与病魔较量 为生命护航——天水对新冠肺炎确诊病例实施医疗救治综述
原标题：与病魔较量 为生命护航——天水对新冠肺炎确诊病例实施医疗救治综述
中国甘肃网2月28日讯 新天水?天水日报记者 景春燕
2月19日下午，一则令人振奋的消息刷爆了天水人的微信朋友圈——我市最后1例新冠肺炎确诊病例从市第五人民医院出院！至此，截至目前全市累计确诊的12例新冠肺炎患者全部治愈出院，确诊病例清零。
2月6日，治愈出院1例；2月11日，治愈出院1例；2月12日，治愈出院4例；2月14日，治愈出院3例；2月17日，治愈出院2例；2月19日，治愈出院1例。
“同时间赛跑，与病魔较量”。不断刷新的治愈率数字，时刻牵动着全市人民的心，这背后，凝结了一个个专家、医务人员不惧风险、日夜坚守的点点滴滴，他们用实际行动诠释了医者的大爱与担当，用“召必应、战必胜”的强大信念，赢得了我市新冠肺炎疫情救治的阶段性成效，赢得了社会各界的赞誉，凝聚起了打赢这场疫情防控阻击战的磅礴力量。
未雨绸缪早部署
防治关口向前移
新冠肺炎疫情来势迅猛、传播迅速，流行途径难以把控，治疗效果不显著。面对严峻的考验，市委、市政府见事早、反应快，实事求是、尊重科学、准确研判。针对我市实际状况，市委书记、市新冠肺炎疫情联防联控领导小组组长王锐准确判断我市疫情发展的特点，在充分听取专家意见和建议后，科学施策，果断决策，吹响了疫情防控阻击战的“集结号”。
1月21日，全市新冠肺炎疫情防控工作会议召开，对防控新冠肺炎疫情作出安排部署。随后，市委、市政府主要领导、分管领导多次深入医疗卫生单位、社区、村居检查指导，现场办公，指挥作战。
“在市委、市政府的统一部署下，市医疗救治和专家诊断组迅速凝聚起全系统最强的医疗力量，科学救治，综合施策，保证每一例确诊病例得到科学精准优质的救治。”市卫生健康委副主任、市卫健系统新冠肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治和专家诊断组组长李姝告诉记者，按照部署，天水市联防联控医疗救治及临床诊断组建立并落实严格的新冠肺炎患者筛查、集中救治、中西医联合会诊、患者转运、出院随访、信息报告等制度，打出技术培训、科学诊断、规范救治、中西医结合、指导咨询、心理援助和干预等组合拳，切实提高收治率和治愈率，降低感染率和病亡率。要提高医疗救治能力，医院得具备承接患者的能力。市卫生健康委第一时间成立市直各医院党委书记、县区卫生健康局局长为成员的全市疫情防控医疗救治工作领导小组，兵分几路，迅速进入“战时状态”，立即投入抗疫战斗。
全市确定9家医疗救治定点医院和8家医疗救治后备医院，对外公告就诊联系电话，按国家标准设置发热门诊和预检分诊室，设置留观站，补充救治设备和物资，全面落实隔离诊疗措施，确保疫情早发现、早报告、早控制。
天水市第一人民医院紧急调用儿童楼10—12楼三个病区，经过全院职工不舍昼夜现场督导改造，发热门诊、36张床位的隔离留观病区及隔离住院病区全部达到使用标准。
天水市中西医结合医院紧急成立感染科，在最短的时间内腾空一栋楼，及时完成了隔离留观病区及隔离住院病区病房的改造。
天水市第五人民医院积极做好物资贮备供应，保证临床一线需求，同时将一病区病人全部转入二病区，腾出3层楼、86张床位作为新冠肺炎患者的收治病区，病房的医、护、技、辅等人员均配备到位，为“应收尽收”提供了保障。
市卫生健康委及时科学制定《天水市新型冠状病毒感染肺炎医疗救治工作方案》《新型冠状病毒肺炎患者预检分诊及诊治流程》，建立了从预检分诊、发热门诊筛查、疑似病例定点医院隔离确诊、确诊病例集中救治医院集中收治的医疗机构分层级全覆盖管理机制。各定点医院突出分流快、隔离快、确诊快、收治快的要求，严格规范预检分诊和发热门诊管理，在发热门诊设立专门隔离区和专用通道，严格落实首诊负责制，做到疑似病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。全市21所县级以上医院独立设置了预检分诊点、发热门诊和观察室。截至2月24日，全市发热门诊累计接诊5924人次。定点医疗机构累计留观254人。严格执行发热病人接诊、筛查流程，认真落实发热病人登记报告制度；个体诊所、村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构加强对发热患者的筛查，发现不明原因发热的患者，立即转诊至定点医院进行隔离观察，同时认真登记病人信息；定点医院保持转诊病人“绿色通道”24小畅通。精准施治，提高了疫情处置和医疗救治能力。
