服用感冒药，你选对了吗？
最近的购药热潮里，各种各样的感冒药都被焦急的人们搜罗一空。令三七君担忧的是，大多数人对于如何用药都是“凭感觉”、“凭经验”，乱用感冒药造成的后果，可能比大家想的要严重的多！
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抗感冒药物的合理选用
感冒药的使用时间
抗感冒药物品种繁多，而且大多数为复方制剂，如果选用不当或者盲目联用复方制剂，或同时服用2种以上的感冒药，很容易造成重复用药现象，出现相同的药物成分过量的情况，甚至引起一些更严重的不良反应。感冒药的使用时间不得超过5~7天，连续服用1周后，如果症状仍未缓解或消失，应该及时去医院就诊。
对症使用药物
复方感冒药大部分是非处方药（OTC），药店里都有销售。有些药物虽然名称不同，但药物的成分大同小异。因此，在药店购买感冒药时，一定要仔细阅读说明书，特别注意感冒药的组成及含量。对症使用感冒药，才可以取得满意的疗效。
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单纯发热或伴有头痛、肌肉酸痛
刚感冒时，有些人只表现出发热症状，这时选择对乙酰氨基酚缓释片（泰诺林）就可以了。如果伴有头痛和肌肉酸痛，这种药物同样有效。
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鼻塞、打喷嚏、流鼻涕
这些症状由鼻腔黏膜充血或过敏引起，最好选含有伪麻黄碱和氯苯那敏的药物，如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。
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不发烧但咳嗽
可选择美敏伪麻溶液（惠菲宁），没有发热时不选含“氨酚”的感冒药。
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出现多种症状
患者出现发热头痛、鼻塞、咳嗽等一系列症状，可以选酚麻美敏、氨麻苯美等“全能药”。但是注意，从事驾车、开船或飞机、操作机密仪器或高空作业等工作时，切不可服用含“敏”或“苯”的感冒药，因为它有嗜睡的副作用。
婴幼儿感冒药的选择
处在生长发育阶段且肝肾功能不全的婴幼儿，在选择婴幼儿感冒药时必须根据年龄、体重、症状，选择适合婴幼儿服用的药物和剂型。如小儿柴桂退热口服液、小儿黄那敏颗粒、布洛芬滴剂、开喉剑喷雾剂等。不要擅自服用成人感冒药。
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用感冒药需防对乙酰氨基酚过量
对乙酰氨基酚广泛应用于感冒药中，如白加黑（氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片），其日用片的组成为：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬；夜用片组成为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明。又如感康（复方氨酚烷胺片），其组成为：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。
因此，如果自行使用多种感冒药，可能导致对乙酰氨基酚重复使用、剂量加倍，不但达不到增强疗效的目的，反而有可能引起严重副作用，甚至有人因此而死亡。
成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程应不超过3天。因此，即使只服用一种药物，也不能随意增减剂量。而如果需要几种药物同时服用，对乙酰氨基酚的总和也应当严格控制在500毫克以内。
警惕隐藏的对乙酰氨基酚
如果患者误将一些含有对乙酰氨基酚的中西药复方制剂当成纯中药来吃，再吃含有对乙酰氨基酚的西药感冒药，就容易出现安全风险。这些中西药复方制剂包括：
?维C银翘片/颗粒/胶囊/软胶囊：含有维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
?精制银翘解毒片/胶囊：含有对乙酰氨基酚。
?感冒清片/胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸吗啉呱、马来酸氯苯那敏。
?感冒灵胶囊/片：含有咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
?复方感冒灵片/颗粒：含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
