协和医学院招收非医学本科生读博
本报记者?卢杉?实习生?蹇卿兰?上海报道
北京大学教务部近日发布一则消息称“北京协和医学院即将启动临床医学教育改革试点，拟从北京大学、清华大学和中国科学技术大学的非医学类专业，招收有志于医学事业的大四学生到协和就读临床医学博士。”
这意味着协和将允许非医学类本科生就读临床医学博士，对于具体招生细节和要求，协和医学院招生办相关负责人对21世纪经济报道记者表示，后续会给出官方说明和数据。
2017年9月21日，协和召开第七届教育研讨会，协和医学院校长曹雪涛宣布，“我们将以培养‘多学科背景’、‘复合型’的高层次医学人才为目标，开展新的八年制临床医学课程。”
这被认为是应对近年来高质量医疗人才培养和短缺的举措。
中国校友会发布的2017年中国高考状元最青睐的本科专业排行榜显示，工商管理、经济学、电子信息类领先前三，医学类排在第12位，状元人数12名；与此相对应，据媒体报道，香港2017年6名高考状元都选择了医学专业。
除去“状元”选择，对医生职业满意度、薪酬待遇和工作压力大、职业发展路径等因素是致使专业选择偏向、医生资源流失的原因之一。
据2017年《The?Lancet》研究数据显示，根据中国2005年至2015年国家卫计委的卫生年鉴分析，25-34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%，年轻医生正在因为各种原因离开医院，上海一家三甲医院的科室主任对21世纪经济报道记者表示，“单从个人感受来说，近年来到我们医院的医生素质确实不如以前了。”
创新探索
我国现有的医学教育学制从3年到8年不等，其中临床医学教育学制是3、5、7、8年制并存：3年制毕业生授专科学位，5年授医学学士学位，7年授医学硕士学位，8年制授医学博士学位。
医学教育学制呈现复杂混乱局面，医学生培养包括在医科院校完成基础教育，再接受若干年临床训练。但高校教育和卫生部门管辖的毕业后教育，有互不兼容的问题，造成医学生培养模式混乱，临床重复培训，增加医生培养成本。
2015年起，我国实行以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。
另外，根据世卫组织亚太卫生体系和政策观察发布的《转型中的中国卫生体系》，招生规模扩张的同时师资队伍没有相应增长，这可能降低医学教育质量，课程设计陈旧，过于强调生物医学技术而忽视伦理和职业精神教育，也都是医学教育目前面临的困难。
对于协和的探索，张强医生集团创始人张强对21世纪经济报道记者说：“这种培养模式的好处是医生跨界知识能力很强，不同学科知识的交融会有很多创新出来。”
“此番探索可以丰富医学生来源，并在一定程度上提高医学生的质量。”7月18日，新东方在线考研西医教师徐琦对21世纪经济报道记者表示，“近两年医学报考偏冷，医学院的招生情况大不如前。”
等待落地
协和医学院在官方说明中表示，“坚持小规模招生、高层次培养、高质量输出的办学宗旨”，凝练出“坚持医学精英教育”等办学特色。
从此次改革只招收北大、清华和中科大三所学校来说，确实是坚持高质量、精英路线。此消息一出，迅速引起各高校医学生的广泛关注。
接受“5+3+3”医学教育模式的医学生会认为此种教育模式不公平。广西医科大学五年制临床专业医学生郭雪对21世纪经济报道记者表示，“这不公平，我们至少需要11年才能拿到博士学位。国家应该尽力留住五年学医的人，而不是四年迅速培养出医学博士。”
徐琦认为无需有此顾虑，“虽然具体的改革细节还未披露，但是‘4+4’模式的学生之后也会接受几年的住院医师规范化培训，所以与接受‘5+3+3’模式的医学生独立执业的时间相近。”而且，“三所高校的毕业生或许会有更好的去向，他们是否愿意从其他行转来学医，做第一个吃螃蟹的人？医师培养周期很长，在此期间收入可能只有三四千，多少年轻人会放弃更好的机会来承受这种低收入压力？”
接受临床医学八年制的医学生则认为，“一开始不是学医的，时间紧张，学业更重，科研也更难出成绩。”清华医学院临床医学八年制学生费俊彦对21世纪经济报道记者说，“这批人跟我们一起毕业找工作，自认为他们的整体竞争力会稍微弱一些。”
“清北、中科大的学生非常优秀，本科毕业就可以就业，而且工作前景很好，为什么还要来学医？这些学生当年高考分数一定很高，专业可以随便选，当年不想学医，现在会来学吗？”华中科技大学同济医学院医学生乐悠悠说。
另一方面，此次改革的推进还需要出台完整的配套政策予以支持。
目前规定非临床医学本科文凭不能注册执业医师，因此需要出台政策以帮助参与此次改革试点的人顺利完成执业医师注册。
美国实行“4+4”模式的医学生毕业后需进入3-5年的住院医师培训阶段。目前国内也在积极推进院医师规范化培训制度，是否会匹配相关的政策以支持参与此次试点的人完成住院医师培训，从而独立执业还待观察。
张强表示，“中国医生总量不少，但是缺乏优质医生。目前中国医学生教育比较缺乏的是一种软技能的培训，比如如何与患者沟通，怎样提升医生的创新与领导能力。”
（注：应采访对象要求，文中郭雪、费俊彦和乐悠悠为化名。）
（编辑：陆宇，邮箱：luyu@21jingji.com）