剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析与护理措施论文
[摘要]目的 探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析与护理措施。方法 选取我院2014年2月～2016年1月收治的60例剖宫产产妇作为本次的研究对象，根据我科责任包干制分组，其中于术后实施传统护理的产妇作为对照组，于术后实施针对性护理的产妇作为观察组，各30例，比较两组产妇的3 d后的母乳喂养率、护理满意度及泌乳评分。结果 观察组产妇术后3 d的母乳喂养率（96.67%）、护理满意度（100.00%）高于对照组（70.00%、70.00%），产后48、72 h的泌乳评分[（2.13±0.24）、（2.75±0.63）分]高于对照组[（1.24±0.32）、（1.82±0.34）分]，差异有统计学意义（P200 ml者；③恶性肿瘤者。对照组患者年龄21～37岁，平均（30.87±6.36）岁；孕龄37～40周，平均（38.97±1.08）周；其中高中以上文化程度18例，高中以下文化程度12例。观察组患者年龄20～36岁，平均（30.23±6.28）岁；孕龄37～41周，平均（39.05±1.12）周；其中高中以上文化程度19例，高中以下文化程度11例。两组剖宫产妇的年龄、孕龄及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组实施传统护理，主要包括围术期基础护理、健康教育及饮食辅导，主要配合主治医师展开治疗，为其建立静脉通道、氧气通道，于术中对患者的生理体征进行监测，对患者进行治疗或护理时，采取口头式的健康教育，告知患者剖宫产术期间注意事项，并为其摄入高蛋白、高维生素的食物。观察组采取针对性的护理，对影响剖宫产妇母乳喂养率的因素进行分析[5]，具体措施如下。
1.2.1因素分析 ①产妇母乳喂养知识缺乏，母乳喂养信心不足；②体位受限，因剖宫产术后须去枕平卧6 h，且合并静脉输液、导管留置等因素，导致产妇产生畏惧[6]；③切口及宫缩疼痛对哺乳造成影响，其坐位哺乳压迫切口，产生疼痛；④产妇怀疑术后用药会对婴儿造成影响，担心产后的抗生素使用会对哺乳造成不利影响[7]；⑤睡眠不足，影响乳汁分泌；⑥乳头异常，部分产妇出现乳头平坦、皲裂，均可影响哺乳。
1.2.2健康教育 护士须强化对孕产妇的健康教育，强化宣传母乳喂养知识，并对其进行产前评估[8]，使得孕产妇本人及家属重视母乳喂养，于生理、心理角度上做好母乳喂养的准备[9]，并动员家属共同参与，建立孕产妇的信心。于婴儿出生后将脐带处理完毕后，即与母亲进行局部的皮肤接触，入病房30 min内由责任护士助其进行吮吸，术后6 h，引导产妇半坐卧位，或者其他产妇舒适的体位，协助婴儿含接乳头，便于哺乳[10]。
1.2.3体位指导 剖宫产术后，由于体位限制，产妇常产生疼痛，因此责任护士须鼓励产妇坚持母乳喂养，采取播放轻音乐，维持舒适的哺乳环境，缓解产妇疼痛，并协助产妇呈侧卧位进行哺乳，其大拇指、其余4指分别放于乳房上、下方，促使婴儿含住大部分乳晕及乳头，另一手对婴儿头部进行固定，避免婴儿鼻部受压，影响呼吸，当产妇首次哺乳成功后，责任护士须对其进行鼓励，以此增强信心[11]。
1.2.4心理护理 责任护士须主动与产妇交流、沟通，缓解其首次哺乳的紧张心理，并与其家属进行交流，对其家庭情况进行了解，找出导致产妇不良心理的因素，并对其疏导[12]，以此建立良好的心态，配合治疗及哺乳。
1.2.5乳房护理 责任护士须对产妇术后乳房胀痛的现象进行分析，鼓励并协助产妇于产后30 min进行哺乳，做好早开奶的工作，促进泌乳，于产妇哺乳前，采取热敷法对其乳房进行热敷措施，并适当按压产妇乳房边缘及乳头中心位置，促使乳腺管通畅。指导产妇端正哺乳姿势，缩短每次喂哺时间，增加喂哺次数，对于乳头皲裂严重的产妇，可采用吸乳器将乳汁吸出后对婴儿进行喂哺[6]，并指导其做好乳头的护理[13]。
1.2.6饮食护理 术后12 h禁食水，12 h后予产后第一餐，叮嘱产妇摄入营养丰富、易消化的流食，例如藕粉、蛋花汤等。肛门排气后，可给予产妇面条、蛋汤及软饭等主食，避免摄入油腻食物，鼓励产妇遵循少食多餐原则，排便后予普食，忌食辛辣、油炸食品[14]。
1.3观察指标
观察并统计两组剖宫产术后3 d产妇的母乳喂养率、护理满意度及产后48、72 h泌乳评分。泌乳评分标准：产后第3天起，产妇日泌乳量可满足新生儿需求，为3分；新生儿须额外增加2次人工喂养，为2分；新生儿不仅须增加2次人工喂养，还须增加水的摄入，为1分；无乳汁分泌，为0分。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组产妇母乳喂养率及护理满意度的比较
观察组产妇术后3 d的母乳喂养率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组产妇泌乳评分的比较
观察组产妇产后48、72 h的泌乳评分均高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
本研究中，对影响剖宫产后母乳喂养的因素进行总结并分析，产妇对喂养的认知度较低、体位受限、产后疼痛、睡眠不足、信心缺乏及乳房异常等因素均可导致母乳喂养率降低。依据其心理因素，护士与其进行主动交流，分享成功案例[14]，并动员家属参与其中，以此提升产妇的哺乳信心，并在此基础上对其进行健康教育，提高产妇的认知度，予以正确的体位指导，缓解疼痛感，增加哺乳喂养的成功率，不仅如此，护士还对部分乳房异常的产妇进行护理，采取针对性的方法，提高了哺乳成功率，于产妇产后对其营养进行干预，还可促进其乳汁分泌，以此改善传统护理的不足。
本文研究数据与朱玉兰[15]的研究结果基本一致，其产妇经针对性护理后的母乳喂养率为86.20%，其48 h的泌乳评分为（2.15±0.26）分，72 h的泌乳评分为（2.60±0.27）分，均高于传统护理的各项数据。亦提示通过对其影响母乳的因素进行分析，并实施针对性的护理，可提高产妇的母乳喂养率，以此提高护理满意度。
?C上所述，于产妇剖宫产术后对其母乳喂养因素进行分析，并实施针对性的护理，可提高其母乳喂养率、护理满意度及泌乳评分，效果显著，值得在临床中推广实施。
hm:70174
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