同一人，但供受双方有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种移植，不同种的动物间的移植称为异种移植。
第二节器官移植的伦理问题
1、活体器官捐献的伦理选择：不能从活着的未成年人身上摘取移植用的器官，活体供体应该是有行为能力、自愿且没有受到强迫、医学及社会心理学方面处于健康状态的人。
2、反对器官商业化的理由：①器官买卖有损人的尊严②器官买卖有损
社会公正③器官商业化不能保证器官质量④器官商业化必然引发犯罪⑤器官商业化可能导致一些人因为当下的金钱需要而一时冲动，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性选择⑥器官商业化导致不具备条件的医疗机构以盈利为目的的展开器官移植，损害供体和受体的利益。
第十二章 死亡伦理 第一节 死亡的认识与控制
1、脑死亡标准：世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会借鉴哈佛的报告提出了新的死亡标准：①对周遭的环境完全没有反应②完全失去反射能力和肌肉紧张度③缺乏自发性的呼吸作用④如果不用人工辅助器，动脉血压会剧降⑤在没有任何技术问题的情况下，即使用人为的方式刺激脑部，病人的脑电图仍然呈现绝对的直线反应。
第三节安乐死伦理
1、安乐死的分类：①主动安乐死和被动安乐死：根据安乐死的实施方
式，可分为主动安乐死和被动安乐死②自愿安乐死和非自愿安乐死：根据安乐死对象即被实施安乐死者的真实意愿，可区分为自愿安乐死和非自愿安乐死。
2、安乐死历史发展：2004年4月1日荷兰成为世界上第一个正式批
准并允许由医师执行自愿主动安乐死的国家。
第十三章 医学科研伦理第一节人体试验概述
1、人体实验基本伦理准则：①人体实验必须具有正当的目的：只有符合医
学目的的人体实验才是正当的。《纽伦堡法典》明确规定：实验者必须向受试者告知实验目的。②人体实验必须合理保护受试者利益③人体实验必须经过受试者知情同意，若退出的受试者是病人，则不能因此而影响其正常的治疗和护理。④人体实验必须恪守严谨的学风⑤科学性原则⑥伦理审查。
2、人体实验现实伦理问题析要：2000年版的《赫尔辛基宣言》在其第16、17、18、19、29共五个条款中作了具体而明确的规定，当受试者无能力或无法给出知情同意时，他们的同意决定将委托给其法定监护人或其他适当的权威代表人物代理表达。
第十五章 医学伦理素质养成实践 第二节医德他律的积极参与
1、医德教育：是医德他律的起点，因而也是行为主体全面养成医学伦理素
质的起点，所谓医德教育就是指一定社会的医疗卫生机构，遵循医学人才成长和医学教育的客观规律。
2、医德评价：是指人们及医务人员自己依据一定的道德标准，对医德行为
作出善恶判断、确定其道德价值，为达到扬善抑恶的目的而表面褒贬态度的一种医德活动。在实践中，医德评价的方式是多种多样的，总括起来说主要有三种，即社会舆论、传统习俗和内心信念。这里所说的内心信念是指医务人员自己笃信不疑而且将其内化为强烈医德责任感和良心机制的医德观念、医德规范和医德理想等。
3、医德评价依据：①要坚持动机与效果的统一论，即使在单独衡量医德行
为动机或效果时，也都需要综合分析，需要分清主次。在医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论。②要坚持目的与手段的统一论
第三节医德自律的不断提升
1、医德修养：是指医务人员按照社会所倡导的医德观念及其规范，在医德
实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。
2、医德修养具有重要意义：医德修养有助于医德教育的深化，它是形成医
德品质的内在根据，它有助于形成良好的医德医风。
3、医德智慧修养：医德理论修养主要解决伦理认知层面的问题。
4、医德修养的路径：在医学实践中进行医德修养，是医德修养最根本的途
径、最重要的方法。
5、慎独：是指在单独工作、无人监督时，医务人员仍能坚持医德信念，严
格按照医德规范行事的修养方法及其所达到的境界。
6、作为医德修养方法的慎独，其要点有：①坚持修养的高度自觉性②坚持
修养的高度彻底性③坚持修养的高度严谨性。
这些年医患冲突不断升级，据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人。73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；78.01%的医生不愿意子女学医、从医。从语言辱骂到动刀杀医??著名医院管理专家、中国医院协会副秘书长庄一强指出，中国目前是全世界医生遭杀害最多的国家。每年都有医患冲突引起的血案。以下是几例2013年的几例医患纠纷引起的冲突。急救女医生出诊遭殴打 因要求家属找帮手抬患者
1月15日，通州潞河医院一女急救医生接到指派，到一病人家中进行急救，经急救治疗后，患者呼吸恢复正常。为将患者送到医院进一步救治，医生建议家属再另外找人将患者抬下楼，此期间病人又开始呕吐，使得该建议非但没能得到患者家属的配合，反而遭到患者家属的谩骂、侮辱，并大打出手，后经其他人制止才作罢。
