专家提醒：避免超剂量用药、重复用药和不合理联用

　　12月12日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第431场新闻发布会上，北京市药学质控中心副主任、北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒介绍，最近在很多自媒体或者新闻里看到患者在“阳性”有症状甚至还没有症状的时候 就服用多种药物，之后有不合理的两药或多药联用的问题，引起了药物不良反应等。

　　借此机会提醒广大市民朋友避免超剂量用药、不合理的重复用药、叠加用药的服药行为，这些多药联用包括西药和之间的，也包括西药和中药之间的联用。应谨慎用药，对症服药。

　　近期出现一些患者囤药现象，开的药比较多。根据目前的报道，发烧一般经历2~3天，多买的药物容易过期，也造成了医疗资源浪费，另外还需要辨证用药。比如中药治疗感冒有风寒感冒和风热感冒，但是所用的药品和方法是不同的。还是要根据自己体质和临床表现来选择药物。所以抢购和积存的药品不一定是治疗您当前的疾病的。反而有可能造成病情的迁延。

　　12月8日国家联防联控机制推荐了一些新冠病毒感染治疗药物，我们专家组还根据本市实际和药物实效，推荐了北京市新冠病毒感染者治疗的药品目录，并将根据病情和疗效进一步调整。

　　12月12日发布的目录中包含了市面上有多种同功效、同作用机制的药物可以选择，目录中很多都是OTC药品，也有儿童的专用剂型，大家注意使用时治疗同一症状选择一种药物即可，也可在医生指导下选择适宜药品合理用药、理性购药。

　　三年来我们同心抗疫，目前很多医院都在满负荷运转工作，竭尽全力为市民提供医疗服务，我们的医护人员和广大药师都在尽最大努力来满足患者需求，再次感谢大家对全市医院的支持和理解。

　　新冠居家康复用药建议

　　近期，随着我国疫情防控措施的不断优化，一些居民新冠病毒感染后的可以居家康复治疗。药物治疗的一般原则为：无症状者无需药物治疗，如果有相关症状，可以选用一些必要的药物来对症治疗。我们整理并回答了居民朋友们关心的十个问题，供大家参考。

　　1.如果没有新冠感染相关症状，是否需要提前预防使用一些药物？

　　答：不需要。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染，如果没有确诊新冠病毒感染，我们不需要提前预防性地服用药物。

　　2.同时服用多种药物可以让我好的更快吗？

　　答：不会。不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，选择1种即可。对于同一症状同时服用多种药物不能加快病情好转，反而可能会导致药物过量。

　　3.如果发烧了，我们可以选用哪些退热药？

　　答：对于一般无基础疾病的人群，较为安全的包括对乙酰氨基酚和布洛芬，您选择其中1种即可，可参考下表信息。其他市面上常见的复方“感冒药”（如白加黑、泰诺等），他们的名字中含有“氨酚”或“酚”，即对乙酰氨基酚成分，也可以起到退烧作用。需要注意，不要叠加使用多种退热药。

　　表1退热药使用方法

　　4.退热药在什么时候吃呢？我想退烧快一点，能不能多吃几片呢？

　　答：体温在37.5~38.5℃之间时，优选物理降温，当体温升至38.5℃以上可以使用退热药。对于一些有基础疾病的老年人或症状较重但体温未升至38.5℃的发热患者，如果出现精神萎靡或合并其他系统症状，也可谨慎服用退热药。退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

　　退热药不是吃得越多体温恢复得越快，如果超量服用或叠加多种退热药，肝脏或其他脏器可能会受到损害，因此一定要仔细阅读药品说明书或咨询医师、药师后服用。肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药，需咨询医师或药师。

　　5.居家康复期间的咳嗽、咳痰症状，我可以一直吃止咳化痰的药物吗？

　　答：出现严重咳嗽、痰多的症状且影响正常休息时，可适当选择一些止咳化痰药物进行对症治疗。干咳可选择福尔可定、右美沙芬等，若痰液过多，可使用化痰药，如溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等。这类药物在市面上的选择较多，选择1种即可，按说明书的用法用量使用。药物起效需要一定的时间，千万不要“随咳随用”。

　　6.如果出现流涕、鼻塞等感冒症状时，可以买普通来治疗吗？

　　答：新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意。

　　市面上常见的“感冒药”也具有抗过敏（药名中含“敏”字）、缓解鼻塞（药名中含“伪”“麻”字）、止咳（药名中含“美”字）的作用。根据出现的症状，选择对症治疗的药物，不可盲目叠加使用多种“感冒药”，以免出现重复用药、药物过量风险。

　　7.在居家康复期间，需要同时服用其他抗病毒药物或抗生素吗？

　　答：抗流感病毒药物对治疗新冠病毒没有效果，不需要服用。未合并细菌感染的，不推荐使用抗菌药物。若您怀疑自己可能有细菌感染，应该咨询医师后决定是否服用抗菌药物。

　　8.新冠病毒感染相关的症状缓解后，要不要继续吃下去巩固疗效？

　　答：新冠治疗的药物中，绝大部分为对症用药（如退烧、止咳、化痰、缓解流涕、鼻塞、咽痛、咽干、腹泻等）。若不舒服的症状缓解好转了，就应该适时停止使用这些药物，无需“巩固”疗效。

　　9.家中有孕妇、哺乳期妇女和儿童，这些药他们也可以吃吗？

　　答：孕妇、哺乳期妇女和儿童这类特殊人群的用药需格外小心，我们根据药品说明书等资料将相关的药物信息进行了整理，供大家参考。需要特别注意的是，对于孕妇、儿童、老年人、重症高风险人群以及病情明显加重的情况下，患者应及时到医疗机构就诊，以免延误治疗。

　　√：可以选用；×：避免使用；请咨询：权衡利弊谨慎使用，咨询医师或药师。

　　强调：对乙酰氨基酚的口服溶液/滴剂，适用于3个月以上的儿童；布洛芬混悬液/滴剂，适用于6个月以上的儿童。

　　需要重点强调的是，在使用复方制剂时，需要注意组成成分，避免重复用药，必要时咨询医生或药师。两种及以上药物联用时，包括中成药与西药联用，可能增加潜在相互作用风险。其他未尽事宜，请参考药品说明书。

　　中成药可参考《新冠病毒感染者居家治疗指南》，合理使用。

　　总之，科学选用、正确使用药品，避免药物引起的不良反应！

　　参考资料与文献：

　　1.国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.新冠病毒感染者居家治疗指南.2022年12月7日.

　　2.北京市卫生健康委员会.新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）.2022年12月7日.

　　来源：北京大学第三医院、北京发布