心得随笔丨协和医院颅底显微解剖学习感悟

　　

　　

　　

　　光阴似箭，岁月如飞。

　　

　　要不是协和医院神外冯铭老师的提醒，我还沉浸在刚回家的安逸当中，回首却惊诧地发现我离开协和已半年之多。喜闻协和颅底解剖班第5期就要开班，我的思绪又回到了北京。

　　

　　那是去年金秋9月，我带着憧憬、携着梦想踏进了协和医院的大门，做梦也没有想过此生会在全国驰名的协和医院学习。印象当中的协和有三宝，然而当我呆足了半年，发现协和医院全身都是宝。

　　

　　不说那老楼见证百年历史，却见教育处潘处长躬身抱着一摞书满头大汉地从科员身边穿过的身影，惊叹协和有这样的好干部；抛开处长不提，再看洗衣房的摆放一排排被粗心的手术医生丢弃却又每每被拾回来的钥匙、银行卡、饭卡，只要在医院丢失的东西，相信她，一定能找回来，因为我见证了，这是真的；有时冒充教授（其实我是副的）在教授餐厅混一顿饭，明白你意图的服务员包容的胸怀：请进，就餐。愧疚的我说不出话来，当面向服务员道歉吧：作为赝品教授，就吃这一次，绝不会混吃第二次。这就是协和人，从行政处长到洗衣房、餐厅服务员。协和人传承着百年人文底蕴，赋予每个人善良、真诚、包容，时刻感动着我，影响了我。

　　

　　说一千道一万，协和文化说不完，回到显微解剖学习班吧。我和5位学友分别来至天南海北，汇聚在协和医院。这个解剖学习班对我们是很重要的，因为这个班的带教老师是由4大名院—北京协和、同仁、肿瘤医院以及天津环湖医院联合举办的高级研修班。强大的名师阵容，经典的手术入路，新鲜的尸体标本，无不触动每位学员的心。

　　

　　进入解剖实验室，一体化的显微技术操作实验台，操作、录像同时进行。只要你有时间有精力，24小时为你开放，直到你做的半夜三更，头发发紧，眼冒金星。累了困了，随时关门休息。协和医院姚勇教授很热心，想尽一切办法为我们准备实验室器材与设备，神经内镜技术在协和医院达到升华，标本上练技术熟悉解剖，手术室真人示教，只要你有体力，经鼻蝶内镜手术看个够。协和医院王任直教授，显微镜下玩转垂体瘤，手术精准速度之快，让你明白切瘤时如何应对汹涌澎湃的海绵窦出血，如何将脑脊液漏的发生率降至最低，如何知道肿瘤已切完；有时间就去同仁医院神外康军教授那里，亲眼目睹内镜下视神经管减压技术的关键；肿瘤医院神外万经海教授，复杂的颌面掀翻技术治疗中颅底、上颌窦、翼腭窝恶性肿瘤，堪称一绝。

　　

　　全新的教学模式，让你学不会都难。我们的学习模式是首先上一节手术入路的理论课，从国内到国外谈今论古，剖析入路的演变过程，总结入路的优劣所在，探讨入路的临床应用。然后根据文献及课堂讲述内容进行标本入路解剖，最后观摩手术。好像没有说清楚，比如先上一堂《额颞解剖与眶颧入路》的理论课，然后在标本上进行入路手术演练，最后去医院观摩眶颧入路的手术，将理论与实际结合得天衣无缝。更值得一提的是天津环湖医院的佟小光教授，冒着风雪迎着严寒，饱尝北京PM2.5，从天津赶赴北京给学员上课，让我们倍感刻苦学习的动力。

　　

　　新鲜标本随即灌注，解剖就这么任性。我在协和医院解剖室享用了一个半的新鲜标本，从解剖手术中感悟到眶颧入路中的关建孔Mac Carty hole与翼点入路中的关建孔的不同应用与手术价值，“T bone”瓣在眶颧入路中如何做成一块浮桥；基底入路再一次展现其在前颅底沟通肿瘤手术中的分量；海绵窦肿瘤手术的关键步骤—Dolenc 入路，也为眼动脉瘤夹闭做好了准备；岩前入路、乙状窦前入路、乙状窦后入路、远外侧入路，路路剑指斜坡，如何选择？入路解剖会告诉你适应证；Poppen与Krasue 入路将我们引向松果体区，怎样应用，我们会通过解剖做出正确的选择；脑血管对神经外科医生来说最需要得到理论的实践验证，这一次过足了手瘾，良好的血管灌注，为观察其毗邻结构增添了不少分。幸运的是利用颅脑解剖器械开展了经口咽齿状突磨除术和全颈椎钉棒系统固定术，兴奋得象开展了一项新业务。

　　

　　半年是匆匆的，收获却是满满的。在协和医院的手术室，参加及观摩手术：垂体瘤显微镜下切除28台，垂体病变内镜下手术10台，颞叶癫痫的颞叶离断2台，脑深部电极植入2台，颅颈交界肿瘤4台，做学习笔记（PPT）69页；天津环湖医院观摩手术：搭桥手术3台（高流量1台，STA-M3、M4 2台），PICA动脉瘤孤立并端端吻合1台，颈动脉斑块剥脱术1台，海绵窦巨大动脉瘤颈内动脉缩窄术1台，远外侧入路左侧舌下神经鞘瘤切除术1台，眶颧入路切除三叉神经鞘瘤2台，基底入路切除颅内外沟通肿瘤（嗅母）1台，眶颧＋Kawase入路切除岩斜区肿瘤1台，OZ＋乙状窦前＋远外侧入路切除中颅窝后颅窝枕骨大孔区巨大脑膜瘤1台，等等。

　　

　　收获又何止这些，大师们为人谦虚，待学员如兄弟，认真治学，倾囊传授，都是我们学习的典范。匆匆半年，一晃结束啦，在结业典礼上不得不用一句歌词表达我的心情：其实不想走，其实我想留! 感谢我的老师，感谢协和为我们搭建的技术平台，我会为延安人民的健康开好每一刀。

　　

　　

　　

　　相关回顾

　　仅限6名，欲报从速!（2017年10月20日-2018年4月1日）| 第四届北京协和医院颅底显微解剖学习班暨神经外科高级研修班

　　协和-环湖-同仁颅底解剖及微创技术高级研修班报道【I】：梦回协和—第九届协和神经外科微创论坛及显微解剖、微创技术培训班学习感言

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