从1月20日开始，通过视频培训系统，市卫生健康委对全市9所定点医院、8所后备医院院长、副院长，医务科、呼吸、传染、院感、重症、影像、检验、公卫、急诊科主要负责人就不断更新的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》进行了培训。
随后，各医疗卫生机构特别是定点救治医院又分别对全体职工开展了院感防控知识培训和重大传染疾病救治流程演练，严格落实院感措施，切实加强环境消毒、手卫生、医疗防护、医疗废物、微生物安全等各环节管理，落实预检分诊处、发热门诊、隔离留观室（病房）、医疗废物收集暂存间的全封闭管理，强化重点人群隔离和医护人员个人防护措施，定期进行院感评估和消毒管理评估，为实战打下了坚实的基础。截至目前，我市没有发生患者和医护人员交叉感染事件。
成立联合救治组 攥指成拳聚合力
“四集中”原则，即集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，是我国在历次伤病员救治工作中积累的一个行之有效的经验。
面对来势汹汹的新冠肺炎疫情，市卫生健康委按照国家卫生健康委对全国普遍提出的“四集中”抗疫工作原则和要求，从全市医疗资源实际出发，依靠科学、有序有效、公开透明、实事求是地组织集中医疗救治工作。
2月1日，市委、市政府分管领导组织专家经过科学论证后决定，由天水市第五人民医院承担我市两区新冠肺炎确诊患者及五县重症患者的集中救治工作，作为救治新冠肺炎患者的“主战场”。
按照天水市新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控领导小组统一安排部署，市卫生健康委又迅速组织专家，成立了天水市驻第五人民医院新冠肺炎联合医疗救治组，下设领导小组、联络小组、救治小组3个组，分别为新冠肺炎确诊患者集中救治工作提供组织保障、联络保障和医疗保障。由市第一人民医院、市中西医结合医院和市第五人民医院呼吸内科、全科医学、ICU、医学影像、护理专业的33名医护人员组成的第一批联合医疗救治组进驻市第五人民医院，实行封闭式管理。
全市按照救治防护“一盘棋”原则，做好人力资源、设备、药品、防护用品、经费等统筹保障。根据全市的医用物资库存情况，统筹调配医疗物资和防护物品，及时补充购置CT、呼吸机、心电监护等救治亟需的医用设备，调配医疗救治急需药品和医用耗材，全力保障定点医院医疗救治工作顺利开展。市第五人民医院全力做好医疗救治后勤保障工作，租用麦积区社棠镇锦江之星宾馆的整栋楼75间客房，作为医务人员封闭隔离休息场所，并落实好医务人员的伙食。
“在市卫生健康委的组织统筹下，把各医院相关专业、业务能力强的专家集中起来，攥紧拳头，合力战疫，为减少重症发生率、提高治愈率提供强力的技术支撑。”市中西医结合医院呼吸科副主任、天水市驻第五人民医院新冠肺炎联合医疗救治组救治小组组长王琦说，作为传染病医院，市第五人民医院具备传染病病房这一硬件条件，但人员和技术力量不足，市第一人民医院和市中西医结合医院抽调医护人员、提供医疗器材和药品。王琦告诉记者：“大家不分彼此、不计得失、不顾安危，积极投入到抗击疫情的第一线，争分夺秒地与时间和疫情赛跑，下定决心打赢这场没有硝烟的战争。”
远程视频会诊 “智囊团”隔空驰援