病人未能转入住院部 患者家属殴打查房医生
2月16日，上海龙华医院急诊科一名医生被病人家属打伤，原因是住院部病房无床位，该病人被收治急诊。当天早晨医生查房时，患者的一名家属突然冲上前，对医生的面部和头部出手。随后，几位患者家属和医护人员上前劝阻，将打人者拉开。目击者称，在被打过程中，“医生没还口，也没还手”。
馆陶女医生坠楼身亡 生前曾遭患者家属殴打辱骂
4月29日晚，河北省馆陶县人民医院的一名先天性心脏病患儿，因在医院输液时感到不适，经抢救无效死亡。患儿父母及亲属认为患者死亡系医疗事故，遂到病房楼三楼医生办公室找主治医生王萍并在其办公室对王萍进行辱骂殴打。为防止进一步冲突，医院工作人员与另外一部分家属在医生办公室隔断外间及门口处交涉解释，此时王萍在隔断里间。21时35分左右，王萍用床单系住暖气管，从窗户离开房间，不料失手坠楼，虽经医院全力抢救，仍因伤势过重抢救无效，于5月1日2时18分死亡。
家长因女儿高烧心急打医生致脑震荡
5月15日凌晨，沈阳儿童医院急诊室发生一起医生被殴事件。一患儿父亲因为太过心疼高烧不退的孩子，动手殴打了医生。事发时，被打医生刚刚救治了施暴者的孩子。医院的监控录像记录了当时情形。被打医生被诊断为脑震荡。
患儿家长嫌接诊太慢 抡拳暴揍医生
5月21日晚9时许，青岛市民王先生带着女儿到妇女儿童医院看病，因为觉得急诊科值班医生惠大夫没有及时为因发烧而浑身抽搐的女儿做出诊治，和他发生口角后挥拳相向，当场将其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和脸颊，都肿起了一大块。110民警到场后，将王先生带走调查。
桂林医生接连被打 急诊室暴力盼“急诊”
5月20日凌晨，一名老人在儿子的陪同下来桂林医学院附属医院就诊，值班李医生为老人开药输液。老人输液10多分钟后出现不适症状，李医生随即将老人送到抢救室急救。经急救，老人并无大碍，但家属却非常激动，认为李医生用错药，将李医生一脚踹翻在地。
6月1日凌晨1点多，一名捂着头的男青年在朋友搀扶下来到桂林医学院附属医院急诊科。当时值夜班的刘医生正在给一名膝部受伤的孩子进行处置，他见男青年伤 口已经停止流血并有结痂，不是危重病号，就交代护士先对其进行常规处理，自己则返回处置室继续为孩子治疗，却不料处置室的门随后被受伤男青年及同伴踹开，一记重拳正打中刘医生面部。经检查，刘医生鼻骨骨折、移位，流血约为100毫升。
正当我们还没从2013年的医疗事故的阴影中走出来的时候，一场痛彻心扉的医疗事故致死案又在我们的创伤上添了一道划痕。
齐齐哈尔医生遇袭面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生
2月17日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被高中生齐某某用钝器猛击头部致死。这是继温岭杀医案、北京同仁堂医院医生被砍案后，又一起发生在耳鼻喉科的恶性伤医案。这位医生自从业以来，没有患者对其医德医风问题的投诉。经调阅相关病历调查，未发现孙东涛对齐某某的诊疗过程存在不当之处。
近几年，许多医生已经不堪忍受这些屡禁不止的医疗纠纷的压力，纷纷放弃从医。医生是个治病救人的行业，然而现在我们却是在用自己的生命做赌注，来拯救他人的生命。谁会愿意在一个无法保证生命安全的岗位上工作呢?如果照这个趋势发展，全国的医者都会怀着不安的心工作，人心不稳，工作又怎能一帆风顺？于是，就造成了连锁反应。但是，我们也不能否认，有些医疗事故是由于医生的失职造成的。有些医生为了个人经济利益，给病人开出价值不菲的医疗单。更有甚者，天津多家医院抢夺婴儿的“第一口奶”，奶企以向医院人员贿赂的方式，在家长不知情的情况下，让医院给初生婴儿喂自家品牌的奶粉，让孩子产生对某个奶粉的依赖，达到长期牟利的目的。百密总有一疏，医生本来就是一个与死神打交道的职业。医生的一个偶然的失误，就有可能涉及一条生命。2013年8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世。家属发现挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。
其实，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因为微小，让人防不胜防，毫无察觉，让人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲惨的后果。因此，做为一位白衣天使，医生应该高度警惕，应该有高度的责任心和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意地去为病人服务。国家的政策没有对医生实施高强度的保护，那么，医生就应该自己保护自己，尽职尽责地做好每一份工作，“悬壶济世，救死扶伤”！