“小阳人”守护计划——发热如何应对？
特殊时期，这几天好多孩子都发起了高烧，也牵动着家长的心。孩子为什么会发烧？发烧后如何应对？我们邀请北京新世纪儿童医院的刘聪医生，为大家进行深度讲解。
首先，我们说为什么会发烧呢？孩子在感染各种病原体：如细菌、病毒后。机体被发热物激活刺激，形成一组内源性的能作用于体温调节中枢引起发热的致热性细胞因子，都会是内源性致热源。
这些致热源通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调节点，机体中枢就发出升温指令，并通过垂体内分泌因素，使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌收缩（如寒战），使产热增多。
人体退热机制
人体散热的器官主要是皮肤，因为皮肤面积大，血流丰富，与外界接触，有汗腺；其次是肺部、尿、粪。平常散热可以通过汗液蒸发，还有通过排尿和排便带走人体的热量。
人体散热方式
辐射散热
将机体的热量以热射线的形式散发给周围温度较低的物体，即散发于低温空气中，称为辐射散热。这是安静状态下的主要散热方式，受皮肤与环境的温度差的影响，以及有效辐射面积的多少。
?应对方式：经常会有高热孩子在冬季就诊前还烧到40度，从家到医院的路上，由于环境温度低，到了医院就退热了。就是这热辐射道理。所以不能居室温度过高，冬季采暖保持居室环境温度在23-26度为宜。衣服不能穿得过多，或者蒙被子捂汗，人为造成有效热辐射皮肤面积的减少。
传导
是将机体深部的热量以传导的方式传至人体表面的皮肤，再由皮肤传给与其直接接触的衣服等物。由于衣服等物品是热量的不良导体，传热极慢，加上人体皮下脂肪的热导率低，所以通过传导散发的热量是很小的。在医院里，医生常常应用冰帽、冰袋等对高热病人进行物理降温，这也是一种传导散热，因为水的传导率大，故传导散热已成为临床经常使用的降温方式之一。
?应对方式：可选择冰贴、冰帽、凉毛巾。尤其是尚未满月的新生儿，经常会选择冰帽作为降温的方式。冰贴和凉毛巾可以选择额头、颈部侧面大血管部位、肘窝等部位冰敷和冷敷。
对流
这是一种特殊的传导散热方式，是借助空气不断流动而将体热散发到空气中间。对流散热主要取决于风速和环境温度。对流散热受风速的影响较大，我们借助对流散热的原理，为高热病人宽衣，把他们安置于通风良好的居室或用电扇（避免直吹)进行物理降温。
?应对方式：保持空气流通，冬季适当开窗通风。
蒸发
蒸发指体液的水分通过皮肤和黏膜表面由液态转化为气态，带走热量的方式。分不感蒸发又称不显汗，和可感蒸发又称发汗。在外界温度等于或超过体温，而不能借助辐射、传导、对流散热时，只能采用蒸发的方法。可以理解为，前三种方法都不能达到退热效果的时候，临床常选择的方法，一是进行温水浴或者温水擦拭身体，使体表湿润促进蒸发带走体热；二是服用退热药，促进身体排汗。
敲重点，服退热药是在物理降温达不到退热效果时候的不得为之，所以一定要做好物理降温的方法。尤其是2月龄以内的宝宝。
通常人体内每1克水蒸发成水蒸气时要吸收约2．5千焦热量，所以可以借助汗液蒸发而带走大量的体热。蒸发散热是一个很主要的散热途径，平时我们虽然没有感到有明显的出汗现象，但在不知不觉中，24小时间人体可以有汗液量400-600毫升，医学上称之为不显汗。医生也往往利用这一机理给高热病人进行药物降温，如给予退热剂等。退热药品都有发汗作用，病人发汗后，可以由汗液的蒸发水分而带走大量体热，达到退热的目的，汗出热退而身凉的现象是我们经常可以遇见的。
?应对方式：
1、 服用退热药
如果家中无儿童液体制剂，只有成人退热药，可以按照对乙酰氨基酚10-15mg/kg、布洛芬5-10mg/kg进行自己调配，用水溶解药物，按照配比的计量分次给孩子喂药。大一些孩子可以掰片后服用。
0-2月龄—物理降温
3-6月龄—对乙酰氨基酚
7月龄以上—对乙酰氨基酚和布洛芬
2、 补足液量：
汗液需要体内有足够水分才能产生，所以一定要补足水分。多喝水多喝水多喝水。儿童按照年龄分类，适于喝什么液体就进食何种液体，只要是能喝进去，就大量喝。同时需要注意补充电解质水，因为出汗的时候会有钠钾盐的排出，造成体内缺乏钠钾离子。小婴儿喂母乳的就多喝母乳，同时加白水。大些孩子能喝果汁等饮料就选功能性饮料。
正常人每天需要的液量为100-150ml/kg。儿童生理需要量根据小儿体重，可以算出。这其中包含所有液体饮入的计算，比如一个10kg体重的婴儿，每天吃奶800ml，那么发热时候就需要再补充200-700ml的奶以外的液体，如水、米汤、果汁等。大一些孩子日常还有进食稀粥等食物，这些液量也是对生理需要量的补充。
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