为了提高对新冠肺炎患者的医疗救治水平，市卫生健康委从全市抽调副高以上专家28人组建了全市医疗救治及临床诊断专家组，为患者提供最佳治疗方案；成立32人组成的天水市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治专家组，负责对患者开展中医药救治工作。专家团队里包括市第一人民医院党委书记问肃生、市第一人民医院院长王定新、市中医医院党委书记王志刚、市中医医院院长曹宝国、市中西医结合医院党委书记麻赪、市中西医结合医院院长唐志峰、市第四人民医院党委书记李德珍、市第一人民医院呼吸内一科主任邵发林、市中医医院肺病科主任李建真、市中医医院治未病科主任李虎元……集中了全市医学界的“精华”，为救治新冠肺炎患者提供了坚实的技术支持和保障。
与此同时，市卫生健康委充分利用省、市、县三级远程医疗会诊系统，建立了定期与不定期会诊机制，借助省、市优质的专家资源提升医疗救治水平，隔离病房里战疫前线的“白衣战士”们通过远程医疗技术获得了后方专家团队的“智囊”支持，确保治疗工作科学、高效开展。
市第一人民医院呼吸内科主任邵发林是天水市新冠肺炎医疗救治和专家诊断组的首席专家，他告诉记者，专家组每天通过远程会诊平台对患者进行会诊、查房，查看患者的影像、检验、心电等信息，经讨论后，针对每一位患者的病情制定检查、用药等治疗方案；在专家微信工作群实时会诊，对病人实施动态评估，为在前方的联合救治组提供针对每位患者的个体化治疗方案，并随时进行调整。
“有一名患者先后采了5次咽拭子做核酸检测，结果均为阴性，但身体表现出的症状确实是新冠肺炎病人，专家组多次商议之后，大胆地提出创新，让前线人员在做好防护工作的同时，采用雾化器诱导排痰取标本的方式，标本最终检测呈阳性，使患者及时得到规范的治疗。”邵发林说，专家组通过详细询问患者的病史、检查结果及当前治疗方案，解答救治医院提出的问题，结合患者病情，发挥各自专业优势，形成了进一步优化的诊疗方案，提高了医疗救治的同质化水平。
据统计，截至2月19日，市卫生健康委共计组织开展远程会诊48场次。
此外，省级专家组也对我市的重症病例组织开展了远程会诊，为救治提供有力的技术指导与帮助。在与新型冠状病毒感染的肺炎疫情抗击的这场战“疫”中，患者100%治愈，专家组的参与起到了不可估量的重要作用。
聚焦重症患者 综合施策提升疗效
与2003年的SARS患者群体主要是中青年不同，此次新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主，这部分人群多有心脑血管等基础疾病，因此病情进展更快，缺氧发展很明显，如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。为了提升救治效果，我市对确诊的新冠肺炎重症病例制定“一对一”治疗方案，实施市级专家“一对一”包管查房制度，对重点病人进行重点跟踪管理，随时会诊，及时调整治疗方案，同时进行心理疏导和营养支持。通过综合施策，提高重型患者的治愈率。
在我市确诊的12例新冠肺炎病例中，年龄最大的患者94岁，也是目前甘肃新冠肺炎患者中年龄最大的一位。她的治疗进展一直牵动人心。
“2月3日晚11时，老人转入隔离病房时，体温38．5℃，不思饮食、胸闷、伴有头痛及全身肌肉酸痛等症状。经两次核酸检测为阳性，老人被确诊为新型冠状病毒肺炎患者。”天水市驻第五人民医院新冠联合医疗救治组成员、市第五人民医院一病区主任高正明告诉记者，高龄、慢阻肺、房颤等基础性疾病，医院给老人下达病重通知。天水市驻第五人民医院新冠联合医疗救治组对确诊重症病例制定“一对一”治疗方案，实施市级专家“一对一”包管查房制度，对病情进行重点跟踪管理，随时会诊，同时加强营养支持、心理咨询和精神安慰，保证病人得到最优化的治疗方案。从2月3日入院到2月7日，仅仅用了4天时间，老人的病情就逐渐稳定，在医护人员精心治疗下，11天后病愈出院。94岁老人的出院，考验了天水的医疗救治水平，凝结了联合救治组全体医务人员的心血和汗水！
