天下第一痛——三叉神经痛

　　什么是三叉神经痛

　　三叉神经痛就是三叉神经分布的同侧面部区域的一种剧烈性的阵发性疼痛。它的分布区是按三叉神经的3个分支来分配的，有额头疼、脸疼，或者上牙疼、下牙疼、腮帮子疼。这种疼痛像电打、火烧一样，是剧烈性疼痛，特别痛。

　　对于这种疼痛，现在有一种说法叫天下第一痛，疼痛的时候就跟上刑一样。

　　

　　

　　FM1034《天天健康》节目电话连线常州市第一人民医院疼痛科副主任医师袁岩刘文，聊聊天下第一痛——三叉神经痛。

　　嘉 宾

　　介 绍

　　

　　袁 岩

　　常州市第一人民医院疼痛科副主任医师，博士在读，江苏省医学会疼痛分会青年委员、江苏省医师协会疼痛分会青年委员。

　　从事慢性疼痛的诊疗工作十余年，擅长颈肩腰背痛、带状疱疹神经痛、三叉神经痛、腱鞘炎、癌性疼痛的诊疗。

　　门诊时间：周三全天

　　三叉神经的分布

　　三叉神经是脑神经中最大者，是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。有三条分支，分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。

　　1.眼神经为感觉神经，经眶上裂出颅，主要分布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤和部分鼻黏膜。

　　2.上颌神经为感觉神经，根据其行程可分为四段：

　　（1）颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜；

　　（2）翼腭窝段：发出颧神经、翼腭神经（包括鼻腭神经和腭前、腭中、腭后神经）和上牙槽后神经；

　　（3）眶下管段：上颌神经进人眶下裂后改称眶下神经。发出上牙槽中神经和上牙槽前神经；

　　（4）面段：丁眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。

　　3.下颌神经：为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅，发出如下分支：

　　（1）脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜；

　　（2）翼内肌神经：分布于翼内肌；

　　（3）颞深神经：分布于颞肌；

　　（4）咬肌神经：分布于咬肌；

　　（5）翼外肌神经：分布丁翼外肌上下头；

　　（6）颊神经（颊长神经）：分布于下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜皮肤；

　　（7）耳颞神经：主要分布于颞下颌关节、外耳道、腮腺、颞区皮肤等；

　　（8）舌神经：主要分布于下颌舌侧牙龈、舌前2／3及口底黏膜、舌下腺等；

　　（9）下牙槽神经：主要分布于下颌牙及牙龈、下颌舌骨肌、二腹肌前腹等。

　　

　　三叉神经痛的特点

　　疼痛的时候会骤发骤止，疼痛突然就来了，又突然就停止了，停止的时候和正常人一样，疼痛的时候就像突然电击一下似的。这种病人因为剧烈的疼痛，不敢刷牙，不敢洗脸，或者外面的风突然吹一下就感觉像电，或者拿刀扎一下的感觉一样，所以病人非常痛苦。

　　三叉神经痛的诊断标准

　　1.发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下、颧骨上下、及嘴部上下位置；

　　2.多为突然发作的阵发性剧痛，持续时间短，几秒到数分钟，间歇期完全正常；

　　3.疼痛为电击样、闪电样、触电感剧烈难忍；

　　4.大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作；

　　5.95%的患者早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效；

　　6.早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效。

　　三叉神经痛的治疗方法

　　三叉神经痛的治疗方法有很多，其中常用的有：

　　药物治疗

　　1.首选卡马西平、奥卡西平，但药物无法治愈，只能起到控制作用，且药量会不断增加；

　　2.封闭治疗：将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，使其发生凝固性坏死；

　　3.伽马刀治疗；

　　4.三叉神经微血管减压术，优点是，这种治疗方法根治性相对高一点，缺点是，有一定风险性，且只有一次机会；

　　5.三叉神经射频热凝术 ，优点是，创伤很小，只有0.7毫米，非常安全，有效率高，缺点是，有50%的患者在5年后会复发。

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