?金感胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。
?新复方大青叶片：含有对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C。
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治疗感冒的中成药要分辨证型
风寒感冒
此型感冒是受到外来风寒邪气的侵袭，导致肺气失宣而引发的。亦即人们所说的着凉感冒，是由于受到外来风寒，导致肺部功能失调，进而引发相应的不适表现，通常表现为发热轻、恶寒重、头痛、无汗、全身关节酸痛、咳嗽、鼻塞流清涕、咽喉痒、喷嚏、咳稀白痰，脉浮紧，舌苔薄白。针对此型感冒，要选择能让风寒发散的辛温解表药品，如风寒感冒颗粒、四季感冒胶囊等，用药之后可再补充一些热汤或热粥，稍微出点汗，借助药力驱走风寒。
风热感冒
受到外在风热的影响，风热的邪气侵犯了体表，导致肺气失和，进而引发风热感冒。患者通常表现为发热症状突出、微恶风寒、咽痛、头痛、扁桃体肿痛、流黄涕、鼻塞、咳嗽、咳出黄痰或黏痰、口渴爱饮，脉浮数，舌苔薄白微黄。治疗此种类型的感冒，宜选择清热宣肺的药品，如银翘解毒丸、清开灵口服液等。
时行感冒
时行感冒西医称之为流行性感冒，即“流感”。症状和风热感冒类似，然而起病快、病情重，往往并发高烧、剧烈头痛、寒战怕冷、四肢酸痛、疲倦乏力之类症状，苔黄，舌质红，脉浮数。在治疗时应以解毒、清热、通风为要。治疗此类型感冒所用中成药和治疗风热感冒所用药物相似。
然而，如果患者为老人、儿童，抑或体质较弱的患者，流感严重的话有时会导致高热惊厥，合并细菌性肺炎，伤害心脏等器官。所以，流感严重的患者，要第一时间到医院就诊，开展抗病毒及退热治疗。
另外，由于感冒多是由病毒引起的，因此使用针对细菌感染的抗生素，对单纯的感冒不会有任何积极的治疗作用，反而可能带来不良反应和肠道细菌紊乱。部分感冒患者同时合并细菌感染时，需在医生的指导下使用相应的抗菌药物，不可滥用抗生素。
暑湿感冒
暑湿感冒常发生在夏天，由于患者本来就存在湿热的问题，加之感冒，进而有此称谓。亦可由于吃冷饮瓜果过量而引发。症状通常表现为头胀头痛、恶寒发热、胸膈痞满、呕吐腹
泻、食欲不佳、腹痛肠鸣、浑身乏力等症。适用暑湿感冒的相关中成药包括藿香正气丸、午时茶颗粒等。
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服用感冒药还要注意这些
便秘慎用可待因
止咳药的常见成分有右美沙芬和可待因。通常，可待因只推荐用于剧烈咳嗽。有便秘倾向及便秘患者用后可能加重便秘风险，应当慎用。咳嗽较轻时可选择含右美沙芬的感冒药。
患高血压别用伪麻黄碱
含伪麻黄碱和去氧肾上腺素的感冒药能缓解黏膜充血，减轻鼻塞。但这类药可能使部分人心率加快或出现震颤，还可能升高血压，所以高血压患者禁用。常用的通鼻喷雾剂可以迅速有效地缓解鼻窦充血引起的鼻塞，但连续使用 5 天以上可能引起药物依赖。
糖尿病别用盐酸麻黄碱
糖尿病患者最好别吃含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药。盐酸伪麻黄碱具有解热、镇痛、止咳的作用。其中解热就是退烧，退烧时必然会大量出汗。糖尿病患者如果大量出汗，体内水分就会迅速减少，从而使血糖升高，会有生命危险。
肝不好别用对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是复方感冒药中常用的解热镇痛成分，可安全地与止咳药合用。但过量饮酒或有肝炎、肝硬化等肝功能不良的人如果使用，或者剂量使用过大，都会导致肝脏损害。
胃不好慎用阿司匹林
感冒发烧、肌肉酸痛时，还会用到布洛芬和阿司匹林等。但要注意，如果平时因防治血栓性疾病、类风湿性关节炎等其他疾病已使用上述药物时，在用于治疗感冒前，应该征求医生的意见。胃酸反流或胃溃疡患者也要慎用阿司匹林，因为它会对胃肠道产生刺激。
容易头痛慎用祛痰药
祛痰药能让痰液易于咳出，可以缓解因为痰液稠而引起的咳痰困难。但平常容易头痛的人服后可能症状加重，使用时应当格外注意。
内容参考
[1]曹媛.选择合适的感冒药，关键是区分感冒类型[J].家庭医学(下半月),2022(03):54-55.
[2]欧阳军.感冒高发季? 选药有讲究[J].家庭医学,2022(02):24-25.
[3]金锐,张爽,朱玲萃.用感冒药,需防对乙酰氨基酚过量[J].家庭医药.就医选药,2021(10):34-37.
[4]彭卉.感冒来袭时怎样用好感冒药[J].家庭医学,2021(09):23.
[5]王文婷.感冒药千万不能这么吃[J].健康博览,2021(08):43.
本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。