“疫情期间，做好心理护理特别重要。”王琦说，“患者会有创伤心理的应激反应，如被隔离感，对疾病的不确定感等，因此要对他们同时进行心理疏导和营养支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。”
最后一位出院的患者陈女士也是一位重症患者。“住院期间病情发展快，波动大，当其他患者都出院，整个病区就剩下她一个人时，她出现了严重的心理障碍，产生焦虑、恐惧、愧疚等情绪。”王琦告诉记者，专家组和救治小组的医护人员在坚持随时专家会诊、规范治疗不动摇的同时，还请市第三人民医院心理卫生科的医生为患者进行了一次“一对一”的远程心理辅导，使患者树立战胜疾病的信念。
“护理人员几乎是24小时陪着她，告诉她不要害怕，因为在她的身后站着一个强大的专家团队，一定能让她像其他患者一样治愈出院。患者一日三餐想吃什么，宵夜想吃什么，护士都会时把热乎可口的饭菜送到隔离病房里，尽量满足她的要求。克服心理因素之后，患者身体表现出来的反应就是对药物的吸收非常好，病情好转的速度加快，五六天之后就治愈出院了。”天水市驻第五人民医院新冠肺炎联合医疗救治组救治小组第一治疗组护士长、市第五人民医院护理部主任马丽琼说。
据了解，治愈出院患者要按照相关规定，继续在隔离观察点进行医学隔离观察14天，同时要注意个人防护，加强营养，戴口罩，勤洗手，放松心态，适当运动，注意休息。我市还将对治愈出院患者进行动态随访，收集观察数据，开展健康指导。
中西医协同作战 双剑合璧荡疠气
在这场抗击疫情的阻击战中，我们不仅看到了西医匆匆的脚步，也目睹了中医忙碌的身影。
天水市中医医院党委书记、中医内科主任医师王志刚告诉记者，此次新冠肺炎目前尚无特效药，最好的治疗就是提高病患机体免疫力，这正应了中医学“扶正”之说。针对处于不同病程的患者采取不同的治疗方案，这也是中医辩证论治的体现。遵循疫情防治中医药要“早介入、早干预、早用药、早治疗”的原则，对天水市出现的12例新冠肺炎患者，全程都采用了中西医结合诊疗方法。
天水市中西医结合医院党委书记麻赪说：“我们突出中西医结合医院的特色，坚持中西医协同作战的原则，根据患者的临床表现及个体差异，‘一人一团队、一人一方案’，及时调整，精准施治，对留观和轻症患者给予2—3天处方中药，重症患者给予1天1剂中药，以便及时调整中药剂量及处方，以确保有效发挥中医药的救治作用，有针对性地提高临床疗效。”
中医药防治专家组了解到，战“疫”一线医护人员因工作强度大、压力大、时间长而出现焦虑、失眠、食欲减退、口苦等症状后，专门研究制定了扶助正气、提高免疫力的中药扶正预防方和清热疏肝的方剂免煎中药颗粒，及时送到战“疫”一线的医护人员手中，助力他们以充沛的精力更好地投入救治工作。
“在这次对新冠肺炎确诊患者的医疗救治工作中，全市医疗卫生机构各级领导在战斗中有勇气、有担当，体现了过硬的政治素养、专业素质和心理素质，在工作中扛得起、挺得住、落得实；广大医务工作者日夜加班，任劳任怨，空前团结，全力以赴与病魔展开殊死搏斗，充分展现了医务人员‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的职业精神，很好地完成了医疗救治任务，取得了抗击疫情的阶段性胜利。”天水市卫生健康委副主任、市卫健系统新冠肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治和专家诊断组组长李姝说。
后记：
医者，无私无畏者也。疫情来袭，离危险最近的地方，就是医护人员的战场。
在这场没有硝烟的战斗中，全市医疗卫生战线的党员、干部和医务工作者责无旁贷，冲锋在前，把战斗堡垒建在医疗救治患者的最前线，用自己义无反顾的“逆行”，守护着人民群众的生命安全和身体健康。
2月4日17时03分，立春。
一年中最寒冷的时光，将随着送暖的春风缓缓而去。短暂的黑夜与严寒终无法阻挡顽强的生命生生不息，今年的春天或许有些不同，但请相信——春风，定能送走病毒的阴霾，这场轰轰烈烈的战役过后，春回大地，春暖花开，春意盎然。