服用辉瑞新冠药后复阳，华裔病毒专家：反弹后传染性值得关注

　　

　　12月14日，中国医药发布公告称，公司将负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特维片/利托那韦片（paxlovid）在中国大陆市场的进口和经销。paxlovid的效果究竟如何呢？针对其适用人群、副作用和“复阳”等问题，耶鲁大学医学专家们曾于近日做了专门的梳理和解答。（2980元/盒的“新冠神药”效果究竟如何？耶鲁医学专家们这么说）

　　红星新闻记者了解到，今年4月，国际上知名的艾滋病“鸡尾酒疗法”之父、哥伦比亚大学教授何大一就曾在感染新冠后服用paxlovid，并且经历了先转为阴性后出现“复阳”的“反弹效应”。这一亲身经历，让这位华裔病毒学家产生了浓厚的研究兴趣。9月8日和15日，何大一团队报告了这一抗病毒药物治疗后病毒反弹的现象及分析。11月初，其研究团队在《自然》发表了分析paxlovid潜在耐药情况的论文。

　　为进一步了解paxlovid药物，红星新闻记者联系到了何大一实验室团队。

　　

　　病毒流行病专家何大一，曾发明艾滋病“鸡尾酒疗法”

　　服用辉瑞“神药”后“复阳”者：

　　仍可能传染他人，或需长疗程服药

　　疫情爆发后，何大一博士曾在两年多的时间里设法避免感染。然而，2022年4月，参加巴黎举办的为期两天的新冠肺炎会议时，这位艾滋病毒研究先驱还是感染了新冠病毒。回家后不久，何大一开始咳嗽、喉咙疼、头疼、流鼻涕，他立即进行了抗原检测和pcr检测，检测结果为阳性。他主动隔离自己。症状出现约12小时后，他吞下了第一剂辉瑞的抗病毒药物paxlovid。到第4天，他的症状缓解了，新冠病毒检测呈阴性。

　　然而连续经过6天“阴性”后，他的检测结果再次呈阳性。他回忆说：“我立即测试了自己，我对再次呈阳性感到非常惊讶。”

　　何大一团队告诉红星新闻记者，与paxlovid有关的“反弹效应”是现在越来越常被观察到的现象：受感染的人服用完整的5天paxlovid疗程，变得无症状并且检测呈阴性，但在停止治疗后，病毒和症状又回来了。“这一点特别值得关注，”该团队称，“因为反弹的人可能会传染给其他人。”

　　何大一团队认为，学界需要进行更多的研究，来确定发生这种情况的确切机制。该团队称：“我们的初步研究表明，进行更长的疗程可能是一个解决方案。”这意味着，更长时间持续服用paxlovid，可能能够避免一个疗程后停药时“复阳”。“在美国，fda（美国食品和药物管理局）已要求辉瑞公司进行一项临床试验，对反弹的人进行第二个疗程的paxlovid测试，但预计要到明年年底才会有结果。”

　　

　　paxlovid

　　防控感染愈加困难

　　继续开发治疗方案非常重要

　　据悉，奥密克戎的bq和xbb系列亚变体目前在全球范围内迅速传播，逐渐成为美国等部分地区的主流毒株。

　　钟南山院士12月9日也曾提到，目前来看变异株发展有两个趋势：一是xbb，另一个是bq.1.1。其中，xbb在新加坡已占主流，传播系数高达20。“目前根据新加坡官方消息，xbb随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节性流感的62%。”至于bq.1.1，已在美国一些地方出现。

　　当地时间12月13日，何大一团队在《cell》发表研究称，这可能是由于新变种的个别尖峰突变，引发病毒“抗体逃避特性”上升。这意味着，相比以往毒株，bq和xbb系列在逃避抗体方面更强。

　　奥密克戎亚变体向“抗病逃避”突变，使人类更容易感染，但是通过接种疫苗获得抗体依然非常重要，因为抗体能够防止大部分患者转为重症病人。而自然感染相比接种疫苗有更多风险。“这并不意味着接种疫苗不重要，因为疫苗在防止严重疾病方面仍然有效，”何大一团队告诉红星新闻记者，“当然，由于预防感染变得越来越困难，继续开发治疗方案是很重要的。”

　　那么，面对bq和xbb系列毒株，paxlovid的效果又将如何呢？对此，何大一团队回应红星新闻称：“由于这些变异体的3cl蛋白酶（paxlovid的靶点）没有新的额外突变，预计paxlovid将仍然保持活性，尽管这需要在临床上得到证实。”何大一团队向红星新闻记者展示了一项12月9日其他团队发表的研究，并补充说：“其他小组的体外测试表明情况就是如此。”

　　此外，前沿的研究显示，一些在海外售卖的药品——bebtelovimab和evusheld已经失去了效果。何大一团队证实称，对bq和xbb系列新变体，这两个药物已经没有了活性。

　　

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　　栏目主编：顾万全

　　文字编辑：房颖

　　本文作者：红星新闻 王雅林 邓纾怡

　　题图来源：新华社

　　图片编辑：邵竞