孕期感染“新冠”会怎样？准妈妈必须知道的几个真相
随着疫情防控措施调整，感染风险可能升高的情况，许多准妈妈有所担忧和疑问：“孕期感染‘新冠’，会传染给宝宝吗？”、“孕期感染‘新冠’，容易发展为重症吗？”、“孕期感染‘新冠’，对于分娩方式有什么影响吗？”、“孕早期感染了‘新冠’，要不要终止妊娠？”等等。
别担心，百度健康将针对这些孕妇高度关注的话题，作一个全方位解答。
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孕期感染新冠病毒有哪些症状？
和普通人感染相同吗？
孕妇感染了新冠病毒后，症状通常与非妊娠患者相似。
中国工程院院士、国家妇产疾病临床医学研究中心主任乔杰提出：在总体的人群表现上，孕产妇和普通人群有三个相似，第一，和普通人群的感染率接近；第二，有症状者的比例也和普通人群接近，在10%左右；另外，孕妇出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有更多的影响。
（图源：unsplash.com）
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孕期感染了新冠病毒
要不要立即终止妊娠？
答案是不需要！
首先，目前没有证据证明，妊娠早期感染了新冠病毒要立即终止妊娠。
孕妈妈们可能会担心感染“新冠”后增加流产的概率，但研究表明，在妊娠早期感染新冠病毒有症状的女性中，流产风险并没有显著增加[1]
。和无症状感染的孕妇相比，有症状的“新冠”孕妇的流产率也没有明显差异。
总之，如果在孕早期感染了新型冠状病毒，无论是否有临床症状，均建议到医院去进行全面检查，如果没有继续妊娠的禁忌症，就可以继续妊娠。
不过需要注意的是，感染了新冠病毒的孕妇，尤其是重症类型，由于疾病后期机体凝血/纤溶系统功能紊乱十分常见，容易诱发或加重深静脉血栓形成的风险以及孕期感染的风险［2］
，所以，感染新冠病毒的孕妈妈在整个孕期要加强产检，注意自己的身体状况。
（图源：unsplash.com）
那么，孕中晚期感染了新冠病毒，需要马上终止妊娠吗？答案同样是不需要。根据《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》，新型冠状病毒感染不是终止妊娠的指征，是否终止妊娠取决于孕妈妈的疾病状况、孕周大小以及胎儿宫内的情况［2］
。
国家产科专业质量控制中心乔杰教授、赵扬玉教授等认为，对于轻型和普通型的新冠病毒感染孕妇，妊娠小于34 周且无终止妊娠的医学指征，可在严密监测下继续妊娠，而重型或危重型新冠感染的孕妇应积极终止妊娠［3-4］
。
（图源：unsplash.com）
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孕妇感染了新冠病毒
会传染给宝宝吗？
答案是可能会的，但是概率很低，请不要过度焦虑和担心。
母婴传播，也叫做垂直传播，是指孕产妇体内的病原体通过胎盘、产道或者哺乳传播给子代。
2020年2月12日发表在《柳叶刀》杂志上的一项小样本研究提出，妊娠合并新冠病毒感染的孕妇分娩的婴儿并没有发生感染。该研究为全球首次报道关于新冠病毒宫内垂直传播的研究。
此外，一项最新发表的荟萃分析，对2019年12月至2021年8月期间的472项临床研究进行分析，结果显示，在14271名母亲感染新冠病毒的婴儿中，仅有1.8%的婴儿的新冠病毒PCR检测呈阳性，表明垂直传播可能存在，但非常少见[5]
。
此外，近期许多国内外研究均表明，新冠病毒在宫内传播的概率较低（2%）。对感染新冠病毒孕妇的体液、血液及分泌物等进行检测，发现其血液和粪便的新冠病毒检测结果为阳性，但大多数的阴道分泌物、乳汁、胎盘、羊水以及新生儿脐带血的检测结果均为阴性。
到目前为止，国内外研究中尚缺乏足够证据支持新冠病毒可以直接通过胎盘传播感染的报道。
（图源：unsplash.com）
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孕妈妈感染新冠病毒
需要重症监护的风险会更大吗？
孕期感染新冠病毒的孕妈妈需要重症监护的风险较普通人增加。
与病情发展为重症相关的危险因素包括年龄较大、肥胖、合并症(尤其是高血压/糖尿病），以及未接种疫苗等[6-7]
。
美国疾病预防控制中心的一份报告显示，妊娠妇女的新冠病毒患病率为9.0%（8207/91412）。妊娠期感染新冠病毒女性的ICU入院率高于非妊娠的新冠女性（1.5% VS 0.9%），但是二者之间的死亡率无明显差异。
一项meta分析纳入了92项研究，比较了感染新冠病毒妊娠患者与年龄匹配的非妊娠患者的结局，发现妊娠增加了需要重症监护的风险，但死亡的风险并没有增加。
（图源：unsplash.com）
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感染了新冠病毒
还可以顺产吗？
答案是可以的，剖宫产并不能减少母婴间的垂直传播。
2021年的一项涵盖了1019例新冠感染确诊产妇和1035新生儿的研究发现，基于现有的研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩[8]
。
对于感染新冠病毒的孕妇的分娩方式选择（顺产或是剖宫产），应该依据产科指征，如果条件允许，是可以经阴道分娩的，如果存在产科因素，比如骨盆狭窄，胎位异常，产程停滞等，可以选择剖宫产终止妊娠。对于没有剖宫产的指征者，不建议为减少母婴的垂直传播而盲目采用剖宫产。
（图源：unsplash.com）
那么对于非产科指征，什么情况下必须要进行剖宫产手术呢？剖宫产终止妊娠的指征主要包括：重症新冠肺炎，且病情控制不理想，影响到母儿安危的情况下，需剖宫产尽快终止妊娠。
最后，希望每位准妈妈和家人加强防范意识、做好自我监督管理。勤洗手、家里适当通风，出门佩戴口罩、与他人保持安全距离，避免去人群密集的场所。祝愿各位孕妈妈都能健健康康、平平安安度过整个孕期！
编审专家
参考文献：
[1] La COUR F N, EGERUP P, HVIID K, et al. SARS-CoV-2 in first trimester pregnancy: a cohort study [J]. Hum Reprod, 2021,36(1): 40-47.
[2] 中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会，中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会，等. 妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议［J］． 中华围产医学杂志，2020，23( 2) : 73-79．
[3] 国家产科专业质量控制中心．新型冠状病毒肺炎孕产妇分娩期管理建议［J］．中华妇产科杂志，2020，55( 3) : 150-151．
[4] Chen D, Yang H, Cao Y, et al. Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID-19) infection [J]. Int J Gynaecol Obstet, 2020, 149(2).
[5] ALLOTEY J, CHATTERJEE S, KEW T, et al. SARS-CoV-2 positivity in offspring and timing of mother-to-child transmission: living systematic review and meta-analysis [J]. BMJ, 2022,376: e67696.
[6] HEDLEY P L, HEDERMANN G, HAGEN C M, et al. Preterm birth, stillbirth and early neonatal mortality during the Danish COVID-19 lockdown [J]. Eur J Pediatr, 2022,181(3): 1175-1184.
[7] OAKLEY L L, ORTQVIST A K, KINGE J, et al. Preterm birth after the introduction of COVID-19 mitigation measures in Norway, Sweden, and Denmark: a registry-based difference-in-differences study [J]. Am J Obstet Gynecol, 2022,226(4): 550-551.
[8] CHMIELEWSKA B, BARRATT I, TOWNSEND R, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis [J]. Lancet Glob Health, 2021, 9(6): e759